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    2014年, 第10卷, 第4期 刊出日期:2020-07-23 上一期    下一期
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    论著
    普萘洛尔治疗对增生性血管瘤患儿血清中VEGF、bFGF、MMP-9的影响
    吴杉英,王彪,陈丽芬,黄祖根,黄循镭,王美水
    2014 (4):  181-186.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.001
    摘要 ( 372 )  
    目的观察口服普萘洛尔治疗增生期血管瘤,对患儿血清中VEGF、bFGF、MMP-9的影响。方法选择增生期血管瘤患儿40例,口服普萘洛尔治疗,抽取服药前与服药后8周血液样本,用Elisa方法检测血清中VEGF、bFGF、MMP-9的浓度。结果服药8周后血清中VEGF、bFGF、MMP-9的浓度比服药前明显降低,存在统计学差异。结论普萘洛尔治疗增生期血管瘤,其作用机制可能与下调VEGF、bFGF、MMP-9的表达有关。
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    病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤的回顾性研究
    徐业凯,袁斯明,郭遥,崔磊,洪志坚,姜会庆
    2014 (4):  183-186.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.002
    摘要 ( 384 )  
    目的比较病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤的效果。方法从2006年1月至2013年12月,25例眶周血管瘤患者纳入研究,其中16例患者接受糖皮质激素(复方倍他米松注射液)病灶内注射治疗,8名患者接受口服普萘洛尔治疗,1例患者先后接受上述两种治疗。结果所有患者随访6~60个月。在接受激素注射治疗的患者中,13例患者瘤体完全或接近完全消退,3例患者瘤体部分消退。口服普萘洛尔治疗的患者中,8例患者瘤体完全或接近完全消退。1例患者首先接受激素治疗,瘤体无明显变化,然后改用普萘洛尔治疗,瘤体缓慢消退。激素治疗组的不良反应包括局部组织萎缩、溃疡和库欣样症状,分别发生于3例患者。普萘洛尔治疗组仅有1例患者发生轻微腹泻。结论病灶内注射糖皮质激素和口服普萘洛尔治疗眶周血管瘤都能取得很好的疗效。从治疗的有效性和安全性来比较,口服普萘洛尔更具优势,可以推荐为优选治疗方法。但对于不适合普萘洛尔的患者,病灶内注射糖皮质激素仍不失为一个可以选择的治疗方法。
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    口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例
    付时章,黄和平,黄琳玲
    2014 (4):  187-190.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.003
    摘要 ( 492 )  
    目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。方法 2010年1月至2013年1月,口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤,瘤体范围0.8 cm×0.6 cm~4.0 cm×4.5 cm。初始剂量为0.5 mg/Kg·d,分2次餐后服用;若患儿无不良反应,则每日增加0.2 mg/Kg,直至1.5 mg/Kg·d;维持治疗4个月后,每日减少0.2 mg/Kg,逐日减量至停药。治疗期间每月随诊1次。治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评价。结果 1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗,2例服药3个月后瘤体基本消退而停药,其余53例均维持服药4个月。治疗结束时,大部分血管瘤明显缩小,颜色变淡,甚至消退。停药6个月后评定疗效:Ⅰ级2例(含复发1例),Ⅱ级6例(含复发5例),Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,停药后复发6例。服药过程中1例出现明显疲劳乏力,6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗,未出现其他不良反应。结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一,其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。
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    显微超声监测普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的病情演变
    常雷,仇雅璟,马刚,金云波,陈辉,于文心,杨希,胡晓洁,林晓曦
    2014 (4):  191-195.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.004
    摘要 ( 311 )  
    目的应用显微超声监测腮腺区婴幼儿血管瘤患儿,在口服普萘洛尔前后病灶的变化情况。方法保存患儿普萘洛尔治疗前后的临床资料及超声图像并建立数据库,超声评价指标包括病灶深度、血管密度、血管阻力指数等,应用t检验分析治疗前后病灶变化情况。结果口服普萘洛尔后,血管瘤病灶深度、血管密度明显下降,血流阻力指数明显上升。结论普萘洛尔能够有效治疗婴幼儿血管瘤,显微超声能够有效监测服药后血管瘤病灶变化情况。
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    普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤
    逯岩,张心霞,项艳,郭爱弟
    2014 (4):  193-195.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.005
    摘要 ( 398 )  
    目的探讨普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法对63例婴幼儿血管瘤患儿采用平阳霉素注射治疗(注射剂量为0.3~0.5 mg/cm2),同时口服普萘洛尔(治疗剂量为1.0~2.0 mg/Kg·d)联合治疗,定期随访,评定疗效。结果随着联合用药时间的延长,血管瘤进一步缩小,颜色变浅,瘤体及表面血丝逐步消退,有效率达93.7%。结论平阳霉素和普萘洛尔联合应用治疗血管瘤可产生协同作用,提高疗效。
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    聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形的疗效及安全性分析
    胡丽,黄惠真,马刚,仇雅璟,陈辉,金云波,胡晓洁,林晓曦,李伟
    2014 (4):  196-198.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.006
    摘要 ( 490 )  
    目的观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形的疗效与安全性。方法 2013年1月至2014年4月,对17例浅表静脉畸形患者采用硬化治疗。采用Tessari法制作聚桂醇泡沫硬化剂(液气比为1∶4),其中聚桂醇注射液浓度为1%。治疗4周1次,末次治疗结束后1个月,根据病灶颜色和大小进行疗效评价,同时记录治疗过程中及治疗后的不良反应。结果 17例患者平均治疗3.06次,治疗后5例病灶接近正常,7例明显好转,3例部分改善,2例轻度改善,无效0例;不良反应包括局部肿胀、疼痛、皮肤色素沉着。结论应用聚桂醇泡沫硬化剂治疗浅表静脉畸形,疗效肯定,无严重并发症,安全性高。
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    聚桂醇注射治疗龟头静脉畸形15例临床分析
    李克雷,邰茂众,葛春晓,秦中平
    2014 (4):  199-206.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.007
    摘要 ( 498 )  
    目的评价经皮病损内注射聚桂醇治疗龟头静脉畸形的疗效及安全性。方法 2011年1月至2013年5月,共治疗龟头部静脉畸形15例。采用硬膜外麻醉下经皮瘤体内注射聚桂醇硬化治疗,每次聚桂醇注射液0.5~2.0 mL局部注射,治疗间隔1个月,治疗1~4次。结果所有患者治疗部位均出现暂时性红斑和水肿,仅1例发生局部溃破,2例患者术后出现轻度疼痛,无出血、感染病例。随访1~3年,所有患者龟头静脉畸形病灶完全清除,未见复发,无色素改变、畸形和勃起功能障碍。结论经皮瘤体内注射聚桂醇硬化治疗龟头静脉畸形疗效确切、简便易行,且术后出血和感染发生率低,不影响阴茎外观和功能,建议作为龟头静脉畸形的首选治疗方法。
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    选择性介入栓塞治疗耳廓动静脉畸形
    黄祖根,熊舒原,王彪,庄福连,黄循镭,吴杉英,王美水,郑厚兵
    2014 (4):  201-224.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.008
    摘要 ( 441 )  
    目的探讨选择性介入栓塞治疗(STAE)耳廓动静脉畸形(AVM)的疗效。方法回顾7年来我院治疗的耳廓血管畸形病例14例,比较采用单纯手术治疗、STAE结合手术治疗,以及单纯STAE治疗后的病变改善情况及复发率。结果单纯手术治疗,手术创伤大,失血量多,复发率较低;STAE后手术,手术时间缩短,出血大幅减少,手术野清晰,并发症减少,安全性提高;单独STEA治疗,短期内易复发,但通过选择更好的栓塞剂或技术,其效果将会大幅提高。结论选择性介入栓塞治疗在耳廓动静脉畸形的治疗中起着重要的作用,是一种重要的治疗手段。
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    马来酸噻吗洛尔外用凝胶治疗浅表型婴幼儿血管瘤的随机双盲前瞻性临床研究
    仇雅璟,陈敏燕,常雷,马刚,胡晓洁,金云波,陈辉,林晓曦
    2014 (4):  203-206.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.009
    摘要 ( 731 )  
    目的评估不同浓度马来酸噻吗洛尔凝胶,用于治疗浅表型婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法本研究为随机、双盲的单中心研究。自2012年7月至2013年2月,选取1~6月龄患有浅表型婴幼儿血管瘤的患儿,利用随机量表,分发不同药物浓度的马来酸噻吗洛尔凝胶,进行为期3~6个月的外用药物治疗,以视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价疗效,并记录不良反应;同时,分析临床疗效与患儿的年龄、性别、瘤体部位、瘤体厚度、药物浓度、用药次数和用药时间的相关性。结果使用马来酸噻吗洛尔凝胶治疗后的平均VAS值为30.94±32.97,总治疗有效率62.3%,VAS值与治疗次数、使用时间具有明显的相关性(P<0.05)。2.9%患儿出现局部皮肤症状,0.97%出现轻度气急现象。结论马来酸噻吗洛尔外用凝胶治疗浅表型婴幼儿血管瘤安全有效,药物浓度并非是提高药效的有效途径。
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    小口径聚乳酸-己内酯/纤维蛋白原管形支架的构建及生物相容性评价
    方征东,胡何节,董智慧,王晓天,孙小杰,葛新宝
    2014 (4):  207-210.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.010
    摘要 ( 462 )  
    目的探索静电纺丝技术制备小口径聚乳酸-己内酯[P(LLA-CL)]/纤维蛋白原管形支架的方法,评价支架的生物相容性,探讨其作为血管组织工程材料的可行性。方法以P(LLA-CL)、纤维蛋白原为原料,制备小口径复合管形支架,观察支架的大体形态,并用扫描电镜观察三维结构;利用溶血试验、细胞毒性试验、皮下植入试验,评价支架材料的生物相容性。结果管形支架表面呈网格状三维结构,并有大小不等、互相交通的孔隙,孔径平均直径为(4.56±1.23)μm,表面纤维平均直径(318±56)nm;P(LLA-CL)/纤维蛋白原浸提液溶血率为2.87%±0.49%;细胞毒性实验示P(LLA-CL)/纤维蛋白原浸提液较阴性对照组无明显差异(P>0.05);皮下植入试验显示P(LLA-CL)/纤维蛋白原支架炎症反应轻微,材料逐渐降解。结论通过静电纺丝技术可以构建小口径P(LLA-CL)/纤维蛋白原管形支架,并具有良好的生物相容性,可作为组织工程血管的支架材料。
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    M-Tang法肌腱缝合技术的生物力学研究及其在Ⅱ区屈肌腱修复中的应用
    宋楠,冒海蕾,杨茜,徐启明,蒋永康,周晟博,倪锋,王斌
    2014 (4):  211-214.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.011
    摘要 ( 1549 )  
    目的报道一种新的肌腱缝合方法 M-Tang法的生物力学特性及临床应用结果。方法本研究采用36根猪后足屈肌腱作为实验材料,在相当于Ⅱ区水平造成切割伤后,18根用Tang法、18根用M-Tang法进行修复。将修复后的肌腱分别进行直线和90°成角状态下的拉伸,用Instron力学测定仪测定2 mm间隙形成负荷及断裂负荷。M-Tang法用于临床修复Ⅱ区屈肌腱65例共96指,术后均采用保护性主、被动活动相结合的锻炼计划。采用Strickland标准进行功能评价。结果在直线拉伸模式下,M-Tang法的2 mm间隙形成负荷为(46.2±5.2)N,断裂负荷为(61.9±6.0)N,与Tang法相近;在90°成角拉伸模式下,M-Tang法的2 mm间隙形成负荷为(35.9±3.6)N,与Tang法相近,断裂负荷为(57.0±4.5)N,高于Tang法。65例患者术后平均随访26个月,临床运用M-Tang法修复的Ⅱ区屈肌腱无1例发生断裂,根据Strickland TAM标准,其中优78指,良10指,可8指,优良率91.6%。结论 M-Tang法具备Tang法的生物力学强度,操作简便,使用缝线和外露线结少,能满足肌腱早期保护性主动活动的需要,是Ⅱ区屈肌腱修复的优选方法之一。
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    腮腺及面神经急性损伤的急诊治疗体会
    郝冬月,刘超华,何林,孙峰,宋保强,夏文森
    2014 (4):  215-217.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.012
    摘要 ( 247 )  
    目的探讨腮腺及面神经急性损伤的诊断和治疗。方法 2012年6月至2013年6月,对21例腮腺及面神经急性损伤患者进行急诊处理。充分术前准备后,针对腮腺、腮腺导管、面神经主干及各分支损伤,采取不同判断方法,即时行破裂修补及吻合术。术后随访并统计疗效。结果 93%腮腺破裂及导管断裂的患者完全治愈,7%患者出现腮腺漏,经换药、抑制腺体分泌药物和加压包扎等治疗后康复;66%面神经吻合的患者基本恢复,24%的患者部分恢复,10%的患者未恢复。结论应对腮腺及面神经急性创伤进行严格检查,并对腮腺及面神经急性损伤进行及时诊断和治疗。
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    综述
    Ⅰ型神经纤维瘤病中血管病变的研究进展
    高阳,胡晓洁,林晓曦
    2014 (4):  218-221.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.013
    摘要 ( 367 )  
    Ⅰ型神经纤维瘤病是一种常见的常染色体显性遗传病,主要由NF1基因突变导致。临床表现包括皮肤色斑和良性神经纤维瘤,病变可累及神经、骨骼、血管等多种组织结构。血管病变是NF1的常见并发症,患病率和死亡率较高。本文针对NF1中血管性病变的研究进展进行综述。
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    周细胞参与婴幼儿血管瘤消退机制的研究进展
    赵哲媛,郭亮
    2014 (4):  222-224.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.014
    摘要 ( 342 )  
    婴幼儿血管瘤是儿童期最常见的肿瘤,具有特殊的自然周期。周细胞与内皮细胞共同参与其发生、发展与消退的演变过程。本文通过总结周细胞的来源、分化,及其与内皮细胞的关系,对周细胞在婴幼儿血管瘤消退过程中的作用进行综述。
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    静脉畸形的治疗进展
    邱胜达,陈辉,林晓曦
    2014 (4):  225-227.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.015
    摘要 ( 301 )  
    静脉畸形(Venous malformations,VMs)是先天性血管畸形中最常见的一种类型,具体病因尚不清楚。因疾病程度和部位不同,治疗方法多种多样,但仍无最佳治疗方法。由于复杂病例单一方法治疗效果不佳,应依照患者病情和已有技术条件制定个体化治疗方案,采用综合序列治疗,以期获得最佳疗效。血管内硬化治疗是目前VMs的主要治疗方法,而手术常作为改善外观的辅助治疗手段。本文就VMs的综合治疗结合相关治疗结果和进展进行综述。
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    体表静脉畸形的诊断与治疗进展
    黄惠真,李伟
    2014 (4):  228-231.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.016
    摘要 ( 302 )  
    体表静脉畸形(Peripheral venous malformations)是指位于头颈部、躯干或四肢的蓝紫色血管发育异常病灶,多见于皮肤和皮下组织,亦可见于黏膜或肌肉。尽管体表静脉畸形属于良性的血管畸形病变,但其生长与身体发育同步,不会自行消退,容易造成容貌缺陷和功能障碍,应积极进行诊断与治疗。本文就体表静脉畸形的临床诊断及常见治疗方法进行综述。
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    葡萄酒色斑光动力学疗法的研究进展
    王天佑,林晓曦
    2014 (4):  232-235.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.017
    摘要 ( 448 )  
    上世纪90年代,我国首先开始将光动力学疗法(Photodynamic Therapy,PDT)用于葡萄酒色斑(Port Wine Stain,PWS)的治疗。PDT由两大重要因素构成:光敏剂、激发光源。光动力学疗法通过直接杀伤细胞,破坏病灶血管,引发细胞凋亡,免疫调节等来发挥作用。因其对靶组织具有高敏感性,可减少正常组织的损伤。目前,PDT主要用于皮肤外生性疾病和眼、鼻腔、口腔及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等腔道内肿瘤的治疗。本文就PDT在治疗葡萄酒色斑上的应用及研究进展进行综述。
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    脂肪间充质干细胞治疗皮肤老化的研究进展
    刘美辰,刘霞,肖苒,曹谊林
    2014 (4):  236-239.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2014.04.018
    摘要 ( 343 )  
    脂肪间充质干细胞(Adipose-Derived Stem Cells,ADSC)是来源于脂肪组织的多能干细胞,具有自我更新和多向分化能力,并能分泌多种生物活性因子,在组织损伤、修复方面蕴含着广阔的应用前景。近年来,ADSC在抗皮肤老化方面的作用也被证实。本文就ADSCs在皮肤抗皱、美白、促进毛发再生、增强组织修复能力等方面的研究现况进行综述。
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    教学园地
    浅谈整形外科住院医师培训教育有感于“See One,Do One,Teach One”
    章一新
    2014 (4):  240-240.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a437
    摘要 ( 457 )  
    追溯历史,1890年,William Stewart Halsted成为约翰-霍普金斯医院的第一任外科主任,并创建了外科住院医师培训体系,改写了外科教育历史。此前,美国并无正式的临床医生培训体系,有志于外科的医科毕业生或自学,或拜师学艺。Halsted提出的"See one,Do one,Teach one"模式[1]的目的,是使住院医师在训练中逐步增加业务难度,锻炼能力,积累经
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