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当期目录

    2024年, 第20卷, 第2期 刊出日期:2024-04-30 上一期   
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    低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识
    中国整形美容协会毛发医学分会, 中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会毛发医学与 头皮健康管理专业组, 上海毛发医学工程技术研究中心
    2024 (2):  157. 
    摘要 ( 32 )   PDF(959KB) ( 20 )  
     低能量激光治疗雄激素性秃发已在临床使用10余年,疗效确切,安全性高。国内已有多种低能量激光设备获
    批上市,广泛应用于临床,目前暂无统一使用规范。本共识总结近年来国内外相关指南及临床研究,为在临床实践中正
    确选择和使用低能量激光治疗雄激素性秃发提供参考。
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    先天性多发性关节挛缩症康复专家共识
    俞沁圆, 王斌, 沈卫民, 等
    2024 (2):  160. 
    摘要 ( 18 )   PDF(20694KB) ( 7 )  
     先天性多发性关节挛缩症(Arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是累及身体多个部位挛缩和畸形的疾病,
    致残率高,严重影响患者的日常生活。本共识以循证医学证据为依据,经全国肢体畸形专家组反复研讨,结合近年来国
    内外研究成果,基于渐进式精准康复理念,为 AMC 患者制定个性化康复策略,规范康复流程,制定全周期康复管理标
    准,有效提高患者康复疗效。本共识主要包括康复目标、康复团队组成与职责、康复治疗方法、康复工程技术以及定期
    随访,可供临床医师、康复医师、康复治疗师、康复工程师、护师等在工作中参考及应用。
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    壳聚糖-胶原支架的制备与生物相容性研究
    王布雨, 唐冬旭, 骆艳飞, 等
    2024 (2):  176. 
    摘要 ( 14 )   PDF(5813KB) ( 5 )  
    目的 将壳聚糖(Chitosan,CS)与胶原(Collagen,Col)混合制备骨软骨组织工程材料,并检测其物理性能和生
    物安全性,以期为骨软骨损伤修复提供一种生物支架材料。方法 采用真空冷冻干燥法将CS和Col按不同比例制成三
    组混合支架,检测支架的孔隙率、吸水膨胀率、热水溶失率及力学性能,通过扫描电镜观察支架结构,采用CCK-8法、F
    actin染色法、Live/Dead细胞染色法检测其细胞毒性及生物相容性。结果 支架为白色而规则的圆柱体,三组支架均具
    有良好的孔隙率、吸水膨胀率、热水溶失率及力学性能,扫描电镜显示三组支架均具有良好的多孔网格结构,其中当
    CS∶Col为1∶3时,物理性能最佳。CCK-8法检测结果显示,在一定的支架浸提时间内,与对照组相比,三组均未出现明
    显的生长抑制表现(P>0.05)。F-actin染色观察结果显示,各组细胞形态大小均一,细胞骨架形态规则,细胞核无异染
    及破碎现象,并且DAPI染色后发现细胞在支架内生长分布良好。Live/Dead细胞检测发现,三组支架均无细胞毒性,并
    且三组支架的细胞活率无明显差异(P>0.05)。结论 CS-Col复合支架具有良好的生物相容性和物理性能,是一种有
    潜力的骨软骨组织工程材料。
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    肉芽肿性乳腺炎大鼠模型建立
    马丽娜, 吴晶晶, 陈红风
    2024 (2):  184. 
    摘要 ( 16 )   PDF(4529KB) ( 8 )  
    目的 通过甲氧氯普胺片(胃复安)诱导血清泌乳素升高联合大鼠乳汁注射,建立肉芽肿性乳腺炎大鼠模型,并分析和评价各造模因素和指标对模型的价值,探究更符合疾病特点的动物模型。方法 将16只Wistar成年雌鼠分为两组,正常对照组6只,模型组10只。对照组不予任何特殊处理;模型组连续2周予胃复安皮下注射,第1、7、14天分别予混悬液(乳汁加佐剂)乳房局部注射。每周测量一次大鼠体质量、乳腺肿块大小;在造模前、第 2周及第 4周,用 Elisa法分别检测大鼠血清中的泌乳素水平;麻醉处死大鼠后,HE染色观察乳腺组织病理学变化;高通量液相蛋白芯片检测法测定大鼠造模前后血清中IL-1β、IL-6水平。结果 造模后,模型组大鼠的皮肤、乳房肿块呈现与肉芽肿性乳腺炎患者相似的临床表现。模型组第2周泌乳素水平高于正常对照组(P<0.001),第4周仍高于正常对照组(P<0.01)。模型组肉眼可见部分肿块内粉刺样物质,镜下病变区可见多灶散在分布上皮样细胞构成肉芽肿性结节,有多种炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,另见泡沫样组织细胞、浆细胞、多核巨细胞、巨噬细胞等。模型组大鼠IL-1β、IL-6水平均高于造模前(P<0.01)。结论 采用胃复安诱导血清泌乳素升高联合大鼠乳汁注射的方法,在造模4周后能成功建立肉芽肿性乳腺炎模型。
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    增生性瘢痕的影响因素分析及风险预测模型研究

    郝子佳, 邢倩, 胡丹丹, 等
    2024 (2):  190. 
    摘要 ( 18 )   PDF(1406KB) ( 7 )  
    目的 探究增生性瘢痕的影响因素并建立风险预测模型。方法 选择2021年4月至2023年4月我院收治的
    102例增生性瘢痕患者作为增生性瘢痕组,102例伤口痊愈后未转化为增生性瘢痕的患者作为对照组。比较两组临床
    资料,采用随机森林算法筛选变量,并通过多因素 Logistic回归分析影响增生性瘢痕形成的因素;相关性 E值法对研究
    结果的灵敏度进行分析;将多因素分析结果中的 β值代入回归方程 y=1-1/(1+e-z),建立预测模型并评价其预测效能。
    结果 随机森林算法筛选出9个变量,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤30岁、瘢痕史、家族瘢痕史、创面愈合不
    良史、辛辣饮食习惯、伤口类型为烧伤、转化生长因子 β1(TGF-β1)水平升高等,是导致增生性瘢痕形成的危险因素
    (P<0.05),采取瘢痕预防措施、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平升高为保护因素(P<0.05);E=1.984,95%CI下限为1.216,
    研究结果的灵敏度较高;当模型预测增生性瘢痕形成概率为 0.85 时,约登指数最高(74.38),预测效果最好,预测准确
    度、灵敏度和特异度分别为 89.03%、85.73%、88.65%。预测模型的 ROC 曲线下面积为 0.847(95%CI:0.782~0.913,P<
    0.001),区分度较好;十字交叉试验结果显示,训练集和验证集模型参数的拟合度较高(Nagelkerke R2 =0.602),模型较稳
    定。结论 年龄、瘢痕史、饮食习惯、血清炎症因子水平等与增生性瘢痕的形成有关,临床上应采取个性化干预措施,以
    降低增生性瘢痕形成率。
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    假体隆乳术后发生包膜挛缩的多因素分析
    王晓朋, 汪芸, 荆冲
    2024 (2):  199. 
    摘要 ( 16 )   PDF(993KB) ( 8 )  
    目的 研究假体隆乳术后包膜挛缩发生的相关因素。方法 采用回顾性对照研究的方法,对 2019年 4月到
    2020年1月收治的227例硅凝胶假体隆乳手术患者的临床资料进行分析,依据是否发生包膜挛缩分为包膜挛缩组和对
    照组。随访24个月,比较两组患者的年龄、BMI、吸烟史、哺乳史、手术入路、假体品牌及表面性状、假体是否选择过大、
    是否使用内窥镜、引流量及有无血肿,并对有显著相关性的因素进行回归分析。结果 两组的年龄、BMI、哺乳史、手术
    入路、假体品牌、假体表面性状、是否使用内窥镜及引流量等差异均无统计学意义(P>0.05),吸烟史、假体选择过大及
    血肿等因素与包膜挛缩的发生显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在纠正了手术入路、假体表面性状及
    是否使用内窥镜后,吸烟史(OR=2.968,95%CI:
    1.385~6.365)、假体选择过大(OR=6.028,95%CI:
    2.448~14.845)及血肿
    (OR=14.560,95%CI:
    1.783~118.922)等因素仍与包膜挛缩呈正相关。结论 吸烟史、假体选择过大及血肿增加了包膜
    挛缩的发生率,具体机制仍需进一步研究。
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    耳后筋膜瓣的改良设计及其在颅耳沟重建术中的效果

    李意源, 张如鸿
    2024 (2):  205. 
    摘要 ( 11 )   PDF(2545KB) ( 5 )  
     目的 评价耳后筋膜的组织形态学特征,并对其进行几何学设计改良,以改善颅耳沟重建术后颅耳沟外观,并
    减少术后局部并发症的发生。方法 对16例患者进行耳后筋膜厚度的超声测量,通过几何学设计得到耳后上筋膜瓣,
    并将该方法用于 125例颅耳沟重建术。结果 耳后筋膜由上至下厚度逐渐增加。耳后上筋膜瓣较传统的耳后筋膜瓣
    在手术操作上更简单,术后的颅耳沟形态更自然,耳后局部皮肤坏死和瘢痕增生减少。结论 最大限度利用接近顶侧
    耳后筋膜组织设计的改良耳后上筋膜瓣,在手术效果及减少术后并发症方面均优于传统耳后筋膜瓣。
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    中医外科技术结合长皮膏在术后创面修复中的临床应用

    王永灵, 李松, 孙旺, 等
    2024 (2):  208. 
    摘要 ( 16 )   PDF(1397KB) ( 11 )  
     目的 观察中医外科技术结合长皮膏方案在术后创面修复中的临床疗效。方法 回顾性收集临床术后创面
    病例65例,采用中医外科技术结合长皮膏的综合治疗方案,自身前后对照,观察临床效果。结果 术后创面65例,其中
    肿瘤术后 33例(口腔颌面肿瘤术后 18例,乳腺肿瘤术后 10例,阴部肿瘤术后 3例,肺癌术后病例 2例),跟腱断裂术后
    6例,心脏搭桥术后6例,下肢内固定取出术后3例,皮脂腺囊肿切排术后4例,肛旁脓肿术后3例,血管瘤切除术后2例,
    植皮术后5例,剖腹产术后3例。结果治愈62例,无效3例,无效病例中1例骨髓炎,
    2例肿瘤复发转移。治愈患者愈合
    时间最短 6 d,最长时间 184 d。结论 中医外科技术结合长皮膏在术后创面修复中的临床疗效明显,能促进术后创面
    修复,避免再次手术。
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    高密度多孔聚乙烯材料在单侧唇裂继发鼻畸形中的应用
    王祝威, 李洁, 徐利刚, 等
    2024 (2):  212. 
    摘要 ( 13 )   PDF(3051KB) ( 5 )  
     目的 探讨应用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法及临床效果。方法 2017年10月至2022年6月共32例患者,采用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形,通过分析患者手术前后鼻面部参数变化,术后并发症发生率以及患者术后满意度,评价手术效果。结果 本组患者平均随访时间为(20.0±6.5)个月,手术前后的鼻面部参数均存在明显差异(P<0.05),1例患者术后发生切口延迟愈合,其他患者无并发症发生,患者对手术效果的整体满意度为96.9%。结论 利用高密度多孔聚乙烯材料矫正单侧唇裂继发鼻畸形,可以获得良好和稳定的长期效果,安全性较高。
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    新型超分子水杨酸技术治疗玫瑰痤疮的临床研究
    黄岩
    2024 (2):  216. 
    摘要 ( 21 )   PDF(1822KB) ( 9 )  
    目的 探索 30% 超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性。方法 选择 2019~2021年就诊的 165例诊断
    为玫瑰痤疮的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。其中观察组85例,行传统方案结合超分子水杨酸治疗,
    并外用皮肤修复保湿剂;对照组 80例,采用传统方案治疗。分别对两组患者的治疗效果、不良反应发生率进行统计。
    结果 治疗前两组患者面部斑点、红色区和毛孔情况比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者上述指标均好转,
    且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.65%,显著高于对照组的85%(P<0.05)。观察组不良反应发
    生率为17.65%,显著低于对照组的35%(P<0.05)。结论 超分子水杨酸联合传统药物治疗玫瑰痤疮效果显著、不良反
    应发生率低,可作为玫瑰痤疮的辅助治疗措施推广应用。
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    全身麻醉与儿童神经认知功能发育异常相关性的研究
    廖过英, 林宏, 王帆, 等
    2024 (2):  220. 
    摘要 ( 13 )   PDF(1019KB) ( 3 )  
     目的 本研究旨在揭示全身麻醉与儿童神经认知功能发育异常的相关性。方法 本研究为回顾性队列研究。
    以2017年1月至2020年12月间在我院接受全身麻醉手术的3岁以下患儿作为麻醉组,2022年9月至2023年8月期间未
    接受过全麻手术且年龄3~6岁的门诊或住院儿童为对照组。在2022年9月至2023年8月期间,使用0~6岁《儿童发育筛
    查父母问卷》对研究对象的认知功能发育是否异常进行筛查和评估。比较两组间不同因子得分之间的差异,评估校正
    混杂因素后全身麻醉与儿童生长发育结果之间的相关性。对儿童接受麻醉时的年龄进行分层分析,评价不同年龄段儿
    童接受全身麻醉后神经认知功能发育情况。结果 共336名患儿纳入本研究,对照组和麻醉组分别为132例和204例。
    对照组接受评估时平均年龄为(4.8±1.2)岁,麻醉组接受评估时平均年龄为(4.8±1.2)岁,两组无统计学差异(P>0.05)。
    麻醉组儿童与对照组儿童相比,在精细运动、适应行为、语言和社会和生活自理因子方面的得分较低,差异具有统计学
    意义(P<0.05);校正混杂因素后,手术麻醉仍然对适应行为和语言因子有影响(P<0.05)。根据接受手术麻醉时年龄
    进行分层分析后发现,
    0~1岁接受全麻手术与适应行为及社会和生活自理因子得分较低有关(P<0.05);
    2~3岁接受全
    麻手术与语言因子得分较低有关(P<0.05)。结论 幼年时接受全身麻醉与适应行为、语言方面的神经认知不良有关。
    不同年龄段接受全身麻醉对特定神经功能区的发育有不同影响。
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    多学科协作护理模式在唇腭裂序列治疗中的应用研究

    曹璇君, 汤莹, 严敏曦
    2024 (2):  227. 
    摘要 ( 14 )   PDF(954KB) ( 4 )  
     目的 探讨多学科协作护理模式在唇腭裂患儿序列治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月至2021年12月我科收治的100例唇腭裂患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患儿采用常规护理模式,观察组患儿在此基础上采用多学科协作护理模式。比较两组患儿家长的照护能力及满意度。结果 采用多学科协作护理模式后,观察组患儿家长的照护能力评分明显优于对照组(P<0.05),且患儿家长满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 多学科协作护理模式在唇腭裂序列治疗宣教中可提高患儿家长的照护能力和满意度。
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    鼻部皮肤肿物切除术围手术期个性化综合护理研究

    刘兰君, 侯黎莉, 徐慧, 等
    2024 (2):  230. 
    摘要 ( 13 )   PDF(2994KB) ( 3 )  
    目的 探讨个性化综合护理在鼻部肿物切除术围手术期的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年8月
    收治的直径≤2 cm的鼻部肿物患者100例作为研究对象,总结分析鼻部肿物切除术围手术期的个性化护理方法及效果。
    结果 所有病例术后切口外观良好,功能正常,外形对称无变形,无并发症发生;术后随访1年,肿物无复发,手术瘢痕
    不明显。患者总满意率为99%。结论 个性化综合护理有助于缓解患者负面情绪,促进创面高质量愈合,改善瘢痕质
    量,值得临床应用推广。
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    组织工程骨移植物的血管化策略研究
    张一帆, 张郭, 汪振星, 等
    2024 (2):  234. 
    摘要 ( 21 )   PDF(1008KB) ( 8 )  
    利用骨组织工程修复大段骨缺损是一种富有前景的方法。骨骼是动态的高度血管化组织,在适当时间内形成血管组织是保证骨移植物存活、修复、重塑的关键,也是骨组织工程的主要挑战之一。本文将从血管化的意义,以及基于种子细胞、促血管生成因子、支架结构、免疫调控、体外预血管化等策略来综述组织工程骨移植物血管化的研究进展
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    体外三维功能性皮肤组织模型构建研究进展
    李洋, 惠涛涛, 张波, 等
    2024 (2):  240. 
    摘要 ( 14 )   PDF(1034KB) ( 9 )  
     组织工程技术在组织或器官修复治疗中具有广泛的应用前景,有望成为再生医学的重要手段。组织工程皮肤
    的出现为临床上大面积皮肤缺损的治疗提供了新方法。但是,面对皮肤组织的复杂性,构建功能性三维皮肤组织工程
    模型,来模拟或替代原生皮肤仍具有多重挑战。基于此,本文主要从构建皮肤组织模型的细胞类型及来源、三维皮肤组
    织工程模型构建技术、皮肤组织工程模型的类型、应用及展望等方面,综述目前体外三维功能性皮肤组织模型构建研究
    的最新进展,以期为构建理想的皮肤组织模型提供理论基础。
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    病理性瘢痕形成的细胞分子机制的研究进展

    贾宇新, 许恒, 章一新
    2024 (2):  248. 
    摘要 ( 17 )   PDF(1007KB) ( 12 )  
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    先天性黑素细胞痣的发病机制及诊疗策略
    李东东, 王斌
    2024 (2):  254. 
    摘要 ( 19 )   PDF(1226KB) ( 11 )  
    先天性黑素细胞痣(Congenital melanocytic nevi,CMN)是一种常见的皮肤发育异常,可发生于人体任何有黑素细胞存在的部位。其发生与体细胞突变密切相关,受多种信号通路调控,临床表现多样。手术切除、扩张器应用仍是治疗CMN的主要方式,光电治疗是消除色素、清除卫星灶的有力手段。靶向、免疫治疗正成为治疗先天性黑色素巨痣的新方向。
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    隆突性皮肤纤维肉瘤的分子生物学进展

    邓雨琦, 梁筱, 孙笛, 等
    2024 (2):  260. 
    摘要 ( 14 )   PDF(995KB) ( 6 )  
     隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是最常见的皮肤肉瘤之一,缺乏特异性临床和影像学表现,组织病理学复杂,以缓慢不规则浸润周围组织为生长特点,治疗以手术切除为主。目前,DFSP在临床上存在易误诊、漏诊率高和复发率高的难点,亟待开发出特异性的诊断标志物和有效的治疗靶点。本文将对DFSP的最新分子生物学进展进行综述,以期为该肿瘤的诊断和治疗提供新的思路。
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    光电损伤后的皮肤特点及其护理
    董继英, 韩淑琪, 鲁楠, 等
    2024 (2):  265. 
    摘要 ( 21 )   PDF(986KB) ( 13 )  
    光电治疗通过启动皮肤的创伤修复过程,起到治疗疾病和皮肤美容的作用。本文总结了不同类型光电治疗后皮肤急性损伤期的变化,梳理术后皮肤损伤修复的过程和特点,以及术后皮肤护理方案的原则,拟减少术后不良反应的发生以及促进术后皮肤修复,减少停工期,提升患者满意度。
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    研究生激光医学课程思政建设路径的思考与实践

    马刚, 吴晓瑾, 陆雯丽, 等
    2024 (2):  270. 
    摘要 ( 14 )   PDF(951KB) ( 8 )  
    将思政建设融入医学课程是培养医学生职业道德和职业精神的重要途径。激光医学是一门新兴的交叉学科,在激光医学的教学实践中,要深入挖掘课程中的思政要素,提升课程思政建设水平,加强医学研究生的人文素质,同时也要重视教师的思政教育能力培养,提高激光医学教学质量,从而为国家培养更多德才兼备的激光医学人才。
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