随着医疗美容行业的快速发展，整形用注射填充物的应用日益广泛，其安全性与有效性评价成为监管与研发关注的核心问题。当前相关生物学评价仍高度依赖动物实验，但动物皮肤在结构、生理功能等方面与人类存在显著差异，限制了其预测的准确性。在此背景下，3D皮肤模型作为更具人类生理相关性的体外系统，因其可重复性高、结构可控、伦理友好等优势，正被广泛探索用于替代动物实验。本文综述了3D皮肤模型的构建技术、组织结构特性，及其在整形注射填充剂生物学评价中的应用进展，重点分析其在生物相容性和功效评价方面的应用潜力，同时深入探讨了3D皮肤模型在结构完整性、细胞组成、评价适配性及加样方式等方面面临的挑战。最后，展望未来3D皮肤模型在组织工程、生物打印与微流控技术推动下的标准化与智能化发展趋势，以有助于进一步提升医疗美容材料体外评价的科学性与实用性。
目的 运用 16S 核糖体 RNA（16S rRNA）高通量测序，探讨长皮膏治疗下肢慢性静脉溃疡（Chronic venous leg ulcers，CVLU）的临床疗效及其对创面微生态的影响。
方法 按治疗方式将35例CVLU患者分为长皮膏组（18例）和对照组（17例），长皮膏组患者创面给予长皮膏治疗，对照组给予常规换药治疗，疗程4周，观察临床疗效，以及创面生肌及菌群变化情况，同时行优势菌属差异和临床症状相关性分析。结果 治疗28 d后，总有效率长皮膏88.9%（16/18），对照组70.6%（12/17）；长皮膏组创面肉芽组织覆盖率显著高于对照组（P<0.05）。创面菌群16S rRNA高通量测序显示，与治疗前及对照组相比，长皮膏组治疗后Alpha多样性指数明显下降（P<0.05），变形菌门及假单胞菌属丰度明显下降（P<0.05）。LEfSe分析提示，治疗前后菌属水平差异主要包括属于变形菌门的假单胞菌属和短波单胞菌属（P<0.05）。相关性分析发现，假单胞菌属丰度与临床压疮愈合评分表（Pressure ulcer scale forhealing，PUSH）评分呈正相关（r=0.467，P<0.01），而与肉芽组织覆盖率呈负相关（r=-0.545，P<0.01）。
结论 长皮膏治疗CVLU可以改善患者临床症状，促进创面肉芽组织生长，可能是通过调节创面菌群发挥作用，对变形菌门假单胞菌属有明显的抑制作用。
目的 探讨应用胸廓内动脉肋间穿支（Internal mammary artery perforator，IMAP）皮瓣修复胸前区创面的效果。
方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2024 年 9 月，应用 IMAP 皮瓣修复胸前区创面的 16 例患者。致伤原因包括肿瘤切除（4 例）、瘢痕疙瘩切除（9 例）和溃疡（3 例）。患者术前均接受手持多普勒超声检查和数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）或计算机断层扫描血管成像（Computed tomography angiography，CTA）检查，观察分析IMA各穿支位置和优势穿支，为穿支选择和皮瓣设计提供参考。对于预期创面较大，供瓣区无法直接拉拢缝合的病例，行供瓣区一期扩张术。本组病例采用IMAP螺旋桨皮瓣，供瓣区均直接拉拢缝合。瘢痕疙瘩患者术后常规进行放疗及其他抗瘢痕治疗。结果 本组患者应用IMAP1皮瓣2例，IMAP2皮瓣12例，IMAP3皮瓣2例，其中3例接受了扩张器植入术，二期手术完成皮瓣移植。所有皮瓣均完全成活，供瓣区切口愈合好。患者术后随访6个月至2年，未见肿瘤与瘢痕疙瘩复发。
结论 IMAP皮瓣是修复胸前区创面的良好选择。术前多普勒超声、DSA和CTA检查，对明确IMA穿支位置、选择优势穿支、个体化设计皮瓣有很好的指导意义。
目的 探索使用脱钙骨-明胶（DBM-GT）复合支架结合BMSC-软骨细胞共培养技术实现体内稳定软骨再生的可行性。
方法 通过明胶冻干交联技术制备DBM-GT复合支架，并接种BMSC明确其细胞负载效率；通过对支架负载细胞进行活死细胞染色，明确软骨细胞调控BMSC增殖的作用；随后将BMSC与软骨细胞按1∶4的比例混合接种于复合支架中作为实验组，将软骨细胞接种于复合支架作为对照组，将实验组与对照组体外培养5 d，然后植入裸鼠皮下，4周后取材，组织学检测比较实验组与对照组间的软骨再生效果。结果 DBM-GT支架相较于 DBM支架具有更好的孔隙结构；活死细胞染色与DNA定量结果显示软骨细胞可有效促进BMSC增殖；复合支架负载BMSC-软骨细胞共培养技术体内再生软骨相较于支架负载软骨细胞再生软骨之间无明显差异。
结论 成功制备DBM-GT明胶支架，并证实其结合BMSC-软骨细胞共培养技术可实现裸鼠皮下稳定软骨再生。
目的 探索非手术治疗联合健康教育对面部瘢痕疙瘩患者心理健康的影响。
方法 选择我院2023年1月至2024年4月收治的瘢痕疙瘩患者61例，采用非手术方法（如激光治疗、药物注射、放射治疗、护理教育等）进行干预，分别在治疗前、治疗中、治疗后1个月，采用半结构式访谈方式，运用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、抑郁筛查量表（PHQ-9）、修订版温哥华瘢痕评定量表（MVSS）、社会影响量表（SIS）、自我效能感量表（GSES）及健康知识知晓率量表，分别对患者的焦虑和抑郁程度、瘢痕状态、社会层面影响、自我效能感及健康知识知晓情况进行评估分析。
结果 患者在治疗过程中经历了从自卑、焦虑到逐渐恢复自信、积极面对生活的心理转变，GAD-7、PHQ-9、MVSS、SIS各项评分均显著低于治疗前（P<0.05），GSES评分及健康知识知晓率显著高于治疗前（P<0.05），且治疗后指标改善幅度优于治疗中（P<0.05）。
结论 非手术治疗联合健康教育通过“外观改善-认知重建-社会适应”的递进式作用，既优化面部外观，又改善心理状态，为临床制定针对性心理干预策略提供理论依据。
目的 探讨PIK3CA激活性突变所致巨指（趾）症患者皮肤病理性增生的分子机制，为巨指（趾）症的临床整形修复及靶向治疗提供理论依据。方法 收集巨指（趾）症患者病变皮肤组织及多指皮肤对照样本，通过组织学染色观察真皮层结构及胶原纤维形态，透射电镜（TEM）观察胶原结构、测量胶原纤维直径；采用转录组测序结合生物信息学分析，筛选胶原蛋白合成及调控相关差异通路；利用原代成纤维细胞培养，通过 CCK-8、RT-qPCR、Western blot等检测细胞增殖能力及胶原形成相关分子表达水平。结果 组织学检查显示，与多指（趾）对照组相比，巨指（趾）症患者病变皮肤真皮层厚度显著增加（P<0.000 1），胶原纤维直径显著增加（P<0.000 1），镜下可见胶原纤维排列紊乱、弹力纤维碎片化，并伴随真皮层脂肪组织浸润。转录组测序提示巨指（趾）症患者皮肤胶原蛋白合成及细胞外基质重塑通路异常激活。细胞学实验证实巨指（趾）症来源成纤维细胞存在PIK3CA激活性突变（c.3140 A>C， p.H1047R），其下游 PI3K-Akt通路异常激活，细胞增殖能力与胶原形成能力均较对照组显著升高。结论 这项研究表明，成纤维细胞中 PIK3CA 激活性突变可能与巨指（趾）症的病理性皮肤增生有关，为靶向干预PI3K通路的巨指（趾）症整形治疗提供了新的见解。
目的 探讨儿童第五趾多趾畸形合并裁缝趾的结构异常特点及其重建策略，分析基于解剖重建原则的手术方法对功能恢复及生长发育安全性的影响。方法 回顾性分析 2018年 1月至 2024年 10月收治的 11例儿童第五趾多趾畸形合并裁缝趾患者。术前通过影像学测量第 4、5跖骨间角和第五跖骨外翻角等参数，评估患足外侧柱力线异常情况。根据畸形解剖特点实施多趾切除联合第五跖骨截骨矫形、克氏针内固定、自体骨移植术。比较手术前后影像学差异，AOFAS前足评分评估术后功能恢复情况。影像学数据采用配对t检验进行统计学分析。结果 所有患儿均获得随访（12个月）。患者的第4、5跖骨间夹角，第5跖骨外翻角及第五跖趾关节内翻角术前分别为（12.29±1.5）°、（7.74±1.7）°、（9.7±4.1）°；术后分别为（6.18±1.4）°、（4.25±1）°、（7.63±3.4）°，术后的各项数值较术前显著改善（P<0.01）。术后 AOFAS评分为（93±4.1）分。患足外观改善满意，症状明显缓解。随访期间未见骨骺损伤、跖骨头坏死或明显复发。结论 儿童第五趾多趾畸形合并裁缝趾的发生与外侧跖骨发育异常及力线失衡密切相关。基于结构重建理念的截骨矫形可恢复足外侧柱的解剖连续性与生物力学平衡，兼顾功能改善与生长发育安全，具有较好的临床应用价值。
