诊断学理论与实践

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金震东, 王洛伟,

2008 (06): 579-580.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2128

摘要 ( 214 )

超声内镜(endoscopic ultrasound)开始时为机械环扫探头,主要用于消化道腔内疾病的诊断;而今内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS))技术已进展至电子环扫、扇形扫描、前视探头和多普勒技术相结合的多系列、全面发展阶段,其临床功

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规范化培训是内镜超声检查的立足之本

诸琦,

2008 (06): 581-583.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2123

摘要 ( 308 )

内镜超声检查(EUS)作为一项综合内镜学与影像学的临床工具,近年在诊断与治疗方面均取得了长足发展,临床地位日益提高。随着国内外从事EUS诊疗技术人员的不断增多,EUS操作的规范性和质量控制亦越来越受重视。从某种程度而言,能否做好EUS技术的规范培训已成为制约其发展的节点。

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内镜逆行胰胆管造影与胆胰管内超声联合在诊治胆胰疾病中的应用

龚彪,

2008 (06): 584-587.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2129

摘要 ( 156 )

20余年来,内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)的临床应用已取得巨大成功。而随着腔内超声新器械的不断发展和应用,特别是随着近10年胆胰管内超声

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内镜超声检查对消化道隆起性病变的诊断价值

陈世耀,

2008 (06): 588-590.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2130

摘要 ( 262 )

常规胃镜或肠镜检查能发现消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤等病灶,同时借助活检病理组织学检查可确定病灶性质。黏膜下肿瘤也是胃镜和肠镜检查中经常发现的病变,其表现为隆起性病灶,表面黏膜光滑,顶端可有溃疡,周围可见桥形黏膜皱襞。

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内镜超声检查对胰腺占位性病变的诊断方法和价值

湛先保,

2008 (06): 591-594.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2137

摘要 ( 350 )

胰腺占位性病变临床常见,病因繁多,性质多样,其治疗方法和患者预后主要取决于病变性质。由于胰腺位于腹膜后,位置深在,周围血管等结构众多,加之胰腺占位性病变的病因和性质多样性,其中有相当比例无法通过CT、MRI等确诊。近年,

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内镜超声检查在炎症性肠病中的应用

夏璐, 刘慧黎,

2008 (06): 595-598.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2131

摘要 ( 210 )

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是肠道的慢性非特异性炎症,而其诊断主要依赖患者的临床表现及常规内镜检查。内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)

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神经内分泌肿瘤的内镜超声检查诊断

诸琦, 吴巍,

2008 (06): 599-601.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2139

摘要 ( 512 )

胃肠道与胰腺神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs),以下简称神经内分泌肿瘤(NETs),是一类特殊的消化系统肿瘤,患者临床表现各异,病程及预后多变。

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内镜超声检查在食管及胃肠肿瘤术前分期评估中的价值

杨秀疆,

2008 (06): 602-604.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2140

摘要 ( 183 )

TMN分期是评估胃肠道肿瘤患者病程的常用分期系统。肿瘤分期包括临床及病理诊断分期,病理分期决定肿瘤的切除范围,而TMN为临床分期。但最近研究认为,手术范围也可依据肿瘤术前分期进行修正,为治疗决策之关键。大肿瘤手术切除范

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应用小探头超声预测溃疡性结肠炎缓解的价值

夏璐, 刘慧黎, 戴欣, 徐凯, 诸琦,

2008 (06): 605-608.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2132

摘要 ( 203 )

目的:通过小探头超声(MPS)检查,比较溃疡性结肠炎(UC)治疗前后肠壁层次的变化,并初步评估MPS在判断UC活动度及预测缓解中的价值。方法:选择经临床表现、内镜及组织学检查证实为UC的患者40例,确诊后即予口服巴柳氮钠8周(6.75g/d)。观察并记录治疗前后患者的临床表现、内镜学改变、MPS检查(Fujinon SP702,15MHz)和组织学检查结果。MPS观察指标为全肠壁厚度、各层次间分界、黏膜下层厚度、黏膜下层中扩张血管数和病灶周围肿大淋巴结数。结果:共36例患者完成观察。治疗后患者临床表现均较治疗前有显著改善,其中组织学证实达缓解者26例(72.2%),症状缓解者31例(86.1%)。MPS检查亦有明显好转,黏膜下层厚度在活动期较缓解期厚[(2.96±0.73)mm比(2.12±0.35)mm,P

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内镜超声检查对上消化道隆起性病灶的诊断价值

罗添成, 陈世耀, 马丽黎, 刘红春, 姚礼庆,

2008 (06): 609-612.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2133

摘要 ( 299 )

目的:探讨内镜超声检查(EUS)在上消化道隆起性病灶的诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析2002年1月至2006年6月本院1060例上消化道隆起性病变患者的EUS诊断结果,并与其手术、病理诊断及临床随访结果对照。同时比较EUS与CT检查在黏膜下肿瘤(SMTs)定位及定性诊断中的价值。结果:1060例上消化道隆起性病变中,发生于食管者355例(33.5%),胃618例(58.3%),十二指肠87例(8.2%);EUS诊断为间质瘤260例(24.5%),平滑肌瘤221例(20.8%),脂肪瘤17例(1.6%),腔外压迹221例(20.8%),息肉94例(8.9%),恶性肿瘤96例(9.1%),囊肿57例(5.4%),血管瘤7例(0.7%),炎性皱襞45例(4.2%),静脉曲张21例(2.0%),血肿1例(0.1%)及异位胰腺20例(1.9%)。对EUS诊断SMTs的进一步分析发现,EUS对SMTs性质和来源层次的判断准确率达90.6%和86.9%;与CT比较,EUS在SMTs定位(95.8%比72.9%,P<0.001)和定性(93.8%比64.6%,P0.05)。结论:EUS对上消化道隆起性病灶诊断有较大价值,进一步为制定临床处理方案提供重要的影像学依据。

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内镜超声检查对胰腺黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性瘤的诊断价值

马砥, 湛先保, 李兆申, 金震东, 邹多武, 陈洁, 王东,

2008 (06): 613-616.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2141

摘要 ( 211 )

目的:评价內镜超声检查(EUS)在胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)和导管内乳头状黏液性瘤(IPMN)及其良恶性鉴别中的价值。方法:回顾分析1998年1月至2007年12月本院经手术病理证实为胰腺黏液性肿瘤患者的EUS影像资料,其中IPMN11例,MCN10例。比较IPMN与MCN的內镜及EUS声像图特征,探讨鉴别MCN、IPMN及其良、恶性的EUS声像图指标。结果:IPMN与MCN患者间肿瘤部位、大小、主胰管直径、十二指肠主乳头开口扩张和黏液流出、肿瘤与主胰管交通等指标的差异有统计学意义(P

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超声内镜引导下细针抽吸活检对胰腺实质病变的诊断价值

吴巍, 诸琦, 夏璐, 谭继宏, 陈希, 熊慧芳, 叶廷军, 袁琴,

2008 (06): 617-620.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2124

摘要 ( 276 )

目的:探讨超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断胰腺实质性肿块的准确度及其临床应用价值。方法:连续收集因胰腺实质性肿块于本院消化科行EUS-FNA的患者,对其病灶、大小、穿刺负压、穿刺次数、细胞学诊断及临床最终诊断进行分析。结果:44例患者均成功施行EUS-FNA,共行65次穿刺,其中50%的病变位于胰头/钩突部,病灶大小平均为35mm×29mm。EUS-FNA对44例胰腺实质性占位性病变的诊断准确度为81.8%(36/44),其中28例患者获得明确细胞学恶性肿瘤依据。长径>3cm的胰腺肿块恶性比例显著上升(P=0.019),而肿瘤短径、部位、穿刺负压与恶性肿瘤诊断率无关。实时细胞病理诊断可有效提高FNA对胰腺肿块的诊断准确度(P=0.010),并显著减少穿刺次数(P=0.020)。所有患者均未发生操作相关并发症。结论:EUS-FNA可有效诊断胰腺实质性肿块的良恶性,是一项安全性好、特异度高的诊断手段,在胰腺肿瘤的细胞病理诊断中具有重要临床价值。

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52例胰腺浆液性囊腺瘤临床病理分析

袁菲, 高亚博, 吴华成, 金晓龙,

2008 (06): 621-624.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2142

摘要 ( 302 )

目的:探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)的临床病理特点。方法:对52例SCAP患者进行临床资料、病理学检查统计,并随访其中20例。结果:52例SCAP患者中女44例(84.6%),男8例(15.4%);平均年龄59岁;有临床症状者33例(63.5%);肿瘤位于胰体尾部者36例(69.2%)。SCAP呈囊性,囊壁内衬扁平、立方上皮细胞,胞质透亮,细胞无异型。按WHO标准分类,52例中属浆液性微囊性腺瘤者45例(86.5%),浆液性寡囊性腺瘤7例(13.5%)。肿瘤细胞PAS染色阳性。52例肿瘤细胞广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)、细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白19(CK19)全部阳性表达;CA19-9、CEA部分阳性表达;胰岛素、MIB-1阴性。2例电镜超微结构显示肿瘤细胞腔面有微绒毛,胞质内含有糖原。20例患者经4个月到8年不等的随访,未发现复发及转移。结论:SCAP好发于老年女性患者,肿瘤多位于胰体尾部,近2/3的患者有临床症状。SCAP来源于胰腺导管上皮,为良性肿瘤,患者预后好。

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遗传性多发性骨软骨瘤EXT基因的一种新突变

傅启华, 李玉婵, 王剑, 王静,

2008 (06): 625-627.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2143

摘要 ( 251 )

目的:对1个遗传性多发性骨软骨瘤(HME)家系的EXT1和EXT2基因编码序列进行突变检测,寻找引起该家系HME的致病基因突变。方法:应用PCR扩增先证者EXT1和EXT2各外显子及其侧翼序列,产物经割胶纯化后,直接测序分析。结果:DNA测序分析发现,先证者EXT1基因第7外显子区有一杂合缺失突变,为1564-7delC,导致522位后编码氨基酸发生移码突变,并在546位引入终止密码,使编码的EXT1蛋白为截断型蛋白。经家系调查发现,该突变来自先证者的母亲。先证者EXT2基因未发现突变。结论:EXT1基因1564-7delC杂合突变是引起该家系HME的分子机制。

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高糖对原代成骨细胞分化的影响

祁莉, 刘建民, 李捷莉, 李小英, 宁光,

2008 (06): 628-632.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2136

摘要 ( 405 )

目的:观察高糖对原代成骨细胞分化和矿化功能的影响。方法:将原代成骨细胞按1×105接种于6孔板上。设置3组,即对照组(葡萄糖浓度为5.5mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度为22mmol/L)和甘露醇组(葡萄糖5.5mmol/L+甘露醇16.5mmol/L)。于28d后检测其碱性磷酸酶(ALP)活性,运用钙沉积试剂盒检测钙沉积数值,并用实时荧光定量PCR检测Ⅰ型胶原(CogⅠ)和骨钙素(OC)的基因表达,采用茜素红染色观察矿化结节形成情况。结果:高糖条件下,ALP活性和CogⅠ表达增高,而OC表达及钙沉积均减少,矿化结节数量减少。结论:在高糖的影响下,成骨细胞停留于分化早期,不再进一步向晚期分化,矿化功能减退,而这一作用不依赖于渗透压。

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散发性伯基特及伯基特样淋巴瘤临床病理分析

周倩, 张正祥, 施红旗, 周航波, 石群立, 周晓军,

2008 (06): 633-636.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2144

摘要 ( 257 )

目的:探讨伯基特淋巴瘤(BL)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法:运用组织病理学、免疫组织化学和EBER原位杂交,对13例BL及7例伯基特样淋巴瘤(BLL)患者的肿瘤组织进行检测,并复习相关文献。结果:20例散发性病例中,病变部位在淋巴结内者,位于颈部淋巴结6例,颌下淋巴结4例,锁骨下淋巴结1例,腋下淋巴结1例;病变部位在淋巴结外者,位于回盲部3例,精索、睾丸、结肠、肌肉、前列腺各1例。光镜下可见瘤组织由单一的、弥漫浸润的中等大小圆细胞组成,其中散在分布着吞噬细胞碎片的组织细胞,呈"星空"样改变。免疫表型检测示,瘤细胞弥漫表达CD20和CD79α,部分表达CD10,>90%的瘤细胞Ki-67阳性,而CD3、CD43、bcl-2和TdT呈阴性。EBER原位杂交发现,3例瘤细胞呈阳性。结论:散发性BL属高度恶性肿瘤,确诊依赖于病理组织学与免疫组化标记。

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64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉变异的价值

张佳胤, 李成州, 陆靖, 丁月根, 朱丹, 陈忠华, 李明华,

2008 (06): 637-640.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2151

摘要 ( 233 )

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)在诊断各种类型冠状动脉变异中的价值和临床应用。方法:回顾性分析617例行冠状动脉CTA检测患者的冠状动脉变异检出率,并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果:617例冠状动脉CTA受检者中,共检出冠状动脉变异78例(12.64%,78/617),其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例,左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例,右冠状动脉开口高位者2例,多开口变异者2例(并行左主干),心肌桥者59例,前降支-肺动脉瘘者2例,左右冠状动脉-肺动脉瘘者1例,右冠状动脉-左室瘘合并右冠状动脉瘤者1例。结论:冠状动脉CTA能准确评估冠状动脉变异,并可清晰显示各类病变细节,可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。

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低度恶性子宫内膜间质肉瘤的病理表现

蒋欣, 俞双华,

2008 (06): 641-644.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2145

摘要 ( 283 )

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征及其诊断和鉴别诊断。方法:对13例LESS患者的肿瘤组织标本进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果:光镜下,13例LESS组织形态均显示肿瘤由弥漫性增生的内膜间质细胞组成,呈浸润性生长,平滑肌组织间隙内有灶状或片状瘤组织分布,可见簇状分布的子宫内膜螺旋小动脉血管,其中3例伴不同程度的平滑肌分化。免疫组化检测结果显示,13例标本中肿瘤细胞CD10和波形蛋白(vimentin)均阳性,孕激素受体(PR)阳性11例,雌激素受体(ER)阳性9例和抗平滑肌抗体(SMA)阳性3例,结蛋白(desmin)、CD34和F8均阴性。结论:LESS内膜间质细胞具多向分化的特点,使其呈现出多样的组织形态,需结合组织病理形态、免疫组织化学染色和临床资料对LESS进行诊断和鉴别诊断。

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肾病综合征患者血清甲状腺激素水平临床观察

何晓峰, 程黎明, 刘晓城,

2008 (06): 645-648.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2138

摘要 ( 181 )

目的:观察肾病综合征(NS)患者继发性甲状腺激素水平下降的发生率,并探讨其发病机制。方法:分别用全自动免疫分析仪和全自动生化分析仪检测52例中、重度水肿的NS患者治疗前后及22例原发性甲状腺功能减退症患者、18例健康者的血清FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、总蛋白、白蛋白及尿总蛋白、白蛋白水平,并分析其血清甲状腺激素与血、尿蛋白间的相关性。结果:52例NS患者中41例甲状腺激素水平较正常值有不同程度下降,其中FT3为(1.72±0.59)pg/mL,FT4为(8.63±1.92)pg/mL,TSH(7.32±3.05)μIU/mL。NS组患者治疗前血清FT3与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.387,t=2.523,P<0.05),与尿蛋白(尿总蛋白及尿白蛋白)间无相关性;TSH与血清白蛋白及尿蛋白间无相关性。结论:中、重度水肿的NS患者易出现继发性甲状腺激素水平下降,甲状腺激素改变水平与血清白蛋白水平相关。

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上海地区健康体检人群部分生化定量检测项目结果统计分析

薛月华, 许雯, 许翔, 李莉,

2008 (06): 649-652.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2125

摘要 ( 237 )

目的:回顾分析本院9875名健康体检者的部分生化定量检测结果,并与现行参考范围比较,以探讨现行参考范围的科学性、实用性。方法:按临床和实验室标准协会(CLSI)临床检验项目参考范围制定的要求,挑选参考个体,并规范样品分析前、中、后质量控制。在Roche Mogular全自动生化分析仪上检测9875名成人健康体检者的5项定量生化项目[包括血清丙氨酸转氨酶(ALT)、尿酸(UA)、肌酐(CREA,酶法)、尿素(UREA)和空腹葡萄糖(GLU)],数据经SPSS10.0统计软件分析。结果:各年龄组及性别组数据均呈正态分布,所分析项目的不同性别和各年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建立和修订现行条件下国人部分临床检验定量检测项目参考范围有一定必要性。

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老年男性脉搏波传导速度与血清胎球蛋白A水平的相关性研究

陶婷, 罗吉, 赵咏桔,

2008 (06): 653-654.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2126

摘要 ( 223 )

脉搏波传导速度(PWV)可反映动脉的僵硬度[1],而血管钙化可增加其僵硬度。血清胎球蛋白A(fetuinA,FA)是强有力的循环钙化抑制因子。有研究表明,血清FA与冠状动

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2例特殊胰腺导管内乳头状黏液瘤内镜逆行胰胆管造影诊治体会

别里克, 郝立校, 龚彪,

2008 (06): 655-657.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2146

摘要 ( 242 )

病例:例1,男,52岁,因"反复上腹部疼痛不适3年余"收治入院。患者曾多次于外院查血淀粉酶(200～300μmol/L);遂行"胰腺假性囊肿切开引流术",但术后反复出现上腹部疼痛不适。上腹部CT提示为慢性胰腺炎,胰腺萎缩。磁共振胰胆管造影(MRCP)示慢性胰腺炎,胰管扩张,开口变异并炎性狭窄。患者入我院时,拟诊为慢性胰腺炎。

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内镜超声检查在结肠直肠癌中的应用

戴欣, 夏璐,

2008 (06): 658-660.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2147

摘要 ( 215 )

结肠直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。目前,结肠直肠癌的治疗仍以手术切除为主,能否判断恰当的肿瘤切缘、做到彻底的淋巴结清扫和无肿瘤残留的完整切除成为手术是否达到根治的标准,也成为衡量一种手术方式是否值得

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克罗恩病肠外表现及对策

练晶晶, 陈世耀,

2008 (06): 661-664.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2134

摘要 ( 257 )

克罗恩病(Crohn′s disease,CD)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变可累及胃肠道任何部位,好发于回肠末端及右半结肠,呈节段性或跳跃性分布。患者临床表现以腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻为特点,

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《内科理论与实践》杂志录入中国科技核心期刊

2008 (06): 664.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2121

摘要 ( 261 )

近日,接到国家科技部有关部门通知,由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办的《内科理论与实践》杂志(CN31-1978/R,ISSN1673-6087)于2008年录入中国科技核心期刊。

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六氟化硫微泡在超声诊断胰腺疾病中的应用

熊慧芳, 诸琦,

2008 (06): 665-667.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2135

摘要 ( 173 )

胰腺肿瘤的早期诊断一直是困扰医学界的难题,大多胰腺肿瘤患者发现时已属晚期。随着各种医学影像技术的发展,目前对胰腺微小病变的检出已成为可能,但临床对肿块性质的鉴别仍存在一定困难。由于胰腺为乏血供脏器,包

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原发性结外腹部实质性脏器淋巴瘤的影像学诊断

李雅, 江浩,

2008 (06): 668-672.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2148

摘要 ( 117 )

一般认为,结外淋巴瘤缺乏影像学特征,且易与病变脏器良恶性肿瘤、肿瘤性病变甚至炎性病变等混淆,误诊率极高。而结外淋巴瘤对化疗和放疗非常敏感,患者预后较相应脏器的原发恶性肿瘤好。临床工作中,无原发淋巴瘤病史的结外淋巴瘤患者术前诊断很难,大多患者多因误诊而行手

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X连锁凋亡抑制蛋白相关因子-1诱导细胞凋亡的研究进展

朱黎明, 涂水平,

2008 (06): 673-676.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2149

摘要 ( 182 )

肿瘤是一种多基因疾病,其发生、发展涉及多条信号通路中多种基因的调控。细胞凋亡异常是肿瘤形成及耐药的重要机制,而诱导凋亡已成为治疗肿瘤的主要方法之一。凋

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结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤研究进展

张正祥, 安晓静, 石群立,

2008 (06): 677-681.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2150

摘要 ( 182 )

2001年WHO出版的"造血和淋巴组织系统肿瘤分类"将自然杀伤(NK)细胞肿瘤分为3种类型[1]:结外NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma,NKTCL)、侵袭性NK细胞白血

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特发性血小板减少性紫癜的规范化诊断

秦平, 侯明,

2008 (06): 682-685.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2127

摘要 ( 167 )

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床最常见的出血性疾病,约占出血性疾病总数的30%。

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2009上海肝胆胰疾病诊断与治疗新技术研讨会

2008 (06): 685.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2122

摘要 ( 141 )

2009上海肝胆胰疾病诊断与治疗新技术研讨会,将于2009年4月18日～19日在上海举行。本次大会由上海交通大学医学院和上海交通大学医学院附属瑞金医院共同主办。

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