外科理论与实践

Select

1. 《日本胃癌治疗指南2021（第6版）》解读及瑞金实践

严超, 陆晟, 燕敏, 朱正纲

外科理论与实践 2023, 28 (04): 326-354. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.010

摘要（901）

HTML （16）

PDF（pc）（4954KB）（1978）

《日本胃癌治疗指南》一直是日本乃至全球胃癌治疗领域的重要指导性文件，临床意义重大。2023年1月发表的英文版《日本胃癌治疗指南2021（第6版）》由两部分组成,第一部分为诊疗方法，包括手术、内镜切除、化疗、随访等；第二部分为临床问题，包括对临床热点问题的建议和解释。本文将对该版指南进行中文解读，并对我院胃癌诊治的临床实践作简要介绍。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

2. 质子重离子放射治疗在腹膜后肉瘤治疗中的价值

王征, 包慈航, 蒋国梁

外科理论与实践 2022, 27 (06): 506-510. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.06.05

摘要（283）

HTML （12）

PDF（pc）（826KB）（1521）

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

3. 肝细胞癌外科治疗进展

黄纪伟, 邱国腾, 曾勇

外科理论与实践 2022, 27 (02): 113-118. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.005

摘要（184）

HTML （1）

PDF（pc）（554KB）（1362）

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

4. 第5版WHO消化系统肿瘤分类解读：胆道系统肿瘤的更新及进展

罗方秀, 马乾宸, 袁菲

外科理论与实践 2023, 28 (02): 124-131. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.08

摘要（648）

HTML （17）

PDF（pc）（3365KB）（1158）

第5版WHO消化系统肿瘤分类中，胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分，将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中，新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本，常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型，并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分，除常见的组织学类型外，还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外，新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容，为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

5. 中国ERCP的发展及展望

李文

外科理论与实践 2023, 28 (04): 279-282. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.001

摘要（416）

HTML （9）

PDF（pc）（838KB）（524）

内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）是一种介入性内镜技术，在内镜和X线成像的引导下对胆胰疾病进行诊治。20世纪70年代始，中国开始引进ERCP技术。90年代，随着医疗技术的发展和设备的改进，ERCP在中国逐渐得到推广和应用，越来越多的医疗机构开展ERCP。2000年后，中国的ERCP技术和设备得到进一步提升和完善，许多大型医院开始设立ERCP中心。同时，学术交流和培训也促进了ERCP技术的教学和实践，培养了更多的专业人才。近年来，中国的ERCP水平不断提高，且技术和设备不断更新迭代。目前，ERCP已经成为中国内镜领域重要的技术之一，在胆胰疾病诊治中发挥着重要作用。中国ERCP的蓬勃发展归功于医学科学的进步、技术的改进以及几代ERCP专家的共同努力。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

6. 肝内胆管癌转化治疗现状与展望

方诚, 夏勇, 王葵, 沈锋

外科理论与实践 2022, 27 (02): 107-112. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.004

摘要（194）

HTML （6）

PDF（pc）（585KB）（347）

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

7. 2022版《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读

许波进, 彭文芳, 黄珊

外科理论与实践 2023, 28 (06): 512-519. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.06.05

摘要（103）

HTML （1）

PDF（pc）（889KB）（326）

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》（2022版）（以下简称“指南”）于2022年8月在《中华内分泌代谢杂志》正式发表。指南在2007版的基础上进行了全面更新，共分为15个部分，内容更为详尽，涵盖甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断、评估、治疗以及特殊类型甲状腺毒症的管理。新版指南提出107项推荐意见，其证据水平得到显著提升。新版指南的发布，为临床医师和相关医疗人员在甲状腺毒症诊疗中提供全面、可靠的指导建议。本文旨在提炼其核心观点和推荐策略，以便临床医师深入理解和有效应用这些最新的指导原则。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

8. 胆囊结石病理生理进展分期和个性化诊治

郑亚民, 顾利国, 许臣

外科理论与实践 2023, 28 (02): 94-99. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.02

摘要（423）

HTML （9）

PDF（pc）（799KB）（297）

胆囊结石（gallbladder stone, GS）是常见病、多发病。病人早期多无明显症状，发生梗阻会引起急性胆囊炎。GS继发梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎和胆囊癌等后果严重。世界各地专业组织发布过多个指南和共识，促进了GS的规范诊治，但仍存在许多争议问题。当前临床缺乏大样本全病程的相关研究，忽视GS的预防和早诊早治，造成个性化诊治不足。为了更好地开展预防、选择诊治方法、判断预后和随访，笔者根据疾病发生、发展和转归的病理生理学特点，将GS病程发展分为4期。①成石期；②无症状无梗阻期；③炎症感染期，包括梗阻炎症、化脓坏疽和穿孔脓肿3个阶段；④继发病变期，包括胆囊形态及功能异常阶段、结石移位阶段、继发胆囊癌阶段。依据病理生理的分期，有利于在规范基础上的个性化诊治，使病人获益更多。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

9. 乳腺腔镜和机器人手术的现状及未来之路——华西医院经验分享

谢妍妍, 吕青, 杜正贵

外科理论与实践 2022, 27 (05): 396-402. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.05.004

摘要（276）

HTML （13）

PDF（pc）（1483KB）（296）

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

10. 腹膜后肿瘤的病理诊断与鉴别诊断

王坚

外科理论与实践 2022, 27 (06): 500-505. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.06.04

摘要（266）

HTML （13）

PDF（pc）（645KB）（277）

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

11. 中国胃癌围术期综合治疗概述与展望

刘文韬, 刘福坤

外科理论与实践 2023, 28 (01): 36-41. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.01.06

摘要（292）

HTML （7）

PDF（pc）（860KB）（246）

我国胃癌病人在就诊时多数已处于中晚期，整体预后较差。胃癌病人在手术前后及术中采取围术期放疗、化疗、免疫等综合治疗方法可降低肿瘤分期、提高手术切除率，并延长病人生存时间。我国围术期综合治疗经历了三十多年的发展。近年取得了大量研究成果，制定共识与指南，并应用于临床实践。随着综合治疗新技术新方案的涌现和发展，胃癌围术期综合治疗和转化治疗必将很大程度地提高我国胃癌病人生存率。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

12. Trop2基因与三阴性乳腺癌的研究进展

王杰强综述, 马德奎审校

外科理论与实践 2022, 27 (05): 473-477. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.05.018

摘要（378）

HTML （6）

PDF（pc）（616KB）（241）

Trop2基因在多种恶性肿瘤的发生、发展中起重要作用。三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer, TNBC）的滋养层细胞表面抗原2（trophoblast cell-surface antigen 2, Trop2）基因能调控周期蛋白D₁（cyclin D₁）及上皮钙黏素的表达，进而促进TNBC转移及侵袭。本文对Trop2基因的结构、功能、作用机制及在TNBC中的表达和治疗进行综述，以期找到TNBC的治疗靶点，探索新疗法。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

13. 疝修补材料的研究进展及展望

于凡, 伍波, 康杰

外科理论与实践 2022, 27 (04): 375-379. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.04.021

摘要（367）

HTML （17）

PDF（pc）（571KB）（235）

疝是普外科医师临床诊治的常见疾病之一,手术为主要治疗方式。开腹和腹腔镜无张力修补术需使用疝修补材料。疝修补材料根据材质不同分为不可吸收、可吸收人工合成补片以及生物补片和复合补片。此外,还有编织方式、孔径大小和密度的分类。本文综述不同材质分类补片的特点。展望疝修补材料未来,材料需具有最大化的生物惰性、最小化的总体面积、最优化的表面性质、最适宜的补片重量以及生物力学强度。在认识疝病理生理及补片材质特性的基础上作进一步的研究。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

14. 外泌体在胃癌中的研究展望

范清泉, 宋晓玲, 顾钧

外科理论与实践 2023, 28 (02): 177-180. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.17

摘要（169）

HTML （2）

PDF（pc）（927KB）（234）

外泌体是直径40~150 nm的细胞外囊泡，广泛分布于各种体液中。我国胃癌占消化道恶性肿瘤的首位。外泌体内含物以多种途径参与胃癌的发生、发展、转移及肿瘤的微环境。外泌体可在胃癌早期诊断和治疗中发挥作用，作为早期的无创生物学标志物，也展现出药物运载体的潜能。本文综述近年来外泌体在胃癌发病机制和治疗中的深入研究。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

15. 右半结肠癌CME/D3根治术淋巴结清扫内侧界的争议

孙跃明, 张冬生

外科理论与实践 2023, 28 (03): 202-207. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.03.005

摘要（485）

HTML （5）

PDF（pc）（929KB）（220）

根治性外科手术是结肠癌的最主要治疗措施。完整系膜切除术（complete mesentery excision, CME）/D3淋巴结清扫术的发展应用，推动结肠癌手术技术的规范化、标准化进程。右半结肠癌手术相对复杂，是当前研究的热点之一。涉及的问题包括淋巴结清扫范围、肠管切除范围、肠管重建方式等。右半结肠癌淋巴结清扫的内侧界是当前争议的焦点之一。肠系膜上静脉左侧通常被认为是右半结肠癌CME/D3清扫的内侧界。然而，随着相关研究的深入开展，部分学者认为应当以肠系膜上动脉左侧为清扫的内侧界。该观点更符合CME的原则，且能做到彻底的淋巴结清扫，但其临床意义仍需深入研究论证。本文针对右半结肠癌淋巴结清扫内侧界的选择展开讨论，希望为临床实践提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

16. 腹膜后肿瘤外科发展的历史、现状与前景展望

陈骏, 罗成华

外科理论与实践 2022, 27 (06): 490-494. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.06.02

摘要（251）

HTML （22）

PDF（pc）（619KB）（215）

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

17. ERCP联合SpyGlass DS直视下液电碎石治疗困难胆总管结石

石加利, 程思乐, 金杭斌, 张筱凤

外科理论与实践 2022, 27 (02): 165-168. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.015

摘要（312）

HTML （3）

PDF（pc）（527KB）（215）

目的： 探讨内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）联合SpyGlass DS直视液电碎石治疗困难胆总管结石的有效性及安全性。方法： 纳入2020年1月—2022年2月在杭州市第一人民医院行SpyGlass DS直视下液电碎石治疗的35例困难胆总管结石病人临床资料,分析碎石成功率、取石成功率、一次取石成功率以及术后并发症发生率、术后住院时间和ERCP操作时间。结果： 34例（97.1%）SpyGlass DS直视液电碎石成功。1例液电碎石不完全,改为体外震波碎石。ERCP操作时间（77±13.1） min。所有病人最终均取石成功。29例（82.9%）一次取石成功。2例（5.7%）分别出现术后急性胆管炎、急性胰腺炎并发症。术后住院时间（6.3±3.7） d。结论： ERCP联合SpyGlass DS直视液电碎石治疗困难胆总管结石安全可行。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

18. 从胆胰管汇合部疾病分析认识胆石病的内镜治疗

张诚, 杨玉龙

外科理论与实践 2023, 28 (02): 119-123. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.07

摘要（349）

HTML （6）

PDF（pc）（852KB）（213）

胆石病是一种常见病，严重危害人体健康。传统治疗以开腹胆囊切除及胆道探查取石手术为主。随着微创技术的发展，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等内镜技术已广泛用于胆石病的治疗，但胆漏、结石复发、胆囊切除术后综合征等并发症仍困扰着肝胆外科医师。胆胰管汇合部是指胆总管末端、主胰管开口及十二指肠乳头之间的区域，其中Oddi括约肌控制着胆汁及胰液的排泄。该部位的疾病会影响胆汁及胰液的流速及流向，不仅会导致胆胰疾病，而且与胆石病术后各种并发症的发生密切相关。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

19. 热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌的现况

林庭伃综述, 赵艳娜, 费健审校

外科理论与实践 2023, 28 (05): 477-482. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.05.14

摘要（74）

HTML （3）

PDF（pc）（865KB）（206）

热消融是一项发展迅速的微创治疗技术，包含激光消融、射频消融和微波消融，其应用于肝细胞癌和肾细胞腺癌等恶性疾病的治疗已获得显著性成功。近年来，该技术已逐渐被引入甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的治疗中。越来越多研究表明，热消融运用于PTMC的治疗有效且安全，与传统外科手术相比，具有独特的优势，但是否作为一线治疗仍有许多争议。目前，陆续有指南和共识提出热消融治疗PTMC的适应证和禁忌证，在临床上也相继有许多PTMC热消融治疗后的相关随访报道。本文就热消融技术治疗PTMC的原理、适应证与禁忌证、有效性及安全性、与传统外科手术比较等进行总结。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

20. 2022年STS和AATS B型主动脉夹层指南解读

李震

外科理论与实践 2022, 27 (04): 288-293. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.04.003

摘要（224）

HTML （10）

PDF（pc）（703KB）（206）

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

全文下载排行