外科理论与实践

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1. 《日本胃癌治疗指南2021（第6版）》解读及瑞金实践

严超, 陆晟, 燕敏, 朱正纲

外科理论与实践 2023, 28 (04): 326-354. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.010

摘要（902）

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PDF（pc）（4954KB）（2002）

《日本胃癌治疗指南》一直是日本乃至全球胃癌治疗领域的重要指导性文件，临床意义重大。2023年1月发表的英文版《日本胃癌治疗指南2021（第6版）》由两部分组成,第一部分为诊疗方法，包括手术、内镜切除、化疗、随访等；第二部分为临床问题，包括对临床热点问题的建议和解释。本文将对该版指南进行中文解读，并对我院胃癌诊治的临床实践作简要介绍。

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2. 质子重离子放射治疗在腹膜后肉瘤治疗中的价值

王征, 包慈航, 蒋国梁

外科理论与实践 2022, 27 (06): 506-510. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.06.05

摘要（283）

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PDF（pc）（826KB）（1524）

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3. 肝细胞癌外科治疗进展

黄纪伟, 邱国腾, 曾勇

外科理论与实践 2022, 27 (02): 113-118. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.005

摘要（184）

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PDF（pc）（554KB）（1364）

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4. 第5版WHO消化系统肿瘤分类解读：胆道系统肿瘤的更新及进展

罗方秀, 马乾宸, 袁菲

外科理论与实践 2023, 28 (02): 124-131. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.08

摘要（648）

HTML （17）

PDF（pc）（3365KB）（1160）

第5版WHO消化系统肿瘤分类中，胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分，将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中，新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本，常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型，并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分，除常见的组织学类型外，还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外，新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容，为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。

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5. 第5版WHO消化道肿瘤分类与分期解读：结肠直肠肿瘤

于颖彦

外科理论与实践 2021, 26 (04): 312-317. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.008

摘要（990）

HTML （49）

PDF（pc）（589KB）（804）

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6. 中国ERCP的发展及展望

李文

外科理论与实践 2023, 28 (04): 279-282. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.001

摘要（420）

HTML （9）

PDF（pc）（838KB）（527）

内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）是一种介入性内镜技术，在内镜和X线成像的引导下对胆胰疾病进行诊治。20世纪70年代始，中国开始引进ERCP技术。90年代，随着医疗技术的发展和设备的改进，ERCP在中国逐渐得到推广和应用，越来越多的医疗机构开展ERCP。2000年后，中国的ERCP技术和设备得到进一步提升和完善，许多大型医院开始设立ERCP中心。同时，学术交流和培训也促进了ERCP技术的教学和实践，培养了更多的专业人才。近年来，中国的ERCP水平不断提高，且技术和设备不断更新迭代。目前，ERCP已经成为中国内镜领域重要的技术之一，在胆胰疾病诊治中发挥着重要作用。中国ERCP的蓬勃发展归功于医学科学的进步、技术的改进以及几代ERCP专家的共同努力。

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7. 肝内胆管癌转化治疗现状与展望

方诚, 夏勇, 王葵, 沈锋

外科理论与实践 2022, 27 (02): 107-112. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.004

摘要（194）

HTML （6）

PDF（pc）（585KB）（347）

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8. 2022版《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读

许波进, 彭文芳, 黄珊

外科理论与实践 2023, 28 (06): 512-519. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.06.05

摘要（107）

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PDF（pc）（889KB）（341）

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》（2022版）（以下简称“指南”）于2022年8月在《中华内分泌代谢杂志》正式发表。指南在2007版的基础上进行了全面更新，共分为15个部分，内容更为详尽，涵盖甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断、评估、治疗以及特殊类型甲状腺毒症的管理。新版指南提出107项推荐意见，其证据水平得到显著提升。新版指南的发布，为临床医师和相关医疗人员在甲状腺毒症诊疗中提供全面、可靠的指导建议。本文旨在提炼其核心观点和推荐策略，以便临床医师深入理解和有效应用这些最新的指导原则。

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9. 第4版WHO分化型甲状腺癌病理分类及其进展

唐娟, 刘志艳

外科理论与实践 2021, 26 (06): 504-509. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.009

摘要（260）

HTML （16）

PDF（pc）（1040KB）（340）

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10. 局部晚期结肠直肠癌治疗和联合脏器切除

顾晋

外科理论与实践 2021, 26 (04): 290-296. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.004

摘要（402）

HTML （13）

PDF（pc）（1732KB）（337）

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11. 胰肠吻合术式评价及技术要点

谢学海, 杨尹默

外科理论与实践 2022, 27 (01): 1-5. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.01.001

摘要（412）

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PDF（pc）（1030KB）（306）

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12. 乳腺腔镜和机器人手术的现状及未来之路——华西医院经验分享

谢妍妍, 吕青, 杜正贵

外科理论与实践 2022, 27 (05): 396-402. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.05.004

摘要（279）

HTML （13）

PDF（pc）（1483KB）（299）

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13. 胆囊腺肌症的发病机制及诊治研究进展

陈炫武, 杨传玉, 蒋敏杰 , 杜卫东

外科理论与实践 2022, 27 (01): 87-90. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.01.020

摘要（560）

HTML （24）

PDF（pc）（407KB）（298）

胆囊腺肌症（gallbladder adenomyomatosis,GA）是一种临床上较少见、病因及发病机制不明的良性疾病。随着影像检测技术的发展,其诊断有进一步提高。部分学者认为GA与胆囊癌的形成有关,但尚存争议。GA的治疗,有主张胆囊切除,以预防其恶变,也有学者认为部分GA可行随访。目前尚无共识。本文对GA的病因、发病机制和诊治进展进行综述。

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14. 胆囊结石病理生理进展分期和个性化诊治

郑亚民, 顾利国, 许臣

外科理论与实践 2023, 28 (02): 94-99. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.02

摘要（424）

HTML （9）

PDF（pc）（799KB）（298）

胆囊结石（gallbladder stone, GS）是常见病、多发病。病人早期多无明显症状，发生梗阻会引起急性胆囊炎。GS继发梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎和胆囊癌等后果严重。世界各地专业组织发布过多个指南和共识，促进了GS的规范诊治，但仍存在许多争议问题。当前临床缺乏大样本全病程的相关研究，忽视GS的预防和早诊早治，造成个性化诊治不足。为了更好地开展预防、选择诊治方法、判断预后和随访，笔者根据疾病发生、发展和转归的病理生理学特点，将GS病程发展分为4期。①成石期；②无症状无梗阻期；③炎症感染期，包括梗阻炎症、化脓坏疽和穿孔脓肿3个阶段；④继发病变期，包括胆囊形态及功能异常阶段、结石移位阶段、继发胆囊癌阶段。依据病理生理的分期，有利于在规范基础上的个性化诊治，使病人获益更多。

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15. 腹膜后肿瘤的病理诊断与鉴别诊断

王坚

外科理论与实践 2022, 27 (06): 500-505. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.06.04

摘要（266）

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PDF（pc）（645KB）（277）

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16. 浅谈中国甲状腺术中神经监测技术发展

李长霖, 孙辉

外科理论与实践 2021, 26 (06): 482-485. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.004

摘要（276）

HTML （3）

PDF（pc）（553KB）（268）

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17. 门静脉海绵样变致食管胃底静脉曲张的手术治疗(附1例报告)

孙隆慈, 张斌

外科理论与实践 2021, 26 (03): 226-230. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.03.010

摘要（303）

HTML （0）

PDF（pc）（770KB）（265）

目的:探讨门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)合并食管胃底静脉曲张的治疗方法。方法:回顾性分析2020年在本院胃肠外科治疗的1例21岁男性CTPV病人。结果:病人因血液检查白细胞(1.38×10⁹/L)和血小板(37×10⁹/L)降低行腹部增强CT检查,发现门静脉主干闭塞,阻塞近端有较多侧支血管。肝炎标志物均阴性, Child-Pugh A级。诊断为CTPV,伴有重度食管胃底静脉曲张、重度脾肿大、脾功能亢进。行脾切除+脾肾静脉分流+责门周围血管离断术。术后恢复良好,无肝性脑病表现。腹部增强CT检查示脾肾静脉分流口通畅。结论:CTPV合并重度静脉曲张和重度脾肿大、脾功能亢进者,可行预防性分流加断流术。

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18. 肠系膜上动脉综合征的诊断与治疗策略

倪佳祺, 吴卫泽

外科理论与实践 2021, 26 (04): 370-372. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.017

摘要（242）

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PDF（pc）（342KB）（263）

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19. 回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节诊断甲状腺乳头状癌

颜守义, 陈洪滨, 张立永, 王波, 蔡少俊, 林思颖, 赵文新

外科理论与实践 2021, 26 (06): 512-516. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.011

摘要（814）

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PDF（pc）（542KB）（254）

目的：回顾性研究Bethesda Ⅴ类甲状腺结节术前诊断甲状腺乳头状癌，探讨Bethesda Ⅴ类和Ⅵ类甲状腺结节之间存在的临床参数差异。方法：分析430例甲状腺病人的临床资料和临床数据。结果：单因素分析Bethesda Ⅴ类结节结果显示，病理检查为恶性组159例与良性组20例在结节边界、肿瘤大小和结节回声差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示结节边界、肿瘤大小和结节回声是Bethesda Ⅴ类结节恶性诊断的危险因素。Bethesda Ⅴ类恶性组159例与Bethesda Ⅵ类组251例相比，结节TI-RADS分级、纵横比、回声差异有统计学意义（P<0.05）。进一步的多因素分析结果显示，结节TI-RADS分级、纵横比、结节与包膜的关系、抗甲状腺过氧化物酶抗体含量和结节回声是诊断甲状腺癌的危险因素。结论：在Bethesda Ⅴ类甲状腺结节病人的诊断中，TI-RADS分级越高，其恶性的可能性越大，而TI-RADS分级低的病人需再次充分评估甲状腺结节大小、结节与包膜关系及抗甲状腺过氧化物酶抗体含量。

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20. 甲状腺癌的规范诊治

姚京, 李晨, 田文

外科理论与实践 2021, 26 (06): 467-471. DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.001

摘要（292）

HTML （4）

PDF（pc）（646KB）（247）

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