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2025年, 第21卷, 第6期　刊出日期：2025-12-25 上一期   

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乳癌术后DIEP乳房再造患者康复护理管理方案构建 孟刘晶, 杨佳菲, 卞薇薇, 等 2025 (6):  523.  摘要 ( 54 )   PDF(1114KB) ( 10 )   目的 探讨乳癌术后经腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造患者的康复护理管理方案。方法 通过检索、分析国内外文献、指南、专家共识并结合访谈，拟定乳癌术后乳房再造患者康复护理管理方案的初步内容。然后，通过两轮 Delphi法，最终确立适用于乳癌术后 DIEP乳房再造患者的康复护理管理方案。结果 两轮 Delphi专家函询的有效回收率分别为100%和92.86%，专家权威程度系数为0.85，最终确定康复护理管理方案包括7个时间分期及对应的身体评估指标，18个康复目标及对应的康复护理管理措施。结论 初步建立适用于乳癌术后DIEP乳房再造患者的康复护理管理方案，希望在临床实践中不断完善提高。 相关文章 | 计量指标

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内窥镜辅助下双平面假体隆乳术后NSAIDs药物相关疼痛管理的回顾性研究 安娟, 陆亭宇, 郑丹宁, 等 2025 (6):  529.  摘要 ( 62 )   PDF(1278KB) ( 3 )   目的 评价酮咯酸氨丁三醇注射液与注射用帕瑞昔布钠对经腋窝入路假体隆乳手术后的镇痛效果。方法 回顾性分析 2021年 12月至 2024年 9月，因小乳症行腋窝入路假体隆乳手术者 91例，根据术后所使用的非甾体类抗炎 药物（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs），随机分为酮咯酸氨丁三醇注射液组（n=57）与注射用帕瑞昔布钠组 （n=34）。对比术后第1、2天的疼痛视觉模拟评分法（ Visual analogue scale，VAS）评分，并统计术后恶心呕吐等不良反应 发生率。结果 术后第 1 天，酮咯酸氨丁三醇注射液组的平均 VAS 评分显著高于注射用帕瑞昔布钠组（4.44±2.60 vs.6.40±2.17，P<0.05）。第 2 天两组 VAS 评分无明显差异（4.44±2.60 vs. 3.60±2.43，P>0.05）。术后第 1 天恶心发生率为 7.7%（7/91），呕吐发生率为 3.3%（3/91），无其他不良反应；术后第 2 天恶心发生率为 2.2%（2/91），无其他不良反应。 结论 与帕瑞西布钠相比，酮咯酸氨丁三醇在腋窝入路双平面假体隆乳术后早期具有较好的镇痛效果。 相关文章 | 计量指标

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颜面部烧伤瘢痕患者接受叙事护理体验的质性研究 陈何妍　庄雷岚　王语嫣 2025 (6):  534.  摘要 ( 59 )   PDF(1055KB) ( 4 )   目的 探讨颜面部烧伤瘢痕患者在接受叙事护理后的真实体验，为临床制定有针对性的心理干预方案提供参考。方法 采用现象学研究方法，以最大差异法抽取2018年11月至2022年12月住院接受叙事护理的颜面部烧伤瘢痕患者8例进行半结构式访谈，并采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 颜面部烧伤瘢痕患者接受叙事护理后的体验可归纳为3个主题：改善消极情绪；提高了治疗依从性及治疗效果；传递正能量。同时，本研究表明目前对此类患者开展临床叙事护理普及度不高、规范化不足。结论 叙事护理对颜面部烧伤瘢痕患者是有效的，颜面部烧伤瘢痕患者在接受临床叙事护理后，自身的消极情绪得到减轻，治疗依从性得到提高，生活质量进一步改善，增加了面对工作及生活的信心。 相关文章 | 计量指标

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非手术治疗联合健康教育对面部瘢痕疙瘩患者心理健康的影响 杜林, 张贞, 朱琦, 等 2025 (6):  538.  摘要 ( 49 )   PDF(1072KB) ( 6 )   目的 探索非手术治疗联合健康教育对面部瘢痕疙瘩患者心理健康的影响。 方法 选择我院2023年1月至2024年4月收治的瘢痕疙瘩患者61例，采用非手术方法（如激光治疗、药物注射、放射治疗、护理教育等）进行干预，分别在治疗前、治疗中、治疗后1个月，采用半结构式访谈方式，运用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、抑郁筛查量表（PHQ-9）、修订版温哥华瘢痕评定量表（MVSS）、社会影响量表（SIS）、自我效能感量表（GSES）及健康知识知晓率量表，分别对患者的焦虑和抑郁程度、瘢痕状态、社会层面影响、自我效能感及健康知识知晓情况进行评估分析。 结果 患者在治疗过程中经历了从自卑、焦虑到逐渐恢复自信、积极面对生活的心理转变，GAD-7、PHQ-9、MVSS、SIS各项评分均显著低于治疗前（P<0.05），GSES评分及健康知识知晓率显著高于治疗前（P<0.05），且治疗后指标改善幅度优于治疗中（P<0.05）。 结论 非手术治疗联合健康教育通过“外观改善-认知重建-社会适应”的递进式作用，既优化面部外观，又改善心理状态，为临床制定针对性心理干预策略提供理论依据。 相关文章 | 计量指标

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NTF3 modRNA通过促进血管生成并抑制细胞凋亡治疗心肌梗死的初步研究 唐欣, 卢婷婷, 王会景, 等 2025 (6):  543.  摘要 ( 76 )   PDF(9930KB) ( 8 )   目的 评估神经营养素-3修饰信使RNA（NTF3 modRNA）在心肌梗死后的心肌保护作用及其潜在机制，为基 于 modRNA 的心脏再生治疗提供实验依据。方法 首先，在体外实验中将 NTF3 modRNA 转染至 H9C2 细胞，通过 ELISA检测 NTF3 modRNA体外转染效果和 NTF3蛋白表达水平，并采用流式分析评估其抗凋亡效果。随后，在体内实 验中建立大鼠心肌梗死模型，于梗死区心肌内注射 NTF3 modRNA。术后通过超声心动图评估心功能变化及电传导功 能恢复情况，Masson染色与 TUNEL染色观察心肌纤维化与细胞凋亡情况，组织免疫荧光检测血管生成标志物（CD31、 α-SMA）表达评估血管生成。结果 NTF3 modRNA在H9C2细胞中实现了高效转染并显著上调NTF3蛋白表达，显著减 少细胞凋亡比例。在大鼠心肌梗死模型中，NTF3 modRNA注射组的左心室射血分数（LVEF）及缩短分数（FS）显著高于 对照组，心肌纤维化面积显著减少，TUNEL阳性细胞数明显降低；同时，心肌组织中血管生成标志物表达明显上调，心 脏电传导恢复更为充分，表明 NTF3 modRNA 可能通过促进血管生成和心肌细胞存活促进心肌修复与功能恢复。结 论 NTF3 modRNA通过促进血管生成、抑制心肌细胞凋亡及改善心脏电传导功能，可有效缓解心肌梗死后的心功能损 伤，显示出较好的心脏保护与再生潜力。该研究为基于modRNA的心脏修复策略提供了新的思路。 相关文章 | 计量指标

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脱钙骨-明胶复合支架结合BMSC-软骨细胞共培养技术体内再生软骨的研究 宋君涛, 慈政, 郭学强, 等 2025 (6):  555.  摘要 ( 38 )   PDF(5693KB) ( 8 )   目的 探索使用脱钙骨-明胶（DBM-GT）复合支架结合BMSC-软骨细胞共培养技术实现体内稳定软骨再生的可行性。 方法 通过明胶冻干交联技术制备DBM-GT复合支架，并接种BMSC明确其细胞负载效率；通过对支架负载细胞进行活死细胞染色，明确软骨细胞调控BMSC增殖的作用；随后将BMSC与软骨细胞按1∶4的比例混合接种于复合支架中作为实验组，将软骨细胞接种于复合支架作为对照组，将实验组与对照组体外培养5 d，然后植入裸鼠皮下，4周后取材，组织学检测比较实验组与对照组间的软骨再生效果。结果 DBM-GT支架相较于 DBM支架具有更好的孔隙结构；活死细胞染色与DNA定量结果显示软骨细胞可有效促进BMSC增殖；复合支架负载BMSC-软骨细胞共培养技术体内再生软骨相较于支架负载软骨细胞再生软骨之间无明显差异。 结论 成功制备DBM-GT明胶支架，并证实其结合BMSC-软骨细胞共培养技术可实现裸鼠皮下稳定软骨再生。 相关文章 | 计量指标

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基于DLP的3D打印仿生支架负载ADSC-EVs修复长骨缺损的实验研究 姜文彬, 任金珍, 张一帆, 等 2025 (6):  561.  摘要 ( 46 )   PDF(11037KB) ( 7 )   目的 探究负载脂肪干细胞细胞外囊泡（Adipose stem cell extracellular vesicles，ADSC-EVs）的3D打印仿生骨 支架对长骨缺损的修复作用。方法 通过数字光处理（Digital light processing，DLP）3D打印机，制备聚己内酯三丙烯酸 酯（Polycaprolactone triacrylate，PCLTA）高精度仿生骨支架，滴加ADSC-EVs于支架表面，扫描电镜下观察支架上的囊泡 形态，鬼笔环肽与茜素红染色检测支架的细胞相容性与成骨能力。兔双侧前肢桡骨制备长15 mm的临界骨缺损，随机 分3组：空白组不植入支架，对照组植入纯材料支架，实验组植入滴覆ADSC-EVs的支架。植入后12周取材，通过X线 片、免疫组化切片染色，观察成骨与成血管效果。结果 鬼笔环肽染色可见细胞在支架表面均匀生长，细胞形态正常。 茜素红染色显示滴覆囊泡的支架具有更强的成骨诱导能力（P<0.05）。扫描电镜下见囊泡均匀负载于支架表面及内部。 X线片显示实验组缺损区域新骨形成速度与成骨量均优于对照组（P<0.05）与空白组（P<0.01），HE染色进一步证实了X线 片的结果。免疫组化染色显示，实验组血管内皮细胞特异性标记CD31阳性表达高于对照组（P<0.05）与空白组（P<0.01）。 结论 负载ADSC-EVs的PCLTA高仿生骨支架具有良好的促成骨与促血管化能力，可有效促进长骨缺损的修复。 相关文章 | 计量指标

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胸廓内动脉肋间穿支皮瓣在胸前创面修复中的应用 吴姿姗, 邹鸣立, 羊奕杰, 等 2025 (6):  571.  摘要 ( 51 )   PDF(6142KB) ( 5 )   目的 探讨应用胸廓内动脉肋间穿支（Internal mammary artery perforator，IMAP）皮瓣修复胸前区创面的效果。 方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2024 年 9 月，应用 IMAP 皮瓣修复胸前区创面的 16 例患者。致伤原因包括肿瘤切除（4 例）、瘢痕疙瘩切除（9 例）和溃疡（3 例）。患者术前均接受手持多普勒超声检查和数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）或计算机断层扫描血管成像（Computed tomography angiography，CTA）检查，观察分析IMA各穿支位置和优势穿支，为穿支选择和皮瓣设计提供参考。对于预期创面较大，供瓣区无法直接拉拢缝合的病例，行供瓣区一期扩张术。本组病例采用IMAP螺旋桨皮瓣，供瓣区均直接拉拢缝合。瘢痕疙瘩患者术后常规进行放疗及其他抗瘢痕治疗。结果 本组患者应用IMAP1皮瓣2例，IMAP2皮瓣12例，IMAP3皮瓣2例，其中3例接受了扩张器植入术，二期手术完成皮瓣移植。所有皮瓣均完全成活，供瓣区切口愈合好。患者术后随访6个月至2年，未见肿瘤与瘢痕疙瘩复发。 结论 IMAP皮瓣是修复胸前区创面的良好选择。术前多普勒超声、DSA和CTA检查，对明确IMA穿支位置、选择优势穿支、个体化设计皮瓣有很好的指导意义。 相关文章 | 计量指标

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肋间穿支皮瓣用于假体乳房重建患者乳头即刻重建 刘丹, 陈莹, 谢枫枫, 等 2025 (6):  575.  摘要 ( 42 )   PDF(9549KB) ( 8 )    目的 介绍一种特殊的即刻乳头再造技术，即肋间穿支皮瓣乳头重建。方法 分享3个典型案例，其中2例患 者是在进行乳腺癌Ⅰ期假体重建时，病理提示乳头有癌细胞残留，切除后行乳头重建；另 1例患者为右乳癌重建术后 （假体植入）多年，右乳头新发Paget’s病，需再次手术治疗。均采用肋间动脉穿支（ICAP）皮瓣进行即刻乳头重建。具体 操作：选择乳腺下皱襞切口，分离足够宽度和长度的ICAP皮瓣，并用吲哚菁绿检测血供，根据荧光显示范围，切除缺血 部分，采用C-V乳头重建术重建肋间穿支乳头，最后采用荷包缝合缩小乳晕周围切口，将重建乳头置于乳晕周围缩小切 口处，重塑下皱襞。结果 乳房表面美观评分（BSBs）和Breast-Q评分显示，所有患者均满意。经过半年的随访，重建乳 头存活良好。结论 ICAP皮瓣是一种较好的乳头即刻重建技术。该技术的优势在于该皮瓣具有可靠的血液供应，合 适的体积和隐蔽的瘢痕。适当的患者选择、合理的手术设计和精心的术中术后护理是该技术的关键。 相关文章 | 计量指标

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耳内镜放射性外耳道骨坏死切除游离皮瓣修复术对患者临床症状及生活质量的影响 邓华瑞, 戴如立, 林广明, 等 2025 (6):  581.  摘要 ( 39 )   PDF(1073KB) ( 4 )   目的 观察耳内镜放射性外耳道骨坏死切除游离皮瓣修复术对患者临床症状及生活质量的影响。方法 选 取2021年12月至2023年12月确诊放射性外耳道骨坏死患者60例，患者既往病史、耳内镜检查及病理检查均支持鼻咽 癌放疗后放射性外耳道骨坏死临床诊断，且CT检查提示病变部位局限于外耳道，耳道内可见软组织影，耳道骨质游离 死骨形成，坏死骨区皮肤缺损。纳入患者均行耳内镜放射性外耳道骨坏死切除游离皮瓣修复术。结果 所有患者均成 功完成手术，术后随访3~9个月。临床治愈率86.67%（52/60），其中临床分期Ⅰ型患者治愈率93.33%（42/45），临床分期 Ⅱ型患者治愈率66.67%（10/15），不同临床分期患者的临床疗效存在统计学差异（P=0.019）；耳内镜放射性外耳道骨坏 死切除游离皮瓣修复术后，患者反复流脓、耳部疼痛、张口受限、听力减退等主要临床症状均较术前明显改善（P<0.05）， 临床分期Ⅰ型患者术后临床症状改善情况优于Ⅱ型患者，但差异无统计学意义（P>0.05）；术后患者生活质量明显改善 （P<0.05），临床分期Ⅰ、Ⅱ型患者术后生活质量改善情况无显著差异（P>0.05）。结论 耳内镜放射性外耳道骨坏死切 除游离皮瓣修复术临床疗效确切，能够缓解患者临床症状，提高患者生活质量。 相关文章 | 计量指标

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运用16S核糖体RNA高通量测序探讨长皮膏对下肢慢性静脉溃疡微生态的影响 李琰, 胡悦育, 姚丹华, 等 2025 (6):  586.  摘要 ( 150 )   PDF(2036KB) ( 6 )   目的 运用 16S 核糖体 RNA（16S rRNA）高通量测序，探讨长皮膏治疗下肢慢性静脉溃疡（Chronic venous leg ulcers，CVLU）的临床疗效及其对创面微生态的影响。 方法 按治疗方式将35例CVLU患者分为长皮膏组（18例）和对照组（17例），长皮膏组患者创面给予长皮膏治疗，对照组给予常规换药治疗，疗程4周，观察临床疗效，以及创面生肌及菌群变化情况，同时行优势菌属差异和临床症状相关性分析。结果 治疗28 d后，总有效率长皮膏88.9%（16/18），对照组70.6%（12/17）；长皮膏组创面肉芽组织覆盖率显著高于对照组（P<0.05）。创面菌群16S rRNA高通量测序显示，与治疗前及对照组相比，长皮膏组治疗后Alpha多样性指数明显下降（P<0.05），变形菌门及假单胞菌属丰度明显下降（P<0.05）。LEfSe分析提示，治疗前后菌属水平差异主要包括属于变形菌门的假单胞菌属和短波单胞菌属（P<0.05）。相关性分析发现，假单胞菌属丰度与临床压疮愈合评分表（Pressure ulcer scale forhealing，PUSH）评分呈正相关（r=0.467，P<0.01），而与肉芽组织覆盖率呈负相关（r=-0.545，P<0.01）。 结论 长皮膏治疗CVLU可以改善患者临床症状，促进创面肉芽组织生长，可能是通过调节创面菌群发挥作用，对变形菌门假单胞菌属有明显的抑制作用。 相关文章 | 计量指标

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基于3D皮肤模型的整形用注射填充物体外评价：动物实验替代的机会与挑战 许文娜, 韩倩倩, 史建峰, 等 2025 (6):  593.  摘要 ( 123 )   PDF(1155KB) ( 10 )   随着医疗美容行业的快速发展，整形用注射填充物的应用日益广泛，其安全性与有效性评价成为监管与研发关注的核心问题。当前相关生物学评价仍高度依赖动物实验，但动物皮肤在结构、生理功能等方面与人类存在显著差异，限制了其预测的准确性。在此背景下，3D皮肤模型作为更具人类生理相关性的体外系统，因其可重复性高、结构可控、伦理友好等优势，正被广泛探索用于替代动物实验。本文综述了3D皮肤模型的构建技术、组织结构特性，及其在整形注射填充剂生物学评价中的应用进展，重点分析其在生物相容性和功效评价方面的应用潜力，同时深入探讨了3D皮肤模型在结构完整性、细胞组成、评价适配性及加样方式等方面面临的挑战。最后，展望未来3D皮肤模型在组织工程、生物打印与微流控技术推动下的标准化与智能化发展趋势，以有助于进一步提升医疗美容材料体外评价的科学性与实用性。 相关文章 | 计量指标

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硅酮凝胶联合光电技术在增生性瘢痕防治中的应用进展 张铮　章一新 2025 (6):  599.  摘要 ( 61 )   PDF(1999KB) ( 11 )   病理性瘢痕是皮肤受到一定深度创伤后异常纤维化修复的结局。其中，增生性瘢痕的发病率较高，常见于烧 伤、手术后，常有局部的瘙痒、疼痛及功能障碍，严重影响患者生存质量。硅酮凝胶具有良好的安全性、有效性和便捷 性，已成为各类增生性瘢痕、瘢痕疙瘩患者的治疗优选。近年来的多项研究发现，硅酮凝胶联合光电技术可协同增强疗 效。本文通过梳理循证医学证据，解析硅酮凝胶以及硅酮凝胶联合光电技术在医学美容、烧伤、外科手术、剖宫产以及 儿童瘢痕患者中的疗效与安全性，并探讨临床实践要点与注意事项，以期为瘢痕精准化综合管理提供参考。 相关文章 | 计量指标

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腹壁整形术后并发症防治的研究进展 涂仕林　邓呈亮　肖顺娥 2025 (6):  607.  摘要 ( 63 )   PDF(1160KB) ( 7 )   腹壁整形术通过术式创新与联合应用，可持续优化腹壁功能与美学修复效果。本文系统梳理了腹壁整形术式发展历程，重点探讨血清肿、静脉血栓栓塞、切口瘢痕等常见并发症的原因及防治策略。传统术式联合吸脂、微创等改良策略可显著降低并发症风险，但未来仍需通过技术创新与循证研究，进一步优化手术安全性与美学效果，以推动学科规范化发展。 相关文章 | 计量指标

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拇指缺损再造研究进展 魏传志　吴军庆　吴召森 2025 (6):  614.  摘要 ( 74 )   PDF(1098KB) ( 3 )   拇指在手部功能中占据约50%。因各种先天畸形、创伤、肿瘤等原因造成的拇指缺损，极大降低了患者的生活质量，严重影响患者身心健康。拇指再造的方法众多，既有传统的经典术式，也有改良后的创新。随着显微外科技术和组织工程技术的不断发展，以及人工智能的不断强大，组合移植和人工智能辅助设计等新理念为拇指缺损再造患者提供了更加精准、更加个性化、更灵活多变的术式。本文通过对拇指缺损再造的多种术式进行综述，以期为临床术式选择提供参考。 相关文章 | 计量指标

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融合科普的医学课程思政教学设计与实践 李京桂, 陈沁豪, 胡越, 等 2025 (6):  619.  摘要 ( 76 )   PDF(1376KB) ( 5 )   针对我国思政教育的新要求、高要求，本教研室团队就口腔颌面外科学课程与科普思政教育融合进行了探讨。教师通过“案例分解”、“讨论问题”、“内容总结”，对案例进行详细剖析，将教学点和科普点进行分类安排，引导学生间的思想交流，将教学内容巩固化、具象化，以达成教学目标，培养医学生在医患沟通中的技巧和能力。这种融合科普和思政教育的实践可以提高学生的学习效果，拓展课程的人文性。 相关文章 | 计量指标