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2005年, 第1卷, 第4期　刊出日期：2020-07-23 上一期    下一期

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论著

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我对血管瘤治疗的认识 张涤生 2005 (4):  181-184.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a014 摘要 ( 350 )   60多年来的临床生涯,告诉我在整形外科治疗范围中,血管瘤占了相当大的比率,其中大部分是婴幼儿,当然也有青年或成年人,可称它是一种常见的体表肿瘤。从它的组织病理学结构和临床表现来进行观察,在20世纪30-60年代,书本告诉我们血管瘤大致可以分成下述几种类型(1)毛细血管瘤, 相关文章 | 计量指标

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中国组织工程学研究现状与未来 张文杰，周广东，曹谊林 2005 (4):  185-188.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a015 摘要 ( 678 )   组织工程学(tissue engineering)从1987年正式提出到目前,在短短不到二十年中已取得了突飞猛进的发展,不仅在免疫缺陷的小动物体内构建出各种组织工程化组织,而且成功地修复了免疫功能完全的大型哺乳类动物各种组织缺损,更重要的是部分组织工程化组织已在初步的临床应用中取得了稳定而持久的疗效,在实践中从小动物到大动物到人 相关文章 | 计量指标

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面瘫的临床分类及个性化治疗的研究 杨川，王炜，李伟 2005 (4):  189-191.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a016 摘要 ( 394 )   目的 介绍根据面神经及面肌的状况进行面瘫临床分类法,并根据此分类提出个性化的治疗方案.方法 根据不同的面瘫类型,分别应用:面神经吻合术、跨面神经移植术、跨面神经移植调控术、带血管神经的游离肌肉移植术、带蒂肌肉转位术修复面瘫.结果 1999至2005年,收治的面瘫病例中:行面神经吻合:15例;跨面神经移植:5例;跨面神经移植调控:6例;带血管神经游离背阔肌移植:58例;带蒂胸锁乳突肌转位:65例.结论 针对不同临床分类的面瘫病例进行个性化的治疗,有望获得较理想的临床效果. 相关文章 | 计量指标

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改进菱形皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损 谢晞衷，孟宏，梁郁 2005 (4):  192-194.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a017 摘要 ( 345 )   目的 为了提高头面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损创面的修复效果.方法 1994年～2002年根据Z字成形及几何学原理,应用改进菱形皮瓣转位修复头面部皮肤肿瘤切除术后形成的皮肤组织圆形缺损创面36例,其中有2个感染创面,创面缺损部位:头部8例、面部28例.皮肤圆形缺损创面直径1.5cm～3cm.造成皮肤创面缺损的原因有皮肤血管瘤、黑毛痣、皮肤鳞状上皮癌等病灶切除术后所致皮肤缺损.结果 34例伤口甲级愈合,外形美观,没有形成直线瘢痕;2例创面皮瓣远端中间部分1cm～2mm小范围皮肤干性坏死经换药后治愈,手术获得良好效果.皮肤鳞状上皮癌病人在伤口拆线后按常规进行放疗,皮瓣没有发生放射性损伤.结论 应用改进菱形皮瓣修复皮肤圆形组织缺损具有设计合理、灵活性强的优点,是头面部皮肤肿瘤切除术后创面皮肤缺损修复的一种良好方法. 相关文章 | 计量指标

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面部除皱的术式改进 王磊，李超，戴传昌，张兆伟 2005 (4):  194-194.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a018 摘要 ( 284 )   我们自2004年3月-2005年6月采用小范围分离行面部除皱术31例,病人满意,术后恢复快,并发症少。特报道如下: 1临床资料本组共31例,其中面部皱纹一度12例,二度13例,三度6例。女性28例,32-48岁。男性3例,40-47岁。2手术方法均采用局麻加基础麻醉,手术可在门诊手术室进行。常规消毒铺巾,用美蓝于面部标记手术分离范围。切口从一侧耳垂向上经耳屏后至耳廓上经过顶部至另一侧耳前同样位 相关文章 | 计量指标

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歪鼻畸形的整形及通气功能恢复 韦敏，许峥 2005 (4):  195-239.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a019 摘要 ( 293 )   目的 探讨治疗伴或不伴鼻中隔偏曲的歪鼻畸形的手术方法,观察外观效果和功能恢复情况.方法 对59例陈旧外伤性和先天性歪鼻畸形患者,经鼻和鼻中隔整形手术矫正,术前经鼻声反射测量法检查,术后进行复查及随访.结果 所有病例伤口均一期愈合,治疗效果满意,经3个月～2年随访,无复发和并发症.结论 鼻和鼻中隔整形术均为治疗歪鼻畸形的有效术式,鼻声反射测量法适用于手术前后通气功能的对比评估. 相关文章 | 计量指标

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pcD2/hVEGF对缺血皮瓣存活的影响 郭月利，汤苏阳 2005 (4):  197-198.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a020 摘要 ( 274 )   目的 观察并探讨pcD2/hVEGF对缺血皮瓣血循环重建和皮瓣存活率的影响.方法 SD大鼠24只,分2组,每组12只.在鼠背部制作蒂位于尾侧的缺血皮瓣(7cm×1cm).实验组皮下注射pcD2/hVEGF,对照组皮下注射生理盐水,术后7天观察皮瓣存活面积比、单位面积微血管计数和及VEGF基因表达水平.结果 2组中pcD2VEGF组皮瓣存活面积比、单位面积微血管密度与对照组有显著性差异.结论 pcD2VEGF能促进缺血皮瓣存活. 相关文章 | 计量指标

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微创裂隙法行美容性眉再造 刘清 2005 (4):  199-201.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a021 摘要 ( 319 )   目的 探索应用微创裂隙技术自体单株毛囊移植治疗各种原因所致的眉稀疏的方法.方法 选取耳枕三角发际区域内含有完整毛囊的细小条形带发皮片,在2.5～4倍放大镜下,对其进行精细分割,制备成不同粗细的单株毛囊,然后将其按照眉毛的自然生长方向及走行,运用1mm蓝宝石裂隙刀按一定方向制备微小裂隙,运用Chio's植毛器植入稀疏区域.结果 300例451侧的眉毛稀疏的再造,大部分患者一期手术均取得满意的美容效果.经1年以上的临床随访,再造的眉毛生长良好,即使在细小疤痕区域内,成活率也可达到93%.再造的眉毛形态走向均较自然,但尚需一段时间的定型与修饰方可接近于正常的眉毛及外观.结论 毛囊单株移植技术再造眉毛与其他的方式相比,手术方法简单,但在选择毛源以及种植部位的排列上,须掌握较高的手术技巧,此项手术创伤小,形态自然,逼真,术后恢复迅速,是目前眉毛美容性再造较为理想的手段. 相关文章 | 计量指标

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改良微创手术治疗外翻500例分析 王江宁，王寿宇 2005 (4):  202-203.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a022 摘要 ( 304 )   目的探讨改良微创手术治疗外翻的特点。方法对500例832只足外翻的患者进行改良微创手术矫正。结果经4个月-3年随访,优良率100％,无1例并发症出现。结论改良微创手术方法治疗外翻,方法简便,创伤小,可以推广应用。 相关文章 | 计量指标

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微粒皮移植治疗大面积深度烧伤后关节瘢痕挛缩的初步体会 黄伟，王旭东，于承新 2005 (4):  204-206.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a023 摘要 ( 338 )   目的 探讨大面积深度烧伤病人自体微粒皮与大张异体皮移植术治疗关节部位瘢痕挛缩的方法.方法 选择大面积深度烧伤后期瘢痕严重增生挛缩造成关节畸形而自体皮匮乏的病人11例,共31个关节,在全麻下切除部分瘢痕,彻底松解,矫正关节畸形,用微粒皮加异体皮覆盖创面,术后进行植皮区压迫和早期功能锻炼.随访12个月以上.通过术前、术后的皮肤外观、关节功能、组织学观察等进行效果评价.结果 微粒皮移植者皮肤外观及关节功能明显改善;组织学可见表皮较厚,部分可见表皮脚,真皮层较薄,胶原纤维排列较有规律.结论 微粒皮加大张异体皮移植术可用于治疗大面积深度烧伤病人关节部位瘢痕挛缩. 相关文章 | 计量指标

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乳房再造术的临床研究 李发成，蒋宏传，李杰 2005 (4):  207-209.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a024 摘要 ( 287 )   目的 回顾总结了乳癌根治术后应用单纯假体植入、Becker可扩张假体植入和带蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植、扩大的背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植乳房再造术的经验,探讨手术的适应征、方法和效果.方法 16例行保留皮肤的乳癌根治术一期假体植入乳房再造;13例行Becker可扩张假体植入一期乳房再造;4例行单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造手术,其中2例为一期再造,另2例为二期再造.应用Becker可扩张假体行二期乳房再造1例.扩大背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植二期乳房再造1例.结果 手术效果满意,优良率超过90%.3例病人出现轻微并发症,其中1例皮瓣局灶坏死,一例出现保留的乳头乳晕部分坏死,1例出现血清肿.结论 单纯假体植入适用于瘦小病人,对侧乳房小且没有明显下垂.优点是不增加额外瘢痕,术后恢复快;可扩张假体植入乳房再造适用于乳房大或改良乳癌根治术的患者,此法结合了单纯假体植入法和组织扩张术乳房再造术的优点;TRAM和ELDF皮瓣移植乳房再造的优点是自体组织移植,安全、手术效果好. 相关文章 | 计量指标

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组织工程技术修复犬腹主动脉缺损的初步研究 刘阳，张燕中，刘伟，崔磊，曹谊林 2005 (4):  210-213.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a025 摘要 ( 295 )   目的 探讨应用组织工程学技术修复犬腹主动脉缺损的可行性.方法 将体外培养、扩增的犬自体血管平滑肌细胞与内皮细胞接种于管型PGA支架上,形成细胞-材料复合物,将该复合物回植修复自体犬腹主动脉缺损,术后螺旋CT等检测血流通畅情况.结果 对照组血管在回植后24小时内即发生了栓塞,而实验组则维持血流通畅至少达术后1周.结论 应在组织工程化血管体外培养过程中加入适当力学刺激促使其成熟后再回植修复缺损. 相关文章 | 计量指标

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大鼠小肠上皮类器官单位的分离培养鉴定 周莹，胡学庆，周广东，徐福，姚晓虹，施诚仁 2005 (4):  214-216.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a026 摘要 ( 376 )   目的 采用机械分离和酶消化相结合的方法分离小肠上皮类器官单位(IOUs),并进行形态及功能鉴定,建立稳定的分离培养技术.方法 采用机械法剪碎小肠组织,中性蛋白酶和胶原酶联合消化分离组织碎片,差速沉淀法获得IOUs,通过相差显微镜观察IOUs形态,组织学、免疫组化证实其增殖特性及上皮刷状缘完整性,原代二维培养观察IOUs体外增殖及细胞群体组成.结果 分离的IOUs大部分形态完整,PAS染色显示连续的刷状缘,并可见杯状细胞,PCNA染色阳性并呈梯度改变,IOUs体外培养可见构成小肠的各胚层细胞.结论 采用机械分离和酶消化相结合的方法可以得到形态完整、增殖活跃的IOUs,有望为组织工程小肠构建提供种子细胞. 相关文章 | 计量指标

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软骨细胞与成纤维细胞共培养体外构建软骨的初步研究 刘霞，周广东，吕晓杰，崔磊，刘伟，曹谊林 2005 (4):  217-219.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a027 摘要 ( 339 )   目的 软骨微环境对软骨形成具有重要作用.本实验探讨软骨细胞与成纤维细胞共培养体外构建软骨的可行性.方法 分别培养猪软骨细胞与人成纤维细胞,将两种细胞按3:7(软骨细胞:成纤维细胞)比例混匀,以5.0×107/ml终浓度接种于聚羟基乙酸支架(PGA,直径9mm,高2mm)作为共培养组,相同终浓度单纯软骨细胞和单纯成纤维细胞分别接种于相同支架作为阳性对照及阴性对照.每组各接种3例标本,每例接种细胞悬液200μl.全部标本均体外培养12周后取材,通过大体观察、组织学及免疫组化等检测对构建软骨进行评价.结果 各组细胞均与材料支架粘附良好.体外培养12周后,阳性对照组(软骨细胞组)及共培养组均形成成熟的软骨样组织,组织学及免疫组化显示有成熟的软骨陷窝样结构及Ⅱ型胶原表达.软骨细胞组在体外培养过程中能基本保持复合物初始的大小和形状,形成的软骨在组织学上也教为均匀一致.共培养组在培养过程中稍有缩小,在复合物的周边区域形成了均质的软骨样组织,但在近中心区域存在一定量的纤维性组织.阴性对照组(单纯成纤维细胞组)在体外培养过程中逐渐皱缩变形,未形成软骨样组织.结论 软骨微环境在体外软骨分化及软骨形成中具有重要作用,软骨细胞与成纤维细胞体外共培养能形成软骨样组织. 相关文章 | 计量指标

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骨髓间充质干细胞在丝素蛋白/骨形态发生蛋白中的生物学行为观察 徐卫袁，朱贤，田守敬，严飞，葛建飞 2005 (4):  220-224.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a028 摘要 ( 371 )   目的 观察丝素蛋白与牛骨形态发生蛋白的载体系统与骨髓间充质干细胞的体外相容性.方法 将多孔丝素蛋白修剪成20×10×5 mm长方体状物,置入6孔板中;将粉状bBMP用PBS液溶解制成2mg/ml混悬液,0.5ml无菌移液管滴定于多孔丝素蛋白上(0.5毫升/个).骨髓间充质干细胞以107/ml接种到载体系统上,复合4小时后加入生长液继续体外培养,每1、4、8天时进行碱性磷酸酶、矿化结节染色观察以及扫描电镜和激光共聚焦显微镜观察;另外同时设立单纯丝素蛋白与细胞复合培养对照组进行观察.结果 倒置显微镜、扫描电镜和共聚焦显微镜下观察到细胞在两种材料上生长形态、活性正常,体外培养24小时时细胞已贴附材料上,呈匍匐状伸展,以后逐渐融合生长,8天时大量细胞成片状攀附在材料表面,并分泌有大量的网状细胞外基质,实验组可见结节状基质生成;碱性磷酸酶、矿化结节染色观察发现实验组细胞碱性磷酸酶和矿化结节染色阳性反应,对照组阴性.结论 丝素蛋白是一种良好细胞外基质材料,也是一种良好生长因子的缓释载体. 相关文章 | 计量指标

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可注射性人胎盘胶原豚鼠皮内、皮下注射实验研究 张波，杨川，朱平，徐秀兰 2005 (4):  225-201.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2005.04.015 摘要 ( 469 )   目的 研究可注射性人胎盘胶原的理化性质及临床应用特点.方法 将实验豚鼠随机分为两组,并将浓度为8mg/ml及30mg/ml的两种胶原分别注于两组豚鼠的皮下和皮内,以生理盐水作对照.实验鼠分别在注射后1、3、5、7、14、28、49、91、196天作大体观察和组织切片观察.结果 显示可注射性人胎盘胶原不引起明显的过敏反应及炎症反应.注入宿主皮内后,能较长期稳定留存,并逐步被宿主的自身胶原替代,共同进入宿主的生命代谢过程.它还能使真皮的胶原纤维增加,真皮增厚,延缓了真皮的衰老.结论 可注射性人胎盘胶原在整形美容外科中作为改善皮肤衰老中出现的皱褶及修复皮肤浅表凹陷性缺损具有实用价值. 相关文章 | 计量指标

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大白鼠皮肤Ⅱ度、Ⅲ度碱烧伤模型复制 吴兰草，查新建，赵耀华，夏成德，曹平，狄海萍，张穗，杨光英 2005 (4):  227-213.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a029 摘要 ( 372 )   目的 根据大白鼠皮肤碱烧伤创面早期病理组织学观察复制Ⅱ、Ⅲ度碱烧伤模型,研究碱烧伤的临床治疗.方法 Wistar纯种健康大白鼠20只,以不同浓度2mol/l、2.5mol/l、5mol/lNaOH,作用时间分别为30秒、45秒、60秒、75秒,涂抹于脱毛后的表皮.结果 2mol/L(60s)、2.5mol/L(45s),5mol/L(30s)即可直接造成Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤;2mol/L(75s)、2.5mol/L(60s)、5 mol/L(45s)即可造成Ⅲ度烧伤,其烧伤深度与NaOH溶液浓度和作用时间呈正比.结论 Ⅱ度、Ⅲ度碱烧伤均为渐进性烧伤,与文献中介绍的潜拙样损伤似乎不同.另外,不同浓度NaOH溶液在相同时间对皮肤组织的损伤及同一浓度NaOH溶液在不同时间对大白鼠皮肤的损伤病理学变化均有差异. 相关文章 | 计量指标

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高渗盐水和6%HES溶液对犬术后细胞因子的影响 陈彬，但颖之 2005 (4):  229-184.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a030 摘要 ( 351 )   目的 观察高渗盐水(7.5%NaCl溶液)、6%HES溶液(羟乙基淀粉溶液)对腹部手术后犬血清细胞因子分泌的影响.方法 18只麻醉犬全麻下行腹部手术后随机分成3组,输注不同液体并同时予以控制血压至基础值的60%(MAP65mmHg):4ml/kg 7.5%NaCl溶液(HS组);输注15ml/kg 6%HES溶液(HES组);C组(对照组)单纯降压组.在麻醉开始前(B),手术开始2小时(T1),液体输注完2小时(T2),术后第1天(T3),第2天(T4)抽取颈外静脉血3ml,检测血清中IL-2,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α的浓度.结果 对照组:各前炎因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8随时间逐渐上升,至T3达到高峰,T4明显下降,但仍显著高于正常值(P＜0.05).HS组和HES组TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8在T3时均明显低于对照组,T4时由低到高依次为,HS组、HES组、对照组.HS组术后的IL-10水平升高,在T3达到最高值22.5 mmol/L,高于对照组(P＜0.05).结论 HS溶液与6%HES溶液均可抑制腹部手术后犬致炎因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α的升高.HS溶液还可使抗炎因子IL-10分泌增加,减轻术后的炎症反应. 相关文章 | 计量指标

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阴茎再造术的临床对比研究 程开祥，刘阳，沈国雄 2005 (4):  232-236.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a031 摘要 ( 362 )   阴茎再造术是一个比较复杂的手术,完整的阴茎再造术包括阴茎体、龟头、尿道和支撑体,同时还包括修复再造阴茎体内的感觉神经。阴茎再造术的发展从皮管法、带蒂皮瓣法到显微外科游离皮瓣法已有70年的历史。正确选择阴茎再造方法对整形外科医师来说是相当困难的,除了需对泌尿外科有相当经验外,还要有精湛的整形外科技术和熟练的显 相关文章 | 计量指标

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骨组织工程研究进展 刘波，崔磊 2005 (4):  234-236.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a032 摘要 ( 521 )   1995年Crane GM系统提出了骨组织工程的概念、研究方法、研究现状及发展前景,引起了广大学者的关注。近年来骨组织工程取得了令人瞩目的进展。现阶段研究主要集中在种子细胞、支架材料、构建方式三个方面。1种子细胞理想的骨组织工程种子细胞应具有以下几个特点:取材容易,对机体的损伤小;体外扩增能力强;易定向分化为成骨 相关文章 | 计量指标

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关节软骨缺损组织工程修复研究面临的问题 王永春，沈尊理 2005 (4):  237-239.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a033 摘要 ( 207 )   各种原因如外伤、骨病等所造成的关节软骨面缺损经常出现在临床工作中。关节软骨面的完好对关节功能的正常发挥有重要意义,但软骨组织几乎没有自身修复能力,因此,关节软骨的修复成为当前组织工程的研究热点。软骨细胞组织工程研究需要解决以下问题:(1)寻找理想的种子细胞及其培养、扩增方法;(2)明确各种细胞因子的调控机理;(3)提供适当的细胞载体支架及固定方法 相关文章 | 计量指标

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下颌骨再造术后护理体会 王金萍，王寿宇 2005 (4):  240-240.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a034 摘要 ( 184 )   运用髂骨进行下颌骨重建再造在我国尚未见报道,我院于2004年6月成功地为1例右腮腺腺泡细胞癌患者施行了右髂骨取骨右下颌骨重建术。1皮瓣护理1．1术后观察密切观察组织瓣色泽、温度、肿胀程度、柔软度、渗出情况及毛细血管充盈反应。当出现皮瓣温度降低、色泽青紫并逐渐加重、针刺无出血等皮瓣危象情况应及时手术探查。 相关文章 | 计量指标