外科理论与实践

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外科恶性肿瘤病人的营养干预：多视角认知与多模式践行

曹伟新

2018 (01): 1-4.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.001

摘要 ( 180 )

PDF(511KB) ( 120 )

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再谈营养支持对外科病人临床结局的影响

许静涌, 韦军民

2018 (01): 5-9.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.002

摘要 ( 229 )

PDF(532KB) ( 123 )

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骨骼肌含量在营养状况评价中的价值

吴国豪

2018 (01): 10-13.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.003

摘要 ( 301 )

PDF(420KB) ( 65 )

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肠道微生态干预慢性病发展的新认识

秦环龙, 孔程

2018 (01): 14-19.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.004

摘要 ( 364 )

PDF(736KB) ( 195 )

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危重症病人的营养管理

许媛

2018 (01): 20-23.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.005

摘要 ( 429 )

PDF(472KB) ( 107 )

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克罗恩病病人的围手术期营养支持

李幼生

2018 (01): 24-26.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.006

摘要 ( 305 )

PDF(346KB) ( 111 )

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肿瘤病人的肌肉减少症及防治

余震, 叶小军

2018 (01): 27-31.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.007

摘要 ( 307 )

PDF(432KB) ( 66 )

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基于胃十二指肠重叠法三角吻合的全机器人远端胃癌根治术的临床应用（附2例报告）

严超, 刘文韬, 杨中印, 倪震天, 徐玮, 毕任达, 郑亚南, 华子辰, 朱正伦, 冯润华, 姚学新, 陈明敏, 李琛, 燕敏, 朱正纲

2018 (01): 32-36.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.008

摘要 ( 368 )

PDF(956KB) ( 64 )

目的探讨基于胃十二指肠重叠法三角吻合的全机器人远端胃癌根治术临床应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年11月,2例使用达芬奇Si机器人手术系统,行全机器人远端胃癌根治术病人的临床资料。结果病例1为33岁女性远端胃癌病人,病例2为77岁男性病人。两者均成功完成全机器人远端胃癌D2淋巴结清扫以及胃十二指肠重叠法三角吻合,手术时间分别为210 min和240 min。术中出血量20 mL和100 mL;淋巴结清扫数目为32枚和24枚。上、下切缘病理检查结果均未见癌残留。术后首次肛门排气时间3.0 d和2.5 d,进食流质时间4 d和5 d,术后住院6 d和8 d。两者均无术后并发症发生。结论基于胃十二指肠重叠法三角吻合的全机器人远端胃癌根治术可行且安全,其临床价值有待进一步深入研究。

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早期控制性液体复苏对急性重症胰腺炎预后的影响

孙文武, 祁梦之, 毛恩强

2018 (01): 37-40.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.009

摘要 ( 344 )

PDF(409KB) ( 82 )

目的评估早期控制性液体复苏达标是否对急性重症胰腺炎（SAP）病人临床结局产生有利影响。方法选择2012年至2017年间本院急诊重症监护室SAP病人共61例,为发病72 h内住院。按早期控制性液体复苏是否达标分达标组（38例）和未达标组（23例）。比较两组病人临床结果的差异。结果达标组与未达标组数据的基线水平无统计学差异。达标组24 h静脉输液量显著多于未达标组[（5 493±1 887） mL比（3 967±1 203） mL,P<0.05]。达标组总体死亡率（18.4%）显著低于未达标组（47.8%）（P<0.05）。7 d内达标组肾功能衰竭发生率（21.1%比60.9%,P<0.05）、住院期间外科干预率（23.6%比56.5%,P<0.05）显著优于未达标组。但两组病人在机械通气时间（P=0.23）、7 d内呼吸功能衰竭（P=1.00）和循环功能衰竭（P=0.27）的差异无统计学意义。结论早期控制性液体复苏达标可显著降低SAP病人的总死亡率、7 d内肾功能衰竭发生率以及住院期间外科干预率。

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Ezetimibe抑制胆固醇结石形成的实验研究

王启晗, 孙海东, 蔡劬, 胡海, 韩天权, 蒋兆彦

2018 (01): 41-47.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.010

摘要 ( 297 )

PDF(859KB) ( 95 )

目的探讨ezetimibe（Eze）对胆囊胆固醇结石形成的抑制作用。方法将30只雄性成年C57BL/6小鼠随机分为普通饲料喂养(chow)组、成石饲料喂养(LD)组和成石饲料加Eze组[Eze 5 mg/（kg·d）灌胃]。饲养8周后收集血清、肝脏、小肠和胆囊。观察胆囊内胆固醇结石形成情况。采用酶法测定血清、胆汁成分、肝组织胆固醇含量。采用实时定量PCR测定肝脏和小肠胆固醇代谢相关基因mRNA相对表达量。结果 chow组小鼠胆囊内未发现结石形成。LD组小鼠胆囊结石形成率为100%。Eze组完全无结石形成。Eze组小鼠小肠胆固醇吸收率(9.29%±4.32%),较LD组(58.62%±3.10%)和chow组(56.42%±2.67%)均显著降低（P<0.01）。LD组血清胆固醇[(4.99±0.50) mmol/L]和肝组织胆固醇含量[(22.92±2.39) mg/g]均较chow组[(2.87±0.06) mmol/L和(2.45±0.08) mg/g]显著增加（P<0.05）。Eze组血清胆固醇[(1.11±0.10） mmol/L]和肝组织胆固醇含量[(2.70±0.07) mg/g]均较LD组显著降低（P<0.05）。LD组小鼠胆汁胆固醇含量[LD组(10.87±1.46) mmol/L比chow组(3.67±0.58) mmol/L]和胆固醇饱和指数[LD组(1.42±0.19)比chow组(0.59±0.02)]显著增加。Eze组胆汁胆固醇含量[(2.72±0.29) mmol/L]和胆固醇饱和指数(0.57±0.07)均较LD组显著降低（P<0.01）。结论 Eze抑制小肠胆固醇肠道摄取,具有预防胆囊胆固醇结石形成的作用。

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纳米炭示踪剂在甲状腺乳头状癌手术的安全性和有效性

冯浩然, 匡洁, 程兮, 金志坚, 杨卫平, 邱伟华, 谈坚

2018 (01): 48-51.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.011

摘要 ( 326 )

PDF(399KB) ( 117 )

目的研究纳米炭（carbon nanoparticle, CN）作为淋巴结示踪剂在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析53例有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人行甲状腺全切除+淋巴结清扫术的临床资料。27例术中使用CN（CN组）,26例作为对照组。结果 CN组清扫的淋巴结数量明显高于对照组（P<0.01）,但两组切除淋巴结转移的数量无统计学差异(P=0.077)。CN组清扫的240枚淋巴结中, 176枚（73.33%）染成黑色,其中42枚（23.86%）有转移。病理检查结果显示,CN组3例发现甲状旁腺组织,对照组9例发现甲状旁腺组织（P=0.041）。CN组3例,对照组10例术后出现低钙血症（P=0.021）。两组病人术后声音嘶哑发生率无统计学差异（P=0.280）。结论在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌手术中,应用CN对病人有益处,保护甲状旁腺功能,维持病人术后血钙、磷代谢稳定。

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喉返神经入喉处淋巴结对于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的重要性

吕恬, 王琳, 应夏洋, 陈曦, 狄忠民, 匡洁, 严佶祺

2018 (01): 52-56.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.012

摘要 ( 761 )

PDF(724KB) ( 130 )

目的探讨喉返神经入喉处淋巴结转移在甲状腺乳头状癌手术诊治中的临床意义。方法对2016年4月至11月接受手术治疗的598例甲状腺乳头状癌病人的临床资料进行临床研究。在中央区淋巴结清扫术中,探查喉返神经入喉处淋巴结,并采用纳米活性炭进行辅助示踪。将入喉处淋巴结与中央区其他淋巴结进行病理检查,并观察术后并发症发生情况。结果喉返神经入喉处淋巴结检出率为 5.85%(35/598) ,肿瘤转移率为2.51%。该处淋巴结检出中,15例有转移,20例未转移。该处淋巴结转移与多种危险因素有关,包括肿瘤直径、位置和数量,肿瘤数量为其独立影响因素。该处淋巴结阳性病人中,石蜡病理检查证实伴有其他中央区淋巴结转移14例（93.3%）。7例（1.2%）发生术后近期并发症。结论甲状腺乳头状癌可能发生喉返神经入喉处淋巴结转移。完整的中央区淋巴结清扫术应清扫喉返神经入喉处区域淋巴结。

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巨滤泡型甲状腺乳头状癌（附3例报告）

于起春, 殷剑光, 尚艳红, 邱伟华, 谈坚

2018 (01): 57-61.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.013

摘要 ( 437 )

PDF(832KB) ( 230 )

目的探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌（macrofollicular variant of papillary thyroid carcinoma,MFPTC）的临床病理特点。方法回顾分析3例MFPTC病人临床资料、病理形态学及免疫组织化学检测结果。结果 MFPTC超声检查主要表现为不规则强回声,血流丰富。显微镜下可见巨大滤泡,腔内富含胶质。滤泡上皮细胞核被挤压呈立方至扁平状。免疫组织化学显示与其他类型PTC相同。MFPTC的肿瘤上皮细胞CK19、galectin-3、HBME-1呈弥漫或部分阳性。结论 MFPTC在临床病理诊断中容易漏诊。结合临床资料,独特的组织学形态以及免疫组织化学检查有助于明确诊断。

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胆汁外引流对重症急性胰腺炎大鼠肺部炎症和水肿的疗效及机制研究

王金龙, 陆美玲, 陈影, 赵冰, 毛恩强, 陈尔真

2018 (01): 62-66.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.014

摘要 ( 426 )

PDF(721KB) ( 84 )

目的探讨胆汁外引流对重症急性胰腺炎大鼠肺部炎症和水肿的疗效与机制。方法 24只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为4组（n=6）：假手术组（SS组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）、SAP+胆汁外引流组（SAP+BTED组）、SAP+BTED+锌原卟啉组（SAP+BTED+ZnPP组）。ZnPP是血红蛋白氧合酶1（HO-1）的特异性阻断剂,抑制HO-1的表达。造模24 h后取肺组织和血液备用。采用Schmidt评分标准对肺组织进行病理评分。采用Western印迹法检测肺组织中HO-1蛋白质水平表达。采用荧光定量RT-PCR法检测肺组织中HO-1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）mRNA 基因水平的表达。采用ELISA法检测肺组织中髓过氧化物酶（MPO）的含量。计算肺组织干湿比。结果 SAP+BTED组大鼠肺组织Schmidt评分显著低于SAP组大鼠（P<0.05）。BTED使肺组织中TNF-α和IL-6 mRNA 基因表达水平、MPO含量显著低于SAP组大鼠（P<0.05）。SAP+BTED组大鼠干湿比和HO-1表达水平显著高于SAP组大鼠（P<0.05）。当应用ZnPP时,BTED引起大鼠的这些效应则消失。结论 BTED通过HO-1通路减轻SAP大鼠肺部的炎症和水肿。

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高通量转录组测序初步研究结肠直肠癌新辅助治疗敏感性

陈献则, 程兮, 吴浩旋, 张弢, 季晓频, 赵任

2018 (01): 67-71.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.015

摘要 ( 331 )

PDF(846KB) ( 109 )

目的采用高通量转录组测序技术,通过生物信息学手段,初步筛选并鉴定结肠直肠癌病人术前新辅助治疗效果相关基因,并进行差异表达分析,为进一步阐明结肠直肠癌新辅助治疗敏感性的分子机制提供基础。方法 22例接受标准术前新辅助治疗的结肠直肠癌病人,根据肿瘤消退评级分为敏感组9例,不敏感组13例。提取肿瘤组织RNA,构建转录组文库,采用高通量测序平台进行测序。结合生物信息学等相关手段,筛除错误发生率（<0.05）的基因后对比组装,对得到的转录组样本进行分类和注释。对差异表达基因特征进行分析。结果初步建立结肠直肠癌新辅助治疗敏感性基因数据库。从22例转录组标本中,发现89个基因表达出现显著上调,112个基因出现显著下调。结论高通量测序分析提示,这些基因表达变化可能与结肠直肠癌新辅助治疗敏感性密切相关。

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规范使用抗菌药物对普外科Ⅰ类切口手术部位感染的影响

陆炎, 杨民, 吴小忠, 强济华

2018 (01): 72-74.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.016

摘要 ( 384 )

PDF(385KB) ( 105 )

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遗传性凝血功能障碍性疾病病人外科手术治疗的体会

庞澄宇, 陈俏峰, 黄循波, 邱青青, 周儒, 王明亮

2018 (01): 75-76.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.017

摘要 ( 293 )

PDF(240KB) ( 105 )

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全肠内营养诱导儿童克罗恩病缓解的作用及机制

黄雨桦, 李幼生

2018 (01): 77-80.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.018

摘要 ( 295 )

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肠系膜下动脉低位结扎与高位结扎并根部淋巴结清扫在直肠癌手术中的意义

冯雯卿, 陆爱国

2018 (01): 81-83.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.019

摘要 ( 181 )

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腹腔镜结肠直肠手术肿瘤定位方式探讨

钟云, 毛志海, 刘菂

2018 (01): 84-86.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.020

摘要 ( 241 )

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胃癌根治术联合腹腔内温热灌注化疗的有效性和安全性

Maneesh K. Beeharry, 刘文韬, 燕敏

2018 (01): 87-90.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.01.021

摘要 ( 298 )

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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2018 (01): 4-4.

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2018 (01): 13-13.

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2018 (01): 19-19.

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《癌症》杂志征订启事

2018 (01): 31-31.

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2018 (01): 47-47.

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《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》）欢迎订阅

2018 (01): 61-61.

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《外科理论与实践》杂志投稿声明

2018 (01): 86-86.

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《外科理论与实践》杂志稿约

2018 (01): 91-91.

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