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2026年, 第22卷, 第3期　刊出日期：2026-06-01 上一期   

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胶原酶酶学清创在慢性创面治疗中的应用进展 陶凯 2026 (3):  241.  摘要 ( 0 )   PDF(1045KB) ( 51 )   慢性创面已成为全球性公共卫生问题，具有病程长、预后差、患者医疗负担重等特点。清创是创面床准备的核心骤，直接决定创面治疗的效果。酶学清创是指应用酶类制剂选择性作用于坏死组织，从而达到特异性清创的目的。 胶原酶制剂是目前临床应用最广泛、证据最充分的酶学清创制剂，可选择性降解坏死组织胶原，不损伤正常的健康组织，同时具备抗炎、调节创面微环境、促进肉芽组织生长与促进上皮化等多重作用。本文系统回顾酶学清创的发展历史，总结胶原酶制剂的作用机制，及其在烧伤、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、血管闭塞性创面等领域的临床应用，并结合 最新指南与研究进展进行展望，为临床规范化应用提供依据。 相关文章 | 计量指标

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胫骨横向骨搬移联合胶原酶治疗难愈性糖尿病足溃疡 刘宁, 宋扬, 崔新涛, 等 2026 (3):  245.  摘要 ( 0 )   PDF(3433KB) ( 66 )   目的 探索通过胫骨横向骨搬移（TTT）联合胶原酶治疗难愈性糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 采用回顾性分析，选取2021年9月至2023年9月期间收治的40例符合纳入标准的难愈性糖尿病足溃疡患者，分为胶原酶组和无胶原酶组。其中，胶原酶组22例，采用TTT联合胶原酶软膏进行治疗；无胶原酶组18例，采用单纯TTT技术。比较两组患者临床疗效、随访结果以及辅助检查结果。结果 胶原酶组的住院时间、抗生素使用时间、创面换药次数、出院时创面面积缩小率均优于无胶原酶组（P<0.05）。随访期间，胶原酶组创面愈合时间早于无胶原酶组（P<0.05）。术后1周及术后 1个月，胶原酶组 WBC、CRP和 ESR均优于无胶原酶组（P<0.05）。结论 TTT技术联合胶原酶用于治疗难愈性糖尿病足，可在改善远端肢体血供的基础上，确保彻底清创，进而缩短疗程并减少复发概率。 相关文章 | 计量指标

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面动脉穿支肌黏膜瓣在前口颊及口角软组织缺损修复中的临床应用与疗效分析 易亮, 宋达疆, 周波, 等 2026 (3):  252.  摘要 ( 0 )   PDF(2952KB) ( 48 )   目的 探讨面动脉穿支肌黏膜瓣（Facial artery perforator myomucosal flap，FAPMF）在前口颊及口角区域软组织缺损修复中的临床应用技术优化、解剖学优势及远期功能疗效，重点分析其在复杂复发病例及需口角重建场景下的独特价值。方法 回顾性分析 2025年 1月至 2025年 12月期间，采用 FAPMF修复前口颊及口角软组织缺损的10例患者临床资料。其中，男7例，女3例；年龄38~68岁（平均51.4岁）。病因包括口腔鳞状细胞癌术后复发切除8例，外伤致口角撕裂伤 2例，其中 5例既往有放疗史。缺损范围 2.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×3.0 cm。术前常规行 CTA 及高频超声双重定位穿支血管。手术策略侧重技术优化：针对口角缺损实施“双叶皮瓣拼接口角成形术”；针对放疗后组织床条件差者， 采用“穿支增压”技术设计。术后随访观察皮瓣成活率、并发症、张口度及美学满意度（视觉模拟量表评分，即 VAS 评 分）。结果 10例手术均顺利完成，无中转游离皮瓣修复。FAPMF切取用时30~55 min（平均41.2 min）；总手术时长95~ 165 min（平均 128.4 min）；术中出血量40~120 mL（平均72.5 mL）。术后皮瓣全部成活，仅1例出现短暂静脉回流受阻，经 拆除部分缝线及局部处理后缓解。供区均直接拉拢缝合，Ⅰ期愈合。术后6个月张口度为（36.45±1.54） mm；患者对黏 膜色泽匹配度及口角形态满意度的VAS评分平均为9.0分。结论 FAPMF凭借其与口腔黏膜高度匹配的质地、可靠的 穿支血供及灵活的旋转弧度，是修复前口颊及口角中小型缺损的理想选择。通过术前精准定位、术中穿支增压及口角 成形技术的优化应用，可显著降低放疗后患者的修复风险，实现功能与美学的双重重建，尤其适用于受区血管条件不佳 或需保留面部主要血管的复杂病例。 相关文章 | 计量指标

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Ⅱb型游离股前外侧嵌合皮瓣修复复杂创面的临床疗效观察 刘志远, 李海, 吴祥奎, 等 2026 (3):  256.  摘要 ( 0 )   PDF(2378KB) ( 48 )   目的 评估遵义Ⅱb型游离股前外侧嵌合皮瓣修复复杂创面的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究设计， 纳入2021年6月至2024年6月期间收治的22例复杂创面患者。所有患者均接受遵义Ⅱb型游离股前外侧嵌合皮瓣修复重建，该皮瓣基于单一血管蒂及多个血管穿支分叶设计，并根据创面形状、数目进行个性化设计。嵌合皮瓣可组合皮肤与阔筋膜、肌肉及感觉神经中的一种或多种组织类型。主要结局指标包括皮瓣成活率、并发症发生率、供区并发症及远期功能恢复情况。结果 22例患者中，采用皮瓣+阔筋膜瓣修复者7例，皮瓣+肌肉瓣修复者8例，皮瓣+皮神经修复者 7例。皮瓣总体成活率高，仅 1例术后当晚出现血管危象，经急诊探查后皮瓣存活，实际成活率达 100%（22/22）。所有患者均未发生供区并发症。随访 6~24个月（中位数 11.5个月），未见溃疡复发、创面感染或分叶皮瓣坏死等不良事件，患者创面修复及功能重建效果满意。结论 遵义Ⅱb型游离股前外侧嵌合皮瓣为复杂创面修复提供了可靠且灵活的手术方案。该技术将多种组织类型整合于单一血管蒂，并可通过分叶设计同步覆盖多个或不规则创面，实现有效的组织覆盖、功能重建及长期耐用性。上述结果支持遵义分型在复杂创面修复与重建策略中的进一步临床应用。 相关文章 | 计量指标

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负载脂肪间充质干细胞外泌体的HAMA/PEGDA/GelMA水凝胶促进全层皮肤创面修复的实验研究 郭彩茹, 王浩洁, 马湘宇, 等 2026 (3):  261.  摘要 ( 0 )   PDF(4996KB) ( 69 )   目的 制备负载人脂肪间充质干细胞外泌体（Human adipose-derived mesenchymal stem cell exo，hADMSCExo）的 HAMA/PEGDA/GelMA 水凝胶材料，并探索其修复皮肤全层创面的效果。方法 提取 hADMSC-Exo 并经电镜、 粒径、Western Blot分析鉴定。通过光交联制备负载 hADMSC-Exo的复合水凝胶材料，电镜检测其微观结构，萃取法观 察外泌体释放特性。复合水凝胶萃取液与人脐静脉内皮细胞（Human umbilical vein endothelial cells，hUVECs）共培养， 观察外泌体摄取及细胞迁移情况。构建小鼠全层皮肤损伤模型，探究复合水凝胶促进创面愈合作用，术后12天取创面 组织进行 HE和 Masson染色，评估其在创面修复中的作用。结果 成功制备负载 hADMSC-Exo的复合水凝胶材料，可 缓慢释放并被hUVECs摄取，并显著促进其细胞迁移（P<0.05）。动物实验结果显示，在第12天时，与NC组相比，HAMA/ PEGDA/GelMA+Exo 组表现出更快的创面闭合速度及更明显的胶原沉积。结论 HAMA/PEGDA/GelMA 复合水凝胶负 载hADMSC-Exo可显著加速创面愈合，其作用机制可能涉及调控炎症反应、促进血管新生及胶原沉积。该研究为新型 伤口敷料的研发提供了实验依据和新的思路。 相关文章 | 计量指标

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静脉畸形继发肢体挛缩的多学科联合诊疗 蔡韧, 韩一峰, 范新东, 等 2026 (3):  269.  摘要 ( 0 )   PDF(4853KB) ( 53 )   目的 总结多学科联合诊疗在静脉畸形继发肢体挛缩中的应用。方法 回顾性研究2024年3月至2024年12月， 我院介入放射科矫形专业组收治的15例静脉畸形继发肢体挛缩患者资料。其中，男6例、女9例，年龄9~27岁，平均年龄17.8岁；屈腕畸形6例、屈膝畸形1例、踝背伸畸形1例、马蹄足7例。给予多学科联合诊疗，首先采用显微外科瘤内剥脱切除技术切除静脉畸形病灶，随后通过Ilizarov技术在解剖安全区域外固定穿针，安装与患者肢体适配的外固定支架并固定，以实施牵拉控制，持续缓慢矫正肢体挛缩。切除的病灶组织予以Panel靶向基因二代测序，将测序结果结合临床表现，评估口服靶向药物的可行性。结果 15例患者治疗过程中均未出现神经损伤、异常出血、末梢血运障碍、严重针 道感染及深静脉血栓形成等并发症。术后随访 2~6 个月（平均 3.7 个月），所有患者关节活动度恢复 64%~100%（平均 80.5%）。结论 采用多学科联合诊疗模式，在显微外科瘤内剥离切除病灶、靶向基因二代测序指导下靶向治疗结合 Ilizarov技术外固定治疗静脉畸形继发肢体挛缩安全且有效。 相关文章 | 计量指标

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联合矫正策略在多关节挛缩康复中应用效果的回顾性研究 俞沁圆, 王斌, 金燕军, 等 2026 (3):  277.  摘要 ( 0 )   PDF(4475KB) ( 46 )   目的 评价联合矫正策略在多关节挛缩康复中的应用效果。方法 选取 2022 年 6 月至 2024 年 6 月就诊的 40名多关节挛缩患儿（6个月~2岁）为研究对象，平均随访24周。将20例行联合矫正策略干预的患儿设为实验组，20名家属自愿放弃康复干预的患儿设为对照组。该联合矫正策略包括个体化支具矫正、手法治疗、功能训练及家庭参与， 并伴有定期随访。在 6周、12周、18周和 24周时对结果进行评估，比较各组的总主动活动度（TAM）、精细运动表现以及家长满意度。结果 基线时两组 TAM 及精细运动评分无统计学差异（P>0.05）；矫正 6周时实验组 TAM 低于对照组 （P<0.05），12、18、24周时实验组TAM显著高于对照组（P<0.001）；实验组各时间点精细运动发育量表评分均显著高于对照 组（P<0.05或P<0.001）；矫正24周后，实验组家长满意度评分显著优于对照组（P<0.001）。结论 联合矫正策略能够有 效改善多关节挛缩患儿屈指畸形的关节活动度，提升患儿手部精细运动功能，同时提高家长对康复干预的满意度，该策 略具有良好的临床应用效果，值得在临床康复中推广应用。 相关文章 | 计量指标

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人工真皮联合自体刃厚皮移植治疗严重烧伤后瘢痕挛缩的疗效及其感染相关因素分析 袁丽, 田军霞, 靳思雨, 等 2026 (3):  283.  摘要 ( 0 )   PDF(1306KB) ( 51 )   目的 探讨人工真皮联合自体刃厚皮移植治疗严重烧伤后瘢痕挛缩的疗效及其感染相关因素。方法 选取 2022年1月至2025年2月，于我院烧伤科接受治疗的120例严重烧伤后瘢痕挛缩患者。按随机数字表法分为对照组（自 体刃厚皮移植）与观察组（人工真皮联合自体刃厚皮移植）。比较两组皮片成活率、创面愈合率、不良事件、生活自理能力、瘢痕状态及生活质量。根据患者术后是否发生感染分为感染组（n=13）和未感染组（n=107），并分析病原菌分布特点。收集并比较两组患者的一般资料，运用logistic回归方法分析严重烧伤患者术后并发感染的危险因素，并基于该结果建立列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线（ROC）曲线、校准曲线与决策曲线分析，分别评估模型的区分度、校 准度与临床实用性，以综合评价其预测效能。结果 观察组皮片成活率、创面愈合率、日常生活活动能力量表（ADL）评 分、温哥华瘢痕量表（VSS）评分及简明烧伤健康评价表（BSHS-B）评分均优于对照组，且不良事件发生率更低（P<0.05）。 术后感染发生率为10.83%，以革兰阴性菌为主（53.84%）。Logistic回归结果显示：年龄、住院时间及术前白细胞（WBC） 是严重烧伤患者术后并发感染的独立危险因素。列线图模型结果显示：该预测模型 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.883， 95%CI为0.767~0.999，灵敏度为0.872，特异度为0.620；H-L拟合优度检验结果显示：χ2 =12.95，P=0.114。结论 人工真 皮联合自体刃厚皮移植可促进创面愈合、改善功能与生活质量。年龄、住院时间和术前WBC是术后感染的独立危险因 素，基于此构建的列线图模型可为临床风险评估和干预提供量化依据。 相关文章 | 计量指标

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单平面解剖上睑提肌复合体及联合筋膜鞘悬吊矫正重度上睑下垂的临床观察 何建霖, 王肖肖, 张斌斌, 等 2026 (3):  291.  摘要 ( 0 )   PDF(2411KB) ( 58 )   目的 观察单平面解剖上睑提肌复合体联合筋膜鞘（Conjoint fascial sheath，CFS）悬吊术矫正先天性重度上睑下垂的临床疗效。方法 回顾性分析2020年6月至2024年9月收治的20例先天性重度上睑下垂患者（22眼）的临床资料，其中男12例（14眼），女8例（8眼）；年龄11~35岁，平均17.5岁。所有患者均采用单平面（仅结膜面）解剖上睑提肌复合体联合 CFS 悬吊术进行矫正。于术后 6、12 个月时测量上睑缘中点至角膜映光点距离（Margin reflex distance 1， MRD1），评价手术疗效，并记录术后并发症发生情况。结果 术后16眼治愈，治愈率为72.7%；4眼好转，占18.1%；2眼 无效，占 9.2%。术后 6 个月 MRD1 值为（3.38±0.36） mm，术后 1 年 MRD1 值（2.68±0.54） mm。术后 1 例因护理不当出现 暴露性角膜炎，经对症治疗后恢复；其余患者均未见严重并发症。结论 单平面解剖上睑提肌复合体联合CFS悬吊术 治疗先天性重度上睑下垂，具有创伤较小、疗效优良及安全性高等优点，具有一定的临床应用价值。 相关文章 | 计量指标

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亚洲患者面部除皱术后综合管理 钱佳, 顾婕妤, 段然, 等 2026 (3):  295.  摘要 ( 0 )   PDF(2005KB) ( 43 )   目的 提出除皱术后综合管理的标准化流程，并研究术后洗发的时机对患者术后并发症和舒适度的影响。方法 回顾 2020年 12月至 2024年 8月接受面部除皱手术的 66例患者，总结除皱术后患者的综合管理流程。同时，患者随机分为 3组，拔除引流管前洗发组（术后 3天内洗发）、拔除引流管后洗发组（术后 3~7天洗发）和缝线拆除后洗发组 （术后7天后洗发），记录3组患者伤口红肿、瘢痕增生的发生率以及每位患者的术后舒适度水平。结果 除皱术后患者的综合管理流程，包括术后包扎方式、洗头方式、护理、体位、术后随诊流程、术后饮食、术后用药、瘢痕护理等均详细记 录。术后不同时机洗发的患者分组中，伤口红肿、瘢痕增生的发生率无显著差异，但面部除皱术后的前3天，拔除引流 管前洗发组的舒适度最高。结论 基于随机对照研究结果，在面部除皱术后拔除引流管前即可洗发。面部除皱术的最 终效果和术后的综合管理有关，患者的术后舒适度也同样很大程度上决定了患者对整个疗程的满意度。 相关文章 | 计量指标

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冷冲击疗法在面部轮廓术后的应用研究 马莉萍, 周燕春, 卞薇薇, 等 2026 (3):  300.  摘要 ( 0 )   PDF(2335KB) ( 36 )   目的 评估冷冲击疗法对缓解面部轮廓术后面部肿胀的效果。方法 纳入 2022年 10月至 2022年 11月，在我院行双侧下颌角截骨术的12例患者，平均年龄（21.75±3.39）岁。采用自身对照设计，利用随机序列法确定实验侧，对侧为对照侧。患者均接受常规术后护理，实验侧额外接受冷冲击治疗。下颌角截骨术前和术后采用三维激光扫描仪记录面部结构，通过Geomagic Studio进行术前术后图像的配准、可视化，并进一步量化肿胀程度，采用最大偏差值来评估最大肿胀程度。记录术后 24 h引流量及术后并发症发生情况。结果 所有患者均没有发生皮肤坏死或其他并发症。 术后第2天、第3天、第7天，实验侧最大肿胀程度均低于对照侧，差异显著（P<0.05）。两组术后24 h引流量无统计学差异（P>0.05）。结论 冷冲击疗法可安全有效地缓解术后肿胀，可作为面部轮廓术后常规护理的一种辅助手段。 相关文章 | 计量指标

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NOG基因新发杂合突变致近端指间关节融合的分子遗传学分析及表型特征研究（附2例报告） 王宏睿, 汪洋, 李羡 2026 (3):  303.  摘要 ( 0 )   PDF(3765KB) ( 43 )   目的 探讨近端指间关节融合（Proximal symphalangism，SYM1）的临床表型特征及其分子遗传学机制，分析NOG基因新发杂合突变的致病潜在机制，并扩展其变异谱。方法 纳入2例临床诊断为SYM1的患儿，收集其临床资料及家系信息。采用全外显子组测序（WES）筛选候选变异，并通过Sanger测序进行家系共分离验证。结合人群数据库、 生物信息学预测及多物种保守性分析评估变异致病性，并依据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）指南进行分级。结果 2例患儿均表现为双手及双足近端指间关节融合，其中1例合并足内翻畸形。WES检测到NOG基因2种未见报道的新发杂合变异：c.106G>A（p.Ala36Thr）和c.609_610delinsTT（p.Arg204Trp）。上述变异在人群数据库中未收录， 且均未在其父母中检出，符合新发突变特征。多种预测工具提示其具有潜在致病性，且相关位点在不同物种中高度保 守。根据ACMG标准，分别评定为“可能致病”和“致病”。结论 本研究报道了2种NOG基因新发杂合变异并明确其与 SYM1的相关性，进一步丰富了该基因的变异谱。本研究结果提示，NOG/BMP信号通路在关节分化及组织重建中发挥 关键作用，为相关先天畸形的分子诊断及个体化治疗提供了理论依据。 相关文章 | 计量指标

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带蒂股前外侧肌皮瓣转移修复臀骶部大面积软组织缺损1例 许伟成, 梁尊鸿, 林师帅, 等 2026 (3):  308.  摘要 ( 0 )   PDF(2593KB) ( 50 )   17岁男性患者，车祸致臀骶部等大面积皮肤软组织撕脱伤，合并失血性休克、骨盆及左股骨开放骨折，创面感染且坐骨神经外露，皮肤缺损约20%体表面积。入院后开通急诊绿色通道并开展多学科会诊，予创面清创、封闭负压引流、骨折复位固定及回肠造瘘等治疗。待创面肉芽组织生长良好后，切取以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧带蒂肌皮瓣（35 cm×18 cm），逆行转移修复主创面，供瓣区行断层皮片移植。术后皮瓣与皮片均成活良好，半年后随访示皮瓣感觉、外形恢复佳，患侧下肢肌力5级、功能基本正常。 相关文章 | 计量指标

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器官芯片技术在肿瘤脑转移研究中的应用进展 郑承熙, 戴乐菲, 王诗钧, 等 2026 (3):  311.  摘要 ( 0 )   PDF(1126KB) ( 46 )   近年来，器官芯片技术在神经系统疾病研究中逐渐受到关注，尤其是在模拟血脑屏障（BBB）结构和功能方面显示出独特优势。该技术利用微流控平台，将脑微血管内皮细胞、周细胞、星形胶质细胞等关键细胞类型有序排列于芯片中，可在体外高度仿生重建 BBB微环境。相比传统的 Transwell模型，器官芯片具有更好的可控性和动态监测能力， 适用于药物通透性评估和机制研究。在肿瘤脑转移领域，器官芯片可用于观察肿瘤细胞穿越BBB的过程，分析其与脑内细胞的相互作用，并辅助药物筛选和治疗策略优化。本文介绍了BBB的基本结构与功能，综述了器官芯片在建模过程中的技术原理、设计策略以及当前面临的挑战，并重点讨论了其在肿瘤脑转移机制研究中的典型应用，为肿瘤脑转移的深入研究与精准治疗提供了新的技术手段和研究思路。 相关文章 | 计量指标

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硫酸软骨素基生物材料在临床中的应用和关键质量属性分析 柯林楠, 位晓娟, 母瑞红 2026 (3):  319.  摘要 ( 0 )   PDF(1331KB) ( 42 )   硫酸软骨素（CS）是构成生物体细胞外基质的主要组成成分，也是临床常用的天然糖胺聚糖之一。CS是一种阴离子糖胺聚糖，由重复的葡萄糖醛酸（GlcA）和N-乙酰半乳糖胺（GalNAc）二糖单元组成，糖主链的不同碳原子位置的羟基上通常会被硫酸基团修饰，且不同组织来源的CS其硫酸化修饰存在显著差异。这种多样性为CS在不同临床领域的应用奠定了结构基础，但也对产品质量控制和监管提出了更多挑战。研究表明，CS已在药物控释系统、组织修复与再生、眼用黏弹剂、黏膜保护剂及人工皮肤替代物等多种生物医学领域中获得广泛应用。我国是CS原料的主要生产和出口大国，然而在CS用于医疗器械产品的开发和监管方面尚缺乏系统性研究，仍需深入探讨并完善评价标准及监管体系，以促进其从研究向实际应用的转化。本文首次从关键质量属性（Critical quality attributes，CQA）角度系统梳理CS基生物材料质量控制关键点，为CS基生物材料类产品的创新研发、工艺参数优化、质量控制及监管提供参考。 相关文章 | 计量指标

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重组Ⅲ型人源化胶原蛋白的应用进展 周小婷, 韩颖, 魏聪, 等 2026 (3):  324.  摘要 ( 0 )   PDF(1109KB) ( 68 )   重组人源化胶原蛋白是由 DNA 重组技术制备的人胶原蛋白特定型别基因编码的全长或部分氨基酸序列片段，或是含人胶原蛋白功能片段的组合。Ⅲ型胶原蛋白是编码 α链的 COL3A1基因表达的、由 3条相同的 α1链组成的具有三螺旋构型的蛋白质。重组Ⅲ型人源化胶原蛋白（RHC Ⅲ）因具有良好的生物相容性、细胞黏附性、促新细胞形成及促细胞生长等功能，使其在医疗器械领域展现出广阔的应用前景。本文主要聚焦RHC Ⅲ在组织再生、医疗美容、免疫疗法等领域的研究及应用现状，并对重组胶原蛋白的未来发展与应用前景进行展望。 相关文章 | 计量指标

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面部美学人工智能辅助诊断系统的创建与教学应用 姜锐敏, 刘婷, 张涵, 等 2026 (3):  330.  摘要 ( 0 )   PDF(6464KB) ( 35 )   目的 探讨基于医学人工智能的面部美学虚拟仿真辅助诊断系统在临床医学专业学生规范化培训中的应用效果。方法 选取264名即将毕业的临床医学专业学生作为教学对象，随机分为试验组（n=132）和对照组（n=132）。试验组采用基于该平台的分层训练体系进行教学（包括解剖认知20学时、虚拟注射50学时、并发症处理30学时），对照组采用传统教学法。通过笔试及操作技能考核评价教学效果，并调查川东北地区16家美容机构中172名培训学员对平台规范化教育效果及使用体验的评价。结果 教学考核结果显示，试验组考核及格率为81.82%（108/132），显著高于对照组的 43.94%（58/132），差异具有统计学意义（P<0.001）。在美容机构应用反馈中，72.67%（125/172）的学员对平台的规范化教育效果给予肯定，80.23%（138/172）的学员对平台整体使用体验表示满意。结论 基于人工智能的面部美学虚拟仿真辅助诊断系统能够有效提升临床医学专业学生在医美领域的规范化诊疗技能，在辅助诊断、风险规避及个性化方案制定方面具有突出的教学与应用价值。 相关文章 | 计量指标