外科理论与实践

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新一代信息技术与乳腺癌诊治模式的变革

沈坤炜, 曹健, 李宏为

2019 (05): 377-377.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.001

摘要 ( 265 )

PDF(147KB) ( 45 )

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乳腺相关筋膜及其在外科临床中的意义

曹旭晨

2019 (05): 378-383.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.002

摘要 ( 611 )

PDF(1782KB) ( 432 )

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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2019 (05): 383-383.

摘要 ( 63 )

PDF(93KB) ( 19 )

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腋窝淋巴结转移负荷与乳腺癌前哨淋巴结活检的关系

潘红, 周文斌, 王水

2019 (05): 384-386.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.003

摘要 ( 345 )

PDF(421KB) ( 107 )

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《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2019 (05): 387-387.

摘要 ( 50 )

PDF(95KB) ( 15 )

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乳腺癌新辅助治疗后的外科处理

陈祥锦, 朱有志

2019 (05): 388-390.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.004

摘要 ( 250 )

PDF(279KB) ( 90 )

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乳腺癌术后自体组织乳房重建的现况

徐华

2019 (05): 391-394.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.005

摘要 ( 194 )

PDF(394KB) ( 124 )

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早期乳腺癌的术后放射治疗研究

蔡钢, 谢金容, 陈佳艺

2019 (05): 395-399.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.006

摘要 ( 416 )

PDF(513KB) ( 143 )

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妊娠期乳腺癌诊治策略

汤永喆, 王杰, 何奇

2019 (05): 400-405.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.007

摘要 ( 342 )

PDF(703KB) ( 320 )

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遗传性乳腺癌基因检测的10个热点

李恒宇, 盛湲

2019 (05): 406-411.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.008

摘要 ( 206 )

PDF(617KB) ( 221 )

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多基因阵列表达谱检测在乳腺癌中的应用

陈小松, 沈坤炜

2019 (05): 412-416.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.009

摘要 ( 249 )

PDF(491KB) ( 139 )

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《诊断学理论与实践》杂志征订启事

2019 (05): 416-416.

摘要 ( 67 )

PDF(91KB) ( 16 )

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规范癌症骨转移的外科治疗

沈宇辉

2019 (05): 417-420.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.010

摘要 ( 411 )

PDF(447KB) ( 124 )

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上海市女性乳腺癌流行现况、回顾与比较分析

吴春晓, 顾凯, 王春芳, 彭鹏, 龚杨明, 施亮, 向詠梅, 庞怡, 鲍萍萍

2019 (05): 421-427.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.011

摘要 ( 368 )

PDF(708KB) ( 290 )

目的：描述2002—2015年上海市女性乳腺癌发病和死亡的近期特征和趋势变化,为探寻病因学研究线索,制定和评估乳腺癌预防、研究与控制的规划和措施提供依据。方法：根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集的女性乳腺癌发病资料,描述2013—2015年期间的发病和死亡概况,并与2018年的国际数据进行比较分析,对年龄分布、诊断依据、病理类型、诊断时期别等特征进行具体描述,分析2002—2015年发病和死亡的标率与年龄别率变化趋势。结果：2013—2015年,乳腺癌仍居上海全市女性恶性肿瘤的发病首位和死亡癌谱的第4位,年均新诊断5 293例,占全部女性恶性肿瘤的15.82%,发病粗率为73.34/10万,发病标率为38.45/10万,死亡发病数比为0.27;因乳腺癌死亡的女性年均1 448人,占全部女性癌症死因的9.51%,死亡粗率为20.06/10万,死亡标率7.42/10万。发病粗率和死亡粗率高于世界、东亚地区和中国平均水平,低于美国,而死亡标率低于所有这些地区。20~59岁各组年龄别发病率随着年龄的增长而上升,55~74岁各组的率值相近,75岁及以后随年龄的增长出现下降;所研究各组年龄别死亡率随着年龄的增长而上升。新发病例的病理诊断比例为94.39%,诊断时期别的Ⅰ期比例为29.42%,不详比例为30.82%。2002—2015年,上海市女性乳腺癌发病标率呈现持续上升的趋势,死亡标率总体显示平稳趋势。结论：2002—2015年间,上海女性乳腺癌发病标率持续增高。死亡标率总体显示平稳趋势,提示治疗有效,生存状况改善。

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乳腺癌病人前哨淋巴结1~2枚转移、未行腋窝淋巴结清扫：影响因素和预后

陈小松, 吴佳毅, 黄欧, 何建蓉, 朱丽, 李亚芬, 陈伟国, 沈坤炜

2019 (05): 428-433.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.012

摘要 ( 1539 )

PDF(533KB) ( 104 )

目的：对于满足ACOSOG Z0011入组条件的1~2枚前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）转移病人,分析影响其未行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection, ALND）的相关因素及其对预后的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2019年8月在我院乳腺疾病诊治中心接受手术的cT_1-2N₀、计划接受保乳和放疗的浸润性乳腺癌病人,分析SLN 1~2枚转移病人未行进一步ALND的影响因素,并评估该治疗方式对预后的影响。结果：用优势比（odds ratio,OR）以及95%CI表示。结果：共有161例病人入组,SLN活检（SLNB）组（未行ALND）和ALND组病人分别为78和83例。ALND组11（13.3%）例发现有非SLN转移,4（4.8%）例有3枚ALN转移。单因素及多因素分析均提示,手术年份是行ALND的影响因素（P<0.001）。手术年份近的病人,更多选择不行ALND。SLNB组和ALND组分别有11例（14.1%）和6例（3.6%）病人未接受辅助化疗。单因素分析发现术后辅助化疗与年龄（P<0.001）、月经状态（P=0.016）和ALN手术（P=0.018）相关。多因素分析显示,影响化疗的独立因素为年龄(P<0.001)。中位随访42.0个月,发现SLNB组1例（1.3%）ALN复发,ALND组无ALN复发。结论：对于SLN 1~2枚转移且满足ACOSOG Z0011试验入组条件的病人,可以不行ALND。ALND手术与预后的关系,有待进一步研究证实。

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前哨淋巴结阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫

温涛, 方珍, 王科, 佘秋熳, 郑晶燕, 黄凯明, 施勇

2019 (05): 434-439.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.013

摘要 ( 693 )

PDF(706KB) ( 204 )

目的：探讨前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫的必要性和安全性。方法：纳入2015年1月至2017年1月本中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心单纯乳房切除和SLN阴性的718例乳腺癌病人,均行腋窝低位淋巴结清扫,分析其转移率及转移相关因素。结果：本研究腋窝低位淋巴结检出686例（95.5%）,平均检出（9.4±5.7）（0~21）枚。40例病人发现腋窝低位淋巴结转移,转移率5.6%（40/718）。单因素分析显示,腋窝低位淋巴结转移与腋窝淋巴结可触及、前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB）数目、脉管癌栓、神经侵犯、HER2阳性、分子分型显著相关（P<0.05）。多因素Logistic分析显示,腋窝淋巴结可触及、SLNB数目、脉管癌栓、神经侵犯、分子分型是腋窝低位淋巴结转移的独立危险因素。术后患肢发生上肢淋巴水肿5例（0.7%）,病人上肢功能恢复良好。结论：SLN阴性乳腺癌病人存在腋窝低位淋巴结临床转移。腋窝低位淋巴结转移存在许多危险因素,有必要行淋巴结清扫。

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《外科理论与实践》杂志投稿声明

2019 (05): 439-439.

摘要 ( 89 )

PDF(98KB) ( 16 )

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含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌的分析

陈舒婕, 陈小松, 籍敏, 邵玉国, 沈坤炜, 何奇

2019 (05): 440-445.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.014

摘要 ( 429 )

PDF(552KB) ( 121 )

目的：探讨含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌（invasive micropapillary mucinous carcinoma, IMpMC）与纯黏液癌（pure mucinous carcinoma, PMC）临床病理特征以及预后的差异。方法：回顾性分析2008年9月至2017年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理与随访资料的IMpMC与PMC病人。比较这两类乳腺癌临床病理特征以及预后的差异,分析微乳头成分对黏液癌病人预后的影响。结果：共239例乳腺癌病人入组,其中IMpMC病人27例（11.3%）,PMC病人212例（88.7%）。临床病理特征的多因素分析显示,与PMC相比,IMpMC有较高的淋巴结阳性率（OR=4.84,P=0.014）、较多的脉管浸润（OR=13.38,P=0.001）以及较多的Ki67高表达（OR=4.07,P=0.044）。治疗方面的多因素分析显示,IMpMC比PMC病人较多行乳腺癌根治术（OR=10.00,P=0.003）、辅助化疗（OR=7.11,P<0.001）与放疗（OR=5.33,P=0.006）。PMC病人的5年无病生存率（disease free survival, DFS）和总生存率分别为92.5%和98.6%,高于IMpMC病人的79.2%（P=0.011）和93.8%（P=0.022）。多因素生存分析显示,病理类型和肿瘤直径是影响病人DFS的独立因素。IMpMC较PMC病人有较差的DFS（HR=10.39,P=0.014）。结论：与PMC相比,IMpMC的肿瘤侵袭性较高。IMpMC病人的预后较PMC差。

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头部热塑膜固定于乳腺托架联合标记线提高乳腺癌调强放疗摆位的准确性

蒋清, 竺铭, 许赪, 王舒蓓, 曹璐, 蔡嵘, 陈佳艺, 蔡钢

2019 (05): 446-451.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.015

摘要 ( 536 )

PDF(898KB) ( 110 )

目的：探讨乳腺/胸壁和锁骨上、下区一体化调强放疗时,采用头部热塑膜固定于乳腺托架,配合标记线对减少摆位误差的作用。方法：研究对象为行调强放射的10例乳腺癌术后病人。每例病人在乳腺托架固定下,分别放置3个摆位：无头部热塑膜固定和核对颈胸部标记线（A组）、核对颈胸部标记线（B组）、头部热塑膜固定与核对颈胸部标记线（C组）。每例病人每周1次,共5周,在X线模拟机下复核,得到和比较3个模式下照射野中心、锁骨区棘突和锁骨测量点的摆位误差值。所有病人的治疗采用C组摆位。结果：每组得到47组数据,3组摆位共141组数据。比较3组照射野中心的左右、头足和前后方向摆位,C组摆位误差显著小于A、B组（P<0.05）。锁骨区棘突的左右位移,距离锁骨头下缘越往上,摆位误差越大。A、B、C组在棘突锁骨头上6 cm处,左右位移>5 mm的病人分别占12.8%、6.4%和2.1%。除了棘突锁骨头上缘和其上方1、2 cm处外,C组其他不同测量点处的摆位误差均小于A、B组（P<0.05）。在锁骨头内缘外侧7 cm处,C组锁骨测量点的头足摆位误差也小于A、B组（P<0.001）。结论：在乳腺托架联合头部热塑膜和标记线固定下,照射野中心点、锁骨区棘突和锁骨摆位误差较小,能满足乳腺癌调强放疗摆位准确性的要求。

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信息接收对乳腺日间手术病人术前焦虑的影响

吴莉萍, 钱蒨健, 王维, 沈坤炜, 李亚芬, 陈伟国, 方琼

2019 (05): 452-457.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.016

摘要 ( 435 )

PDF(603KB) ( 122 )

目的：探讨乳腺日间手术病人信息接收对术前焦虑的影响。方法：采用横断面研究,使用一般资料调查表、Amsterdam术前焦虑与信息量表（Amsterdam preoperative anxiety and information scale,APAIS）、信息接收问卷（quality of life questionnaire-information 25,QLQ-INFO25）对乳腺日间术前病人行问卷调查。结果：150例乳腺日间手术病人的术前焦虑得分9.55±3.73,高焦虑水平占比45.3%。信息需求得分6.11±2.31,中、高程度的信息需求占72%。信息接收标准化QLQ-INFO25总分为45.87±18.42,不同文化程度影响信息接收得分（P<0.01）。信息接收标准化总分（P=0.043）、疾病信息（P=0.032）、医疗检测信息（P=0.011）、对接收信息满意度（P=0.012）以及信息获益度（P=0.021）显著影响病人术前焦虑水平。结论：本研究表明,乳腺日间手术中、高程度信息需求和术前焦虑中、高水平病人均较多。提高病人信息接收有助于降低病人术前焦虑。

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急性阑尾炎炎性标志物联合CT分级与病理类型相关性研究

王健, 潘欣, 唐翠, 马乐, 曾思良

2019 (05): 458-464.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.017

摘要 ( 375 )

PDF(1137KB) ( 149 )

目的：探讨急性阑尾炎病人术前血液炎性标志物联合腹部螺旋CT检查与阑尾炎病理类型的相关性,以提高急性阑尾炎的早期诊断水平。方法：回顾性分析133例急性阑尾炎病人的血液炎性标志物检测结果,并与腹部CT检查和病理组织分析结果进行分析比较。结果：急性阑尾炎病理检查为单纯性阑尾炎14例,化脓性108例,坏疽性或穿孔性11例。病理分级与腹部CT检查分级显著相关（R=0.374,P<0.001）。血液炎性标志物白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage,N%）、C反应蛋白（C reaction protein,CRP）浓度与CT检查阑尾直径同时升高（WBC≥12.45×10⁹/L,N%≥81.80%,CRP浓度≥22.56 mg/L,阑尾直径≥8.75 mm）有助于鉴别诊断单纯性阑尾炎与坏疽性或穿孔性阑尾炎。CRP浓度高于截断值 54.00 mg/L有助于鉴别诊断坏疽性或穿孔性阑尾炎与单纯性或化脓性阑尾炎。CT检查≥1级的病人,呈现WBC计数、N%、CRP浓度与阑尾直径任一指标升高的特征。CT检查≥2级病人,CRP浓度与阑尾直径都升高;CT检查≥3级病人,呈现WBC计数、N%与CRP浓度都升高。结论：检查坏疽性或穿孔性阑尾炎病人血液CRP浓度明显升高,有助于坏疽性或穿孔性阑尾炎与单纯性或化脓性阑尾炎的鉴别诊断。WBC计数、N%、CRP浓度联合CT检查阑尾直径,有助于急性阑尾炎的早期鉴别诊断。

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《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》）欢迎订阅

2019 (05): 464-464.

摘要 ( 55 )

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激素受体阳性乳腺癌延长内分泌治疗的共识和争议

李帅, 陈小松, 沈坤炜

2019 (05): 465-469.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.018

摘要 ( 269 )

PDF(434KB) ( 178 )

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《癌症》杂志征订启事

2019 (05): 469-469.

摘要 ( 51 )

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结肠直肠癌B7/CD28家族的研究进展

黄轶洲, 钟鸣

2019 (05): 470-474.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.019

摘要 ( 254 )

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《胃肠病学》杂志征订启事

2019 (05): 474-474.

摘要 ( 49 )

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《外科理论与实践》杂志稿约

2019 (05): 475-476.

摘要 ( 49 )

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