外科理论与实践

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贲门周围血管离断术的解剖学基础及技术要点

杨镇,裘法祖

2002 (04): 251-253.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0779

摘要 ( 286 )

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门静脉高压症外科治疗的发展方向之我见

黄莚庭

2002 (04): 254-255.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0780

摘要 ( 245 )

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门静脉高压症外科治疗的综合评估

谭毓铨,陈光

2002 (04): 256-257+260.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0781

摘要 ( 239 )

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门静脉高压症基础研究的近展与方向

冷希圣

2002 (04): 258-260.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0782

摘要 ( 210 )

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门静脉高压症外科治疗方案的选择

李宏为,周光文

2002 (04): 261-262.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0783

摘要 ( 233 )

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门静脉高压症再手术的术前评估和术式选择

吴志勇

2002 (04): 263-264+267.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0784

摘要 ( 217 )

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食管静脉曲张出血内镜结扎治疗中的若干问题

刘浔阳

2002 (04): 265-267.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0785

摘要 ( 234 )

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脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症的合理性和价值

高德明,马庆久,鲁建国,何泽生,何显力,武永忠,赖大年

2002 (04): 268-271.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0786

摘要 ( 341 )

目的 :探讨脾肾分流加门奇断流联合术的临床疗效及其对门静脉血流动力学的影响。方法 :通过脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症 1 50例前瞻性随访 2 0年的疗效。对其中部分病人采用彩色多普勒B超 (DC FI)、数字减影血管造影 (DSA)和术中PVP动态测量 ,综合观察手术前后门静脉系统血流动力学变化 ,并与 2 5例门奇断流术进行对比研究。结果 :近期无 1例出血 ,再出血率为 7.7% ,术后肝性脑病发生率为 4 .6 % ,手术死亡率为3 .3 % ,术后 3 ,5 .1 0和 1 5年生存率为 93 .6 %、83 .6 %、64 .5 %和 54 .5 %。门静脉系统血流动力学变化 :联合术后门静脉直径 (DPV)和门静脉压 (PVP)较断流术明显减小和降低 (P 0 .0 5) ,联合术后门静脉头向侧支消失 ,肝脏门静脉灌注良好。结论 :本联合术即切断了门奇静脉间反常血流侧支 ,又降低了PVP和缓解了门静脉系高动力血流状态 ,临床疗效满意 ,是一种合理、实用的术式

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保留迷走神经主干的门奇断流术治疗门静脉高压症32例报告

吕云福,董永红,邱庆安,陈一明,邝才湜,韦红

2002 (04): 272-275.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0787

摘要 ( 324 )

目的 :探讨保留迷走神经主干门奇断流术 (VPPD )的手术方法及治疗效果。方法 :通过尸体解剖 ,了解食管下端迷走神经前后主干走行 ,设计出该术式的游离曲线 ,在临床上应用 32例 ,并与同期施行的、资料比较完整的门奇断流术 (PD) 32例和门奇断流术加幽门成形术 (PD加PP) 1 6例进行比较。结果 :手术死亡率和术后再出血率VP PD组分别为 3 .1 %和 6 .3 % ,PD组分别为 6 .3 %和 9.4% ,PD加PP组均为 6 .3 % ,3组无明显差异 (P >0 .0 5)。胃肠功能恢复时间VPPD组平均 3 .5d ,较PD组平均 5 .7d和PD加PP组平均 4 .2d明显快 (P

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三种不同术式对门静脉血流动力学的观测

张曙光,阮长乐,于振海,李光新,许崇恩,李荔,刘爱莲

2002 (04): 276-279.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0788

摘要 ( 276 )

目的 :测定分流 (SRS)加断流手术 (PCDV)前后门静脉系统血流动力学变化 ,评价其在门静脉高压症外科治疗中的价值。方法 :应用彩色多普勒检测 99例门静脉高压症病人手术前后对门静脉系统的血流动力学的影响 ,术中动态测量门静脉压力。结果 :①SRS +PCDV组 :术后PVF减少 36 .1 0 %± 7.8% ,FPP下降 33 .99%± 9.53 %。FPP的下降与PVF的减少呈正相关 ,PVF和FPP较术前下降 (P

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劈离式肝移植一供两受的报告

彭承宏,周光文,沈柏用,杨卫平,严佶祺,陈皓,邓侠兴,万亮,李宏为

2002 (04): 279-286.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0789

摘要 ( 325 )

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肝硬化门静脉高压症贲门周围血管断流术后近期及远期胃动力的临床研究

赵红,刘永锋

2002 (04): 280-282.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0790

摘要 ( 253 )

探讨肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后近期及远期胃动力。方法 :选择 41例研究对象 ,均无糖尿病 ,分 5组 ,分别为正常对照 1 0例 ,手术对照组 6例 ,术前组 1 0例 ,术后近期 8例 (术后 2周～ 6个月 ) ,术后远期 7例 (术后 7个月以上 )。各组病人行胃电图检查 ,胃排空时间测定及胃液pH值测定 ,术后近期组胃排空延迟并有症状者给吗丁啉 1 0mg每日 3次餐前 30min及 1 0mg睡前口服 ,1个月后重新行消化道症状评分。结果 :术后两组胃电节律紊乱率较正常均明显增大 ,术后两组胃电频率较正常无差异。术后近期组胃液 pH值较正常明显升高 ,术后远期组胃液 pH值较正常无差异。术后近期组胃半排空时间较正常明显延长者占 80 % ,有症状者服胃动力药后消化道症状评分明显下降 ;术后近期组胃半排时间较正常缩短者占 2 0 %。断流术后远期组胃半排时间较正常无明显差异。结论 :断流术后近期大多数病人胃排空延迟 ,胃动力药物可缓解症状。断流术后远期胃排空接近正常。断流术不必常规行幽门成形术

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肝硬化伴胆囊结石病人的胆囊动力学研究

罗蒙,孙勇伟,吴志勇,陈治平

2002 (04): 283-286.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0791

摘要 ( 357 )

目的 :研究肝硬化胆囊结石发病率增高的机制。方法 :研究对象分 4组 ,即非胆囊结石对照组 (A组 ,1 9例 )、单纯胆囊结石组 (B组 ,2 2例 )、肝硬化组 (C组 ,1 6例 )和肝硬化胆囊结石组 (D组 ,9例 )。用B超测定胆囊收缩功能 ,用平衡放射免疫法测定脂餐后血浆CCK浓度 ,用放射配基结合法测胆囊壁CCK R含量。结果 :与A组比较 ,C组和D组的胆囊最大排空率 (ERmax)变小 (P

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肝癌并门静脉高压症的一期外科治疗(附17例报告)

张宗利,胡继康,靳祖涛

2002 (04): 287-288+297.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0792

摘要 ( 371 )

目的 :探讨肝癌合并门静脉高压症一期外科治疗的指征与方法。方法 :回顾分析 1 992～ 1 998年经手术治疗的 1 7例肝癌合并门静脉高压症病人 ,在切除肝癌病灶的同时行脾切除加门奇断流术 9例 ;脾切除术 8例 ,其中 2例于术前2周先行食管曲张静脉套扎 2～ 3次。结果 :术后 7d死亡 1例 ,严重心肺并发症及多量腹水各 1例。术后 1、2、3年生存率分别为 94%、53 %、44 %。死亡原因依次是肝癌复发、肝功能衰竭、上消化道出血。结论 :肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的 ,适应于肝功能正常的小肝癌并门静脉高压症病人

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肝癌复发转移再切除治疗的疗效分析(附30例报告)

武金才,张建军,陆才德,戴德坚

2002 (04): 289-290+297.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0793

摘要 ( 352 )

目的 :评价再手术在肝癌复发治疗中的地位。方法 :回顾分析 1 988年～ 1 999年 30例肝癌复发再手术切除的随访资料。结果 :首次手术后 1、2、3和 5年总生存率分别为 93 .3 %、73 .3 %、56 .7%和 36.7%。第一次再手术后 1、3和 5年生存率分别为 63 .3 %、2 3 .3 %和 1 3 .3 %。肺叶切除后 1、3和 5年生存率分别为 71 .4%、42 .9%和 2 8.6 %。结论 :肝癌复发病人再手术后的预后与复发时肿瘤大小、数目、类型相关 ,再切除是肝癌复发的首选治疗方法

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术后早期提供不同配方肠内营养对胃癌病人的临床意义

蒋咏梅,曹伟新,燕敏,朱正纲,林言箴

2002 (04): 291-294.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0794

摘要 ( 196 )

目的 :观察胃癌根治术后早期含高脂、ω 3脂肪酸和RNA的肠内营养支持对胃癌病人康复的意义。方法 :无严重代谢性疾病的胃癌病例 2 6例 ,随机分为实验组 (n =1 3,A组 ;应用高脂、含ω 3脂肪酸、RNA和膳食纤维的肠内营养剂 )和对照组 (n=1 3 ,B组 ;应用传统肠内营养剂 )。术后第 1天起 ,经空肠造瘘提供肠内营养 ,连续 1 0d。治疗期间 ,观察病人的生命体征及有无不良反应 ;分别于术前、术后第 4、1 1天检测肝肾功能、血清蛋白水平及免疫指标。结果 :两组间的生命体征、血常规、肝肾功能及免疫指标的变化无显著性差异。但于实验组 ,半衰期较短的血清转铁蛋白和前白蛋白水平的回升速度较快。两组病人均未出现明显不良反应。结论 :尽管就理论和已有报道而言 ,含高脂、ω 3脂肪酸和RNA的肠内营养配方更适合于肿瘤病人的代谢并有助提高其免疫功能 ,但本研究结果仅显示该配方在术后早期应用能被病人较好耐受 ,而未能及时显示其在提高免疫力方面的优越性 ,可能还需扩大病例、延长应用和观察时间

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喉返神经喉外分支的临床意义(附13例报告)

张振东

2002 (04): 295-297.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0795

摘要 ( 405 )

目的 :了解喉返神经喉外分支的解剖特点发病情况和术中喉返神经损伤的原因。方法 :1 991年至 2 0 0 1年共收治行甲状腺叶切除术的病人 1 4 5例 ,术中常规解剖暴露喉返神经。结果 :本组共发现喉返神经喉外分支 1 3例 ,占9%。男 4例 ,女 9例 ,平均年龄 46岁 ,右侧 9例 ,左侧 4例。喉返神经喉外分支分为 2支者 1 0例 ,占 76 .9% ,3支者 2例 ,1例为 4个分支。喉外分支点距环甲关节入喉处的距离多在 2cm以上 ,有的甚至低于甲状腺下动脉平面。结论 :喉返神经有时常在喉外分为 2或 3个分支 ,为避免在甲状腺切除手术时损伤喉返神经 ,作者认为术中常规解剖暴露出喉返神经是避免其损伤的最好方法

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脾动脉注射IL-2在大鼠肝癌模型中的定位及其对免疫功能的影响

陈拥军,邱伟华,万亮,王天翔,项明,李勤裕,林言箴

2002 (04): 298-301+304.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0796

摘要 ( 249 )

目的 :研究不同途径注射IL 2后在大鼠肝癌模型体内的分布和存留情况及其对机体免疫功能的影响。方法 :建立大鼠原位肝癌模型 ,分别经腹腔 (IP组 )、阴茎静脉 (IV组 )、脾动脉 (SA组 )注射以Iodogen法标记的1 31 I IL 2 ,比较其在各组中的分布和存留情况 ;并测定内源性IL 2水平、NK和LAK细胞活性、T细胞亚群改变以及sIL 2R、TGF β、IL 1 0水平。结果 :与腹腔及静脉注射途径相比 ,脾动脉注射组的1 31 I IL 2血药浓度及肝脏、脾脏内的放射性浓聚升高更为迅速 ,药物高峰维持时间也显著延长。IP和IV组在给药后第 4天 ,IL 2水平达高峰 ,以后逐渐下降 ,至第 8天接近对照组水平 ;SA组IL 2峰值出现在第 6天 ,至第 8天尚呈较高水平。各组sIL 2R、TGF β、IL 1 0水平均较对照组为低 ,其中SA组降低维持时间最长。IP和IV组的NK和LAK细胞活性、CD4 + 亚群、CD4 + /CD8+ 虽有增加 ,但与对照组相比无统计学显著 ,而在SA组中上述各指标相对均有显著提升 (P

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胃癌P-糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶表达及其与化疗药物敏感性的关系

王晔鸣,张俊,林言箴

2002 (04): 302-304.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0797

摘要 ( 308 )

目的 :评价谷胱甘肽S转移酶π(GST π)和P 糖蛋白 (P glycoprotein ,P gp)在胃癌组织中的表达及其与体外化疗药物敏感性的关系。方法 :对 39例胃癌新鲜手术标本 ,用SABC免疫组化法分别检测GST π和P gp表达 ,同时用MTT法检测原代胃癌细胞对 5 FU、CDDP、ADM和MMC四种化疗药物的体外敏感性 ,以研究其间的关系。结果 :在 39例胃癌标本中GST π和P gp的表达阳性率分别为 66 .67%和 58.97% ;对GST π表达阳性者 ,CDDP和MMC均显示了较强的体外耐药性 ,而对后者表达阳性者 ,ADM显示了较强的体外耐药性。GST π和P gp的高表达与肿瘤细胞对 5 FU的体外耐药性未显示相关关系。结论 :胃癌对CDDP、MMC和ADM等药物的耐药性与其GST π和P gp的高度表达相关 ,结合MTT体外药敏试验对判断化疗效果有一定参考价值

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胆石症病人胆囊黏膜中幽门螺杆菌的免疫组化检测及意义

郭吕,李泽民,郭新瑛,朱景元,王学东,张月林,顾建伟,胡兵

2002 (04): 305-307.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0798

摘要 ( 392 )

目的 :研究幽门螺杆菌 (H .pylori)感染与胆石形成的关系。方法 :对 50例胆石症病人中血清及胆汁幽门螺杆菌IgG阳性的 2 9例手术切除胆囊标本 ,采用常规Giemsa染色及特殊幽门螺杆菌免疫组化染色进行观察。结果 :2 9例血清及胆汁幽门螺杆菌IgG阳性胆囊黏膜标本中Giemas检出 2 3例 (79.3 % ) ,6例为阴性 ;H .pylori免疫酶标记 3例为阳性 (1 0 .34 % ) ,2 6例为阴性。Giemsa染色阳性切片中 ,在黏膜表面上皮、腺体上皮表面及腺腔的黏液中 ,可发现染成蓝色细菌。免疫组化阳性切片中 ,在同样部位发现呈阳性反应的着棕黄色菌体。细菌球形菌明显多于杆状菌。结论 :在胆囊黏膜组织中可发现幽门螺杆菌样菌

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颅内动脉瘤手术和血管内治疗的适应证和疗效分析

王健,沈建康,林东,赵卫国,胡锦清

2002 (04): 308-311.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0799

摘要 ( 211 )

目的 :探讨颅内动脉瘤手术治疗和血管内治疗各自的适应证、优缺点和治疗效果。方法 :回顾性分析我科自1 994年 6月至 2 0 0 1年 7月收治颅内动脉瘤 2 78例 ,其中手术治疗 1 73例 ,血管内治疗 1 0 5例。手术治疗组包括前交通动脉瘤 (AcoAA) 65例 ,后交通动脉瘤 (PcoAA) 60例 ,大脑中动脉瘤 (MCAA) 2 0例 ,颈内动脉瘤 (ICAA) 2 0例 ,胼周动脉瘤 (ACAA) 2例 ,后组循环动脉瘤 8例。血管内治疗组采用机械可控式弹簧圈 (MDS)或电解可控式弹簧圈 (GDC)栓塞疗法 ,栓塞的动脉瘤包括AcoAA 2 2例 ,PcoAA 42例 ,MCAA 1 3例 ,ICAA 9例 ,后组循环动脉瘤 4例。采用球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤 2 5例。结果 :手术治疗组出院时治疗结果为优者1 57例 (90 .8% ) ,中度残疾 5例 (2 .9% ) ,重度残疾 4例 (2 .3 % ) ,死亡 9例 (5 .2 % ) ,其中I、II级病人无死亡。血管内治疗组出院时治疗结果为优者 96例 (91 .4 % ) ,中度残疾 1例 (1 .0 % ) ,重度残疾 4例 (3 .8% ) ,死亡 4例 (3 .8% )。结论 :血管内治疗和显微外科治疗同属微侵袭治疗范畴 ,各自有其优缺点。对于大部分颅内动脉瘤来讲 ,二种方法均可选用 ,并可取得良好效果。

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脾动脉瘤伴门静脉高压症的外科治疗

徐琳,吴志勇,邱江锋

2002 (04): 312-313.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0800

摘要 ( 166 )

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手术治疗对胃癌病人抗凝与纤溶系统的影响

谢耀盛,王明山,张李雅,金艳慧,杨丽红

2002 (04): 313-315.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0801

摘要 ( 234 )

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开腹脾切除术后血小板计数与血栓栓塞性并发症关系探讨

郭兢津

2002 (04): 315-316.
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桥本病与甲状腺癌、甲状腺结节的关系及治疗

王晓亮,段建中

2002 (04): 316-317.
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经胆囊管行胆总管探查取石的治疗体会

胡伟能,童建华

2002 (04): 318-319.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0804

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胆管缺损和损伤的处理

王京立,杨敖霖,李界明,李会斌,吴国忠,罗昆仑

2002 (04): 319-320.
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腹壁切口裂开原因分析(附47例报告)

任建强,王建丰,刘俊,周惠清

2002 (04): 320-322.
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带蒂大网膜在治疗严重肝损伤45例中的应用

付晓,杨晓发,周晓东,周泽民,郑华

2002 (04): 322-323.
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乳腺结核4例报告

施勇,陈述政,胡平,胡伟中

2002 (04): 323-324.
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钱振宇

2002 (04): 325-327.
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肝包虫病的诊断与治疗

陈玉泉

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全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例报告

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《外科理论与实践》杂志函授继续医学教育——临床营养学专题试题答案

2002 (04): 331-332.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0812

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