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2025年, 第21卷, 第5期　刊出日期：2025-10-13 上一期   

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理念与技术：重度上睑下垂治疗策略 杨锋, 沈一蕊, 杨军 2025 (5):  419.  摘要 ( 42 )   PDF(1114KB) ( 23 )   重度上睑下垂功能与外观同步重建一直是临床的难题与挑战。额肌与上睑提肌是提供上睑上提力量的两大来源。围绕这两个动力来源，在重度上睑下垂治疗领域，额肌及其筋膜悬吊、额肌与材料（人工合成或自体异体材料）悬吊、上睑提肌腱膜-米勒肌（Müller’s muscle）复合体前徙缩短（或联合睑板部分切除），以及联合筋膜鞘等术式一直是临床医生的选择。但是各术式的优缺点、适应证始终存在争议。不同的医生根据不同的临床经验和临床视角经常有不同的选择。正是这种不同选择逻辑的分歧，使得具体临床治疗决策变得不统一，也使治疗效果呈现出不确切和不稳定。理解发病机制、熟悉局部解剖生理、明确各种术式的特点和针对性、优化各种术式的技术流程、厘清术式选择的逻辑才 能根据每个临床个案的特点，作出最佳选择、获得最佳效果。 相关文章 | 计量指标

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浮桥技术联合睑板切除术矫正重度上睑下垂 沈一蕊, 王立仟, 余文捷, 等 2025 (5):  425.  摘要 ( 35 )   PDF(3671KB) ( 12 )   目的 提出一种兼顾功能与美学修复的重度上睑下垂矫正新术式，并验证其有效性。方法 本研究对115例（149眼）重度上睑下垂患者采用浮桥技术（生理性提肌腱膜复合体重置术）联合睑板切除术治疗，并随访评估术后效果及并发症。术中分离上睑提肌-Müller肌复合体与睑板后，切除部分上睑提肌复合体及睑板组织，采用三层缝合技术生理性重建上睑提肌动力系统。术后评估指标包括上睑缘角膜映光距离（MRD1）、上睑缘位置与形态、双侧重睑对称性及并发症发生率。结果 149眼中，除5眼外均获良好或中等效果，眼睑提升至正常水平且形态自然；部分病例术后早期出现眼睑闭合不全，未发生暴露性角膜炎。结论 浮桥技术联合睑板切除术可有效矫正重度上睑下垂，实现良好的美容与功能重建。 相关文章 | 计量指标

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“三平面分离联合双Ω缝合”改良联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效评价 席文文, 和子晴, 陈杰, 等 2025 (5):  430.  摘要 ( 44 )   PDF(7233KB) ( 21 )    目的 探讨基于“三平面分离”联合“双 Ω缝合”的改良联合筋膜鞘（CFS）悬吊术在重度上睑下垂治疗中的临床疗效及安全性，并建立标准化操作流程。方法 本研究为回顾性研究，纳入2023年8月至2024年12月收治的重度上睑下垂患者151例（177侧），根据手术方式分为常规CFS悬吊组（75例，85侧）与改良CFS悬吊组（76例，92侧）。常规组采用传统CFS悬吊术，改良组采用“三平面分离联合双Ω缝合”的改良CFS悬吊术式。术后随访6个月以上，比较两组患者术后矫正有效率、上睑回退量、闭合不全程度、并发症发生率及患者满意度。结果 改良组的矫正有效率为6.74%，显著高于常规组的 87.06%（χ²=5.697，P=0.017）；并发症发生率低于常规组（χ²=4.247，P=0.039），且无结膜脱垂发生；患者总体满意度高于常规组（93.42% vs 81.33%；χ²=5.008，P=0.0252）。结论 基于“三平面分离”与“双 Ω 缝合”的改良CFS悬吊技术是一种安全、有效、标准化程度高的重度上睑下垂矫正术式。该术式通过精准解剖操作、力学机制优化及缝合技术创新，显著提升了手术疗效，具有较高的临床推广价值。 相关文章 | 计量指标

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Check韧带悬吊术治疗重度先天性上睑下垂 仓正强, 郝冬月, 孙黎明, 等 2025 (5):  436.  摘要 ( 20 )   PDF(5600KB) ( 5 )    目的 探讨 Check 韧带悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术效果。方法 采用单中心回顾性研究，纳入2022年6月至2023年12月期间接受Check韧带悬吊术治疗的重度先天性上睑下垂患者。收集的术前数据包括年龄、性别、上睑缘角膜映光距离（MRD1）、提肌功能和眼睑闭合不全情况。在最后一次随访时进行术后评估，包括矫正效果和眼睑闭合功能。结果 本研究共纳入 86 例患者（125 眼），术后 MRD1 较术前显著改善（P<0.001），115 只眼成功矫正。术后平均眼睑闭合不全缝隙为（0.58±0.57） mm，119只眼睑闭合功能极好或良好。结论 Check韧带悬吊术治疗重度先天性上睑下垂能够获得良好的矫正效果，且矫正不足、残余睑裂闭合不全和结膜脱垂等并发症较少。 相关文章 | 计量指标

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扇形额肌瓣矫正先天性重度上睑下垂的经验 丁飞雪　朱惠敏　王梓 2025 (5):  441.  摘要 ( 38 )   PDF(8537KB) ( 11 )   目的 探讨扇形额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂的手术效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年2月收治的先天性重度上睑下垂病例，采用扇形额肌筋膜瓣悬吊术治疗。结果 共99例患者（双侧43例，单侧56例），随访时间6~48个月，年龄3~15岁。90例术后效果满意未行二次矫正，其中30例术后即刻眼睑闭合不全，随时间推移，术后半年内均能自然闭合；9例（双侧3例，单侧6例，共 9眼）欠矫患者，术后 6个月再次手术治疗，上睑下垂得到矫正。5例术后2周内出现上穹窿结膜脱垂，经治疗后治愈。术后随访6个月到4年，单纯性先天性重度上睑下垂患者均获得较满意的手术效果，上睑缘位于瞳孔上缘上1 mm以上，睑缘反射距离1（Margin reflex distance 1，MRD1）>2。6例小睑裂综合征患者术后上睑缘高度回落明显，上睑缘位于瞳孔上缘，MRD1=2，患者抬头视物等情况改善，不影响视力发育，暂不考虑二次手术。2例下颌瞬目综合症患者完全矫正，且咬合时瞬目现象明显减轻。术后患者向下注视时上睑迟滞、眼睑闭合不全，患者日间可自主闭眼，夜间睡眠时存在轻微闭合不全，此类患者Bells征为阳性，因此无暴露性角膜炎风险。未观察到术后眼睑内翻倒睫、外翻畸形、晚期暴露性角膜炎等并发症。结论 本研究采用单一上睑重睑切口，直接分离额肌筋膜瓣，无须另外增加辅助切口，无需人工或异体材料，无排斥反应，矫正先天性重度上睑下垂安全、有效，并对下颌瞬目综合症、小睑综合症患者亦有良好效果。 相关文章 | 计量指标

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眼咽型肌营养不良性上睑下垂手术策略及疗效分析 秦碧萱, 张举, 侯志嘉, 等 2025 (5):  447.  摘要 ( 26 )   PDF(5466KB) ( 7 )   目的 探讨眼咽型肌营养不良（Oculopharyngeal muscular dystrophy，OPMD）性上睑下垂的手术策略及疗效。 方法 回顾性研究 2015年 1月至 2023年 12月诊治的 8例 OPMD 患者资料。其中，男性 5例，女性 3例，年龄 55~64岁。所有患者皆采用超长量上睑提肌缩短术矫正上睑下垂。对术前、术后上睑高度变化进行定量评估，并采用配对t检验对术前、术后测量值进行比较。结果 术后随访时间 6~73 个月，所有患者术后半年上睑高度良好。2 例患者分别于术后 3 年和 5 年双眼上睑下垂复发，其余 6 例无复发。术后半年睑裂高度增大（3.25±1.00） mm；睑缘反射距离 1（Marginreflex distance 1，MRD1）增大（3.13±1.03） mm。睑裂高度及 MRD1 术前、术后比较，差异均有统计学意义（t=13.000，P=0.000；t=12.199，P=0.000）。6例患者因眼睑闭合不全曾出现一过性轻度角膜上皮缺损，加强眼表护理后得以恢复。 结论 超长量上睑提肌缩短术是一种矫正OPMD性上睑下垂的有效手段，术后外观良好，复发率低，并发症少见。 相关文章 | 计量指标

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一种连续高效的人皮肤成纤维细胞培养方法 胡金宏, 刘鹏超, 梁亚坤, 等 2025 (5):  452.  摘要 ( 47 )   PDF(3297KB) ( 11 )   目的 提高人皮肤成纤维细胞（Human skin fibroblasts，hSFs）的获取效率，减少组织块的消耗、缩短细胞培养的 周期。方法 使用改良组织块培养法（胰酶室温消化15 min+组织块培养）进行细胞培养，细胞传代后，使用重复贴壁法（再次将组织种植到新培养皿中）继续培养 HSFs。将改良组织块培养法分离的细胞记为 hSFs-1，第 3、5次重复贴壁分离的细胞记为 hSFs-3、hSFs-5，使用 CCK-8检测 hSFs-1、hSFs-3、hSFs-5的细胞增殖能力，细胞免疫荧光检测 Vimentin表达，Western blot 检测波形蛋白（Vimentin）的表达；将分离培养的第 1、2、3、5 代细胞分别记为 P1、P2、P3、P5，Westernblot检测P1、P2、P3、P5细胞中角蛋白5（Cytokeratin 5，CK5）的表达。结果 hSFs成功从组织块分离并传代，利用重复贴壁法仍能继续培养并分离出 hSFs。hSFs-1、hSFs-3、hSFs-5 细胞生长增殖能力无显著差异（P>0.05）；hSFs-1、hSFs-3、hSFs-5组细胞Vimentin表达无显著差异（P>0.05）；细胞免疫荧光显示hSFs细胞呈梭形或星型，均表达Vimentin。P3、P5细胞中CK5蛋白含量显著降低（P<0.05）。结论 使用改良组织块培养后，继续重复贴壁法可连续培育出hSFs，且重复贴壁法与改良组织块培养法分离的细胞在细胞形态、增殖能力、蛋白表达方面上无显著差异；传代培养至3~5代后可显著纯化成纤维细胞。 相关文章 | 计量指标

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华通胶衍生静电纺丝制备人工血管支架在血管重建中的应用研究 孙定国, 徐勇 2025 (5):  458.  摘要 ( 26 )   PDF(9976KB) ( 8 )   目的 探讨以华通胶（Wharton's jelly，WJ）制备静电纺丝人工血管支架用于血管重建的可行性。方法 取自 愿捐赠新鲜脐带，分离WJ并行胰蛋白酶脱细胞处理，然后与聚己内酯（Polycaprolactone，PCL）混合，通过静电纺丝制备 WJ/PCL静电纺丝人工血管支架。同法制备PCL静电纺丝人工血管支架，作为对照。采用液体置换法测定孔隙率，静态 接触角测试法检测亲水性，BCA蛋白检测试剂盒评估蛋白吸附性，称重方法测定体外降解性能。与人脐静脉内皮细胞 （Human umbilical vein endothelial cells，hUVECs）共培养7 d，活/死细胞染色和CCK-8检测细胞相容性；同时行兔皮下免 疫反应评估（CD45和CD163免疫荧光染色）。取10只新西兰大白兔制备左侧颈动脉长1 cm缺损，分别使用PCL和WJ/PCL静电纺丝人工血管修复（n=5），术后 1个月多普勒超声和大体观察血管管径和通畅率、生物力学性能观测，以及组织学（HE 及 Masson 染色）、免疫组织化学染色［平滑肌细胞（Smooth muscle cell，SMC）、α 平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）和血管内皮细胞（CD31）］评估血管结构。结果 实验成功制备管状PCL和WJ/PCL静电纺丝人工 血管支架，与PCL静电纺丝人工血管支架相比，WJ/PCL静电纺丝人工血管支架亲水性、蛋白吸附性、体外降解率、细胞相容性均更好（P<0.05），免疫反应更低（P<0.05）。动物体内实验显示，术后1个月，相较于PCL组，WJ/PCL组颈动脉通畅率更高、管径更大（P<0.05）；大体观察显示较白的修复段血管组织；生物力学评估示更高的极限拉伸应力和断裂拉伸率；无严重肉芽增生，可见更加均质成熟的纤维结缔组织，SMC、α-SMA 和 CD31 表达均提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于WJ制备的WJ/PCL静电纺丝人工血管能够有效促进兔颈动脉缺损的修复。 相关文章 | 计量指标

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瘢痕疙瘩术后浅层X线放疗的不良反应及相关危险因素分析 苑辰, 朱珊, 李臻臻, 等 2025 (5):  467.  摘要 ( 28 )   PDF(3544KB) ( 10 )   目的 总结瘢痕疙瘩术后浅层X线放射治疗的不良反应，并分析常见不良反应的相关风险因素。方法 回顾性分析 2019年 11月至 2020年 10月瘢痕疙瘩术后浅层 X线放疗患者，收集患者一般资料，通过术后 1、6个月的随诊记录，对局部不良反应进行评估，统计不良反应的发生率，分析常见不良反应发生的相关风险因素。结果 共收集瘢痕疙瘩术后浅层 X 线放射治疗患者 76 例，瘢痕疙瘩 96 个。最常见的不良反应为色素沉着（80.2%），其次是毛细血管扩张（16.7%）。瘢痕疙瘩的部位是色素沉着发生率及严重程度的风险因素，毛细血管扩张与各因素无明显相关性。结论色素沉着是瘢痕疙瘩术后浅层X线放疗最常见不良反应，其发生率及严重程度可以通过部位进行评估，与患者充分沟 通，可以增加治疗满意度。 相关文章 | 计量指标

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手法淋巴引流联合改良型肌内效贴对妇科癌症术后会阴淋巴水肿的疗效研究 韦文君, 黄晓斌, 肇丽杰, 等 2025 (5):  474.  摘要 ( 26 )   PDF(2488KB) ( 9 )   目的 观察手法淋巴引流联合改良型肌内效贴治疗妇科癌症术后会阴淋巴水肿的效果。方法 自2023年7月至 2024年 6月，90例盆腔恶性肿瘤根治术后会阴淋巴水肿患者，随机分为三组，每组各 30例。A组给予手法淋巴引流干预，B组给予肌内效贴干预，C组则给予手法淋巴引流联合改良型肌内效贴治疗。观察三组患者日常生活能力（ADL评分）、疼痛及水肿缓解率，以及主观感觉指标变化情况。结果 治疗后，C组ADL评分、疼痛及水肿缓解率、主观满意率均明显高于 A、B组（P<0.05）。术后 1个月随访显示，治疗效果理想，无一例复发。结论 手法淋巴引流联合改良型肌内效贴可有效改善妇科癌症术后会阴淋巴水肿患者的日常生活能力、疼痛及水肿程度和主观满意率，达到快速消肿目的，该种治疗方式值得推广应用。 相关文章 | 计量指标

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削痂植皮术联合负压封闭引流、纳米银医用抗菌敷料治疗深度烧伤的临床效果 吴首臣, 王大鹏, 随永敏 2025 (5):  479.  摘要 ( 35 )   PDF(1076KB) ( 9 )   目的 观察削痂植皮术联合负压封闭引流（VSD）、纳米银医用抗菌敷料治疗深度烧伤的临床效果。方法 选择2021年10月至2023年10月收治的106例深度烧伤患者，按随机数字表法分为两组，对照组53例行削痂植皮术联合VSD，研究组 53例行削痂植皮术联合 VSD、纳米银医用抗菌敷料治疗。比较两组的愈合情况、恢复指标、致痛因子、炎性指标、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、感染指标、并发症和抗生素使用情况。结果 研究组的愈合情况优于对照组（P<0.05）。研究组的创面愈合时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组的5-羟 色胺、前列腺素E2、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、MMP-9、白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原、肝素结合蛋白低于对照组（P<0.05），且均低于治疗前（P<0.05）。治疗后，研究组的 VEGF、血小板数量、血钙高于对照组（P<0.05），且均高于治疗前（P<0.05）。研究组的感染发生率低于对照组（P<0.05），瘢痕增生发生率、皮片移位发生率、创面积血积液发生率较对照组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组抗生素使用率低于对照组P<0.05）；研究组抗生素使用时间较对照组短（P<0.05）。结论 削痂植皮术联合VSD、纳米银医用抗菌敷料治疗深度烧伤，可促进创面愈合，缩短住院时间，调节致痛因子、炎性指标、VEGF、MMP-9、感染指标，减少感染，降低抗生素使用率，以及缩短抗生素使用时间。 相关文章 | 计量指标

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品管圈在提高髋关节置换术后早期下床活动执行率中的应用 吴蓓颖, 杨琳, 王采凤, 等 2025 (5):  486.  摘要 ( 22 )   PDF(1649KB) ( 8 )   目的 探索品管圈活动在提高髋关节置换患者术后早期下床活动执行率中的应用成效。方法 成立早安圈，运用品管圈十大步骤，通过现状调查，分析髋关节置换术后早期下床活动执行不佳的原因。针对真因，落实对策：制作并应用3D打印髋关节模型进行形象化康复指导、改良康复活动辅具、应用5G智慧护理床旁交互系统推送多形式健康教育材料，并进行效果评价。结果 开展品管圈活动后，髋关节置换患者术后早期下床活动执行率由 56.7% 上升到87.3%，差异有统计学意义（P<0.05），目标达成率为114.2%。结论 应用3D打印模型的具象化呈现、康复辅具的改良和健康教育的多靶点优化，有助于提高髋关节置换患者术后早期下床活动执行率。品管圈活动可激发骨科护士的创新思维能力，推动证据转化进程。 相关文章 | 计量指标

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颌面部创伤合并全身多发伤患者住院期间抑郁现状与应对方式的研究 陈利琴, 刘镒, 施奕, 等 2025 (5):  491.  摘要 ( 24 )   PDF(1031KB) ( 9 )   目的 探讨颌面部创伤合并全身多发伤患者住院期间抑郁状况与应对方式的相关性。方法 选取60例颌面部创伤合并全身多发伤患者为研究对象，采用一般资料调查表、健康问卷抑郁量表（PHQ-9）及简易应对方式量表（SCSQ）调查患者的应对方式及抑郁现状，分析两者间的相关性。结果 60例颌面部创伤合并全身多发伤患者PHQ-9评分为（10.87±5.157）分，其中文化程度、婚姻状况、多发伤数量对口腔颌面部创伤患者抑郁评分有影（P<0.05）。本组患者积极应对得分（17.20±6.747）分、消极应对得分（12.05±2.908）分；积极应对得分与 PHQ-9 量表皮尔逊系数为-0.687，差异有统计学意义（P<0.01）；消极应对得分与PHQ-9量表皮尔逊系数为0.344，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颌面部创伤合并全身多发伤患者中抑郁症有一定的发生率，与其创伤发生后的应对方式有关联，临床上应采取干预措施，改善其应对方式，以减少抑郁状况的发生率。 相关文章 | 计量指标

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机械力刺激对肌腱损伤修复的作用机制及应用研究 罗毓钦, 方硕 2025 (5):  495.  摘要 ( 38 )   PDF(1077KB) ( 7 )   肌腱损伤是运动医学、关节骨科和整形外科领域中的常见问题，其修复过程复杂且易出现功能恢复不完全的情况，涉及多种细胞的参与和各种分子间的相互作用。由于肌腱缺乏血管供应，且自身的新陈代谢活动较少，其再生能力有限，因此肌腱损伤修复是医学领域目前面临的一项艰巨挑战。近年来，机械力刺激作为一种重要的物理干预手段，被广泛研究并应用于肌腱损伤的修复。在肌腱损伤修复过程中，机械力刺激可以通过调节细胞行为、影响炎症反应、改 善组织结构、促进血管生成等多种作用机制，促进肌腱的再生和功能恢复。现对机械力刺激作用于肌腱损伤修复的作 用机制及应用研究进行综述，为促进其在临床的应用提供依据。 相关文章 | 计量指标

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生物活性玻璃对糖尿病皮肤创面修复的研究进展 代月铃, 马瑜瑾 2025 (5):  502.  摘要 ( 22 )   PDF(1074KB) ( 10 )   糖尿病难愈性皮肤创面是糖尿病常见的严重并发症之一，其发病机制复杂，主要与持续高糖状态、微循环障 碍、感染及炎症反应失调等多因素密切相关。这类创面具有迁延不愈的临床特点，不仅显著影响患者生活质量，更是当 前糖尿病治疗领域面临的重大挑战。近年来，生物活性玻璃以其独特的生物相容性、促血管生成特性和抗菌性在软组 织修复的应用中得到越来越多的关注。现就不同形态生物活性玻璃在糖尿病创面治疗中的最新研究进展进行综述，以 期为优化糖尿病创面的愈合策略提供新的思路。 相关文章 | 计量指标

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PIK3CA相关过度生长谱系病信号通路突变及相关靶向治疗研究进展 王浚镔, 李梦洁, 马若妍, 等 2025 (5):  508.  摘要 ( 29 )   PDF(1095KB) ( 8 )   PIK3CA 相关过度生长谱系病（PROS）是一种血管畸形和身体某些部位节段性过度生长的罕见病，简称为PROS谱系疾病，所有疾病均由胚胎时期 PI3Kα亚基的基因突变所引起，进而影响 PI3K/AKT/mTOR 信号通路的改变并产生不同的表型。本文着重介绍了PROS突变的具体基因位点以及靶向PI3K/AKT/mTOR通路各种抑制剂的临床应用和疗效，同时论述了目前正在进行的各类临床试验及其未来前景，以推动创新疗法的开发和更精准的治疗策略的实施。 相关文章 | 计量指标

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脂肪源性干细胞对乳房再造术后包膜挛缩的作用及相关研究进展 李竞妍, 尹健 2025 (5):  514.  摘要 ( 43 )   PDF(1043KB) ( 8 )   包膜挛缩是最为常见的植入物乳房再造并发症，会导致疼痛、不良的美容效果和再次手术。随着对脂肪组织中脂肪源性干细胞（Adipose-derived stem cells，ADSC）的认识和研究的不断深入，其多向分化潜能和旁分泌效应在乳房再造领域也受到关注。现对ADSC的特性及其在乳房再造术后包膜挛缩方面的基础和临床研究进展进行综述。 相关文章 | 计量指标

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以临床为导向的数字骨科分层教学链的建设与探索 乔涵, 张凯, 张经纬, 等 2025 (5):  519.  摘要 ( 23 )   PDF(3370KB) ( 8 )   骨科教学的临床需求赋予了学科数字化教学模式转型的动力。作为当下医学教育改革重点，数字化教学要求建设以临床为导向的数字骨科教学链，并将其与临床实践相结合。同时，需要针对不同培养阶段的学员，采用分层教学模式进行精细化医学培养。为此，本文以上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科为例，从教学框架、教学实践和教学成效三个维度展开探讨，系统回顾了学科在数字化骨科教学中的改革经验，并对骨科不同阶段学员的教学质量及创新转化能力提升展开深入分析。未来，结合学科优势和教育质量要求，满足骨科专科对操作技能与临床思维的高要求是骨科教学继续深化改革的目标，从而为培养更多的高质量复合型医学人才添砖加瓦。 相关文章 | 计量指标