诊断学理论与实践

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2016 (04): 0.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0590

摘要 ( 231 )

本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。(1)酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)(2)基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)

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肥胖与糖尿病:挑战与希望

宁光,

2016 (04): 337-338.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0597

摘要 ( 237 )

肥胖和糖尿病已成为肆虐全球的慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCD)。全球慢性非传染性疾病危险因素协作组(NCD Risk Factor Collaboration,NCD-Ris C)最新公布的数据表明,全球男性的肥胖患病率由1975年的3.2%增长至2014年的10.8%,女性的肥胖患病率由6.4%增长

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糖尿病及糖尿病高风险人群的早期筛查与诊断

陈刚, 黄银琼,

2016 (04): 339-341.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0598

摘要 ( 293 )

糖尿病是由遗传和环境等多种致病因素共同作用导致的以血糖升高为主要特征的代谢性疾病。据统计,糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病。糖尿病前期也称糖调节受损,是介于正常糖代谢与糖尿病之间的代谢中间状态,包括空腹血糖受损、糖

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糖代谢异常人群筛查非酒精性脂肪性肝病的重要性

苏青,

2016 (04): 342-345.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0596

摘要 ( 154 )

随着人们生活方式的变化,慢性代谢性疾病的患病率不断攀升,已构成严重的公共卫生问题,在我国尤其如此。糖代谢异常和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是2种常见的慢性代谢性疾病。前者主要包括糖尿病前期和糖

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限食对代谢性疾病的影响及其相关机制

陈国芳, 刘超,

2016 (04): 346-349.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0599

摘要 ( 177 )

超重和肥胖者往往伴有易饥、饱感缺失引起的慢性摄食过量,从而导致其体重增加,内脏脂肪堆积,发生代谢综合征的风险加大。同时,腹型肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱和高炎症状态这一系列代谢症候群的长期影响,又必然致使糖尿病和心血

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中国原发性醛固酮增多症诊治专家共识解读

蒋怡然, 王卫庆,

2016 (04): 350-353.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0600

摘要 ( 187 )

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)指肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑,患者的临床表现主要为高血压伴低血钾。过去,PA一直被认为是一种少见病,其在高血压人群

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上海市社区中老年人代谢综合征与糖尿病发病风险相关性的研究

施琰, 高金丽, 黄小琳, 彭魁, 徐敏, 毕宇芳, 倪衡如,

2016 (04): 354-359.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0601

摘要 ( 204 )

目的:探讨基线代谢综合征及其各组分与糖尿病发病风险间的相关性。方法 :对上海市宝山区淞南社区5 734名40岁及以上的非糖尿病常住居民进行问卷调查、体格检查、75 g口服葡萄糖耐量试验及血糖、血脂等生化检测。按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(the third report of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ,NCEP-ATPⅢ)诊断标准,在排除高血糖后,符合2项及以上者定义为代谢综合征,而空腹血糖大于7.0 mmol/L或正在服用降糖药者则定义为糖尿病。结果:4年随访期间,5 734名上海市宝山区淞南社区40岁及以上的非糖尿病常住居民中有532名新发糖尿病,累积发病率为9.3%。基线代谢综合征患者的糖尿病发病风险较非代谢综合征者增加1.49倍(OR=2.49,95%CI为1.99~3.10)。代谢综合征组分个数与糖尿病发病风险增加呈显著正相关;而代谢综合征各组分中,高血压对新发糖尿病的影响最显著(OR=2.03,95%CI为1.64~2.51),其次为中心性肥胖、高三酰甘油。结论 :上海市宝山区淞南社区40岁及以上的非糖尿病常住居民中,代谢综合征对新发糖尿病具有独立预测作用,组分个数越多,糖尿病发病风险越高,且各组分中,高血压对新发糖尿病的预测作用最显著。

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比较不同肥胖评价指标对脂代谢异常的预测能力

肖显超, 刘玉佳, 王刚, 孙成林, 赫广玉, 王桂侠,

2016 (04): 360-363.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0602

摘要 ( 268 )

目的:通过分析不同肥胖评价指标与三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平间的相关性,选择一种简单、有效的肥胖评价方法。方法 :本研究共纳入吉林省长春地区9 273名研究对象,测量体重、身高、腰围和臀围,计算体质量指数(body mass index,BMI)、腰围身高比值、腰围臀围比值,并依据现有的诊断标准计算肥胖患病率;同时进行血清TG、HDL-C、TC及LDL-C水平测定,计算肥胖评价指标与血脂指标的相关系数r。结果:吉林省长春地区40岁以上成人的肥胖患病率为18.8%,超重患病率为43.7%,腹型肥胖患病率为64.78%。腰围与TG间的相关性(r=0.229)及与HDL-C间的相关性(r=-0.327)均高于其他肥胖评价指标与血脂间的相关性。结论:腰围是一种简单、准确的评价肥胖程度的指标,有较高的预测脂代谢异常的价值。

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广西40岁以上人群代谢综合征及其危险因素调查

周嘉, 罗悦玲, 李励, 冼晶, 梁杏欢, 黄振兴, 秦映芬, 罗佐杰,

2016 (04): 364-370.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0603

摘要 ( 278 )

目的:了解广西地区40岁以上人群中的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)流行病学现况及民族差异,研究其相关危险因素,以期为该人群的MS防治提供依据。方法:采用整群抽样方式选取2011年广西地区40岁以上的9 016名常住居民,进行生活方式问卷调查、体格检查及血液生化检测。根据2009年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)及2013年中国糖尿病协会(China Diabetes Society,CDS)标准诊断MS,采用多因素非条件Logistic回归分析探讨人群的MS危险因素。结果:1广西地区9 016名40岁以上常住居民,根据2010年全国普查广西人口、性别、民族标化,按IDF的诊断标准,标化后的MS总患病率为31.02%,其中男性标化患病率为20.13%,女性标化患病率为40.29%;汉族标化患病率为30.38%,壮族标化患病率为24.35%。按CDS的诊断标准,标化后的MS总患病率为22.87%,男性标化患病率为19.12%,女性标化患病率为25.06%;汉族标化患病率为22.25%,壮族标化患病率为18.10%。该人群中汉族的MS粗患病率和标化率均显著高于壮族(P<0.005)。2MS的男性患病率、女性患病率和总患病率均随年龄增长呈升高趋势。3按IDF的诊断标准,MS各组分的粗患病率前3项为高血糖、肥胖、低高密度脂蛋白胆固醇;按CDS的诊断标准,MS各组分的粗患病率前3项为高血糖、高血压、肥胖。4男性、教育程度高等为MS的保护因素[OR值分别为0.647(95%CI为0.549~0.764)、0.832(95%CI为0.771~0.899),P<0.05];而高龄、少运动、久坐等均为其危险因素[OR值分别为1.328(95%CI为1.180~1.496)、1.464(95%CI为1.100~1.949)、1.660(95%CI为1.066~2.585),P<0.05]。结论:广西地区40岁以上人群的MS发病有自身特点,对其开展MS防治时,重点应以控制高血糖、肥胖为主,且要采取综合干预措施,尤其是对女性人群开展相应的宣教工作,加强对疾病的认识,以期进行早期干预。

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大连地区中老年人群中颈围与高血压的相关性研究

谷晓岚, 魏雪, 牛敏, 罗兰, 李欣宇, 高政南,

2016 (04): 371-375.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0592

摘要 ( 222 )

目的 :探讨辽宁大连地区中老年人群中颈围与高血压间的相关性。方法 :对参加"2型糖尿病肿瘤发病风险流行病学研究"基线调查的辽宁省大连市社区居民进行随访,共纳入符合标准的研究对象2 623名,对其进行问卷信息收集,并进行体格检查及生化检测。根据颈围四分位数水平,将其分为Q1、Q2、Q3及Q4组,比较各组间的收缩压、舒张压和高血压患病率及其他临床指标。结果:颈围四分位Q1、Q2、Q3及Q4组间的收缩压、舒张压差异均有统计学意义,收缩压分别为(121.4±16.9)、(122.6±16.7)、(128.5±18.6)、(132.0±18.2)mm Hg,舒张压分别为(70.8±9.7)、(73.1±9.4)、(75.7±10.5)及(77.4±10.0)mm Hg(P均<0.001)。颈围与收缩压及舒张压均呈正相关(r为0.273、0.324,P

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运动量与糖尿病前期转归的相关性研究

缪莹, 万沁,

2016 (04): 376-381.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0604

摘要 ( 167 )

目的 :探讨不同运动量对糖尿病前期3年转归的影响,为糖尿病前期人群选择正确的运动量提供参考依据。方法:选取2011年4月至11月参与四川泸州地区2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查研究中基线调查者,其中确诊为糖尿病前期者1 088人,糖尿病前期及糖尿病诊断依据《中国2型糖尿病防治指南(2013年)》,按《体育活动等级量表(PARS-3)》将纳入的糖尿病前期人群分为大运动量组(n=79)、中等运动量组(n=628)、小运动量组(n=154)、不运动或基本不运动组(n=227),对其进行3年的随访并观察其转归情况。结果:转归为糖尿病者188人(17.2%),转归为正常糖耐量者391人。其中不运动或基本不运动组转归为糖尿病者55人(24.2%),小运动量组转归为糖尿病者23人(14.9%),中等运动量组转归为糖尿病者93人(14.8%),大运动量组转归为糖尿病者17人(21.5%);中等运动量组随访的空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖分别为(5.50±0.80)mmol/L和(8.50±2.43)mmol/L,明显低于基线值。Logistic回归分析显示,与不运动或基本不运动组相比,小运动量组转归为糖尿病的风险降低9.3%(OR=0.556,95%CI=0.321~0.964),中等运动量组转归为糖尿病的风险降低9.4%(OR=0.559,95%CI=0.381~0.819)。结论:在糖尿病前期阶段,缺乏运动增加转归为糖尿病的风险,小运动量及中等运动量与糖尿病转归风险降低相关。

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血清γ-谷氨酰转肽酶与糖代谢水平的相关性研究

赵楠, 蔡艳鹤, 甄东户, 关聪会, 尹鸿涛, 杨芳, 汤旭磊,

2016 (04): 382-387.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0605

摘要 ( 217 )

目的:探讨中老年人群中不同糖代谢水平者的血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltranspeptidase,GGT)水平差异,并分析其与糖尿病前期[即糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)]及糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病风险间的关系。方法:采用整群抽样的方法,对甘肃省兰州市五泉铁路西村社区40~75岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和生化检测;将人群分为正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)组、IGR组及DM组,比较3组人群血清GGT水平的差异,并分析GGT水平与IGR及DM患病风险间的关系。结果:1DM组的GGT水平明显高于NGT及IGR组(P均<0.01)。协方差分析显示,校正性别、年龄、饮酒等多种影响因素后,DM组的GGT水平仍明显高于NGT及IGR组(P均69 u/L组的IGR患病风险是GGT四分位水平最低组的2.296倍(95%CI为1.062~4.967,P<0.05),且其DM患病风险是GGT四分位水平最低组的4.399倍(95%CI为2.020~9.579,P<0.01)。结论:甘肃省兰州市五泉铁路西村社区40~75岁常住居民中,血清GGT水平异常者的IGR患病风险升高,且随着血清GGT水平的升高,DM患病风险亦增加,而GGT异常者的DM患病风险升高明显。结果提示该人群中血清GGT水平异常与糖代谢异常患病风险升高显著相关。

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可溶性髓系细胞触发受体-1在支气管肺泡灌洗液及呼出气冷凝液中的表达对呼吸机相关性肺炎的诊断价值研究

余跃天, 朱, 毛恩强, 吴瞡奕, 刘春艳, 皋源,

2016 (04): 394-399.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0595

摘要 ( 219 )

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中的可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1,sTREM-1)含量,以及其在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)诊断中的价值。方法:纳入2014年3所教学医院中疑似VAP的患者127例,于疑诊VAP当日及诊断VAP当日行纤维支气管镜肺泡灌洗,并检测BALF及EBC中s TREM-1的含量,经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线选取最佳临界值,评估其诊断效价。结果:127例疑似VAP的患者中72例(56.69%)被诊断为VAP。于诊断当日检测VAP及非VAP患者BALF中的s TREM-1含量为58.06 pg/m L[四分位数间距(interquartile range,IOR)为40.45~70.71 pg/m L]和16.69 pg/m L(IOR为13.24~33.07 pg/m L),而两者EBC中的s TREM-1含量分别为1.97 pg/m L(IOR为1.54~2.61 pg/m L)和0.56 pg/m L(IOR为0.26~1.59 pg/m L),比较发现,VAP患者BALF及EBC中的s TREM-1含量均高于非VAP患者(P<0.001)。结论:BALF及EBC中的sTREM-1含量对于VAP的诊断准确率较高,值得临床推广。

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肝脏17-α羟化酶在糖异生中的作用及机制研究

赵洁洁, 李小英,

2016 (04): 400-404.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0606

摘要 ( 326 )

目的:探讨肝脏17-α羟化酶(Cyp17A1)在糖异生中的作用。方法:采用实时定量PCR和蛋白印迹法检测正常C57BL/6小鼠在进食-饥饿-再进食状态下的肝脏糖异生关键酶[磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase,G6Pase)]基因及Cyp17A1的表达,比较正常小鼠与瘦素受体缺陷(db/db)小鼠肝脏中上述基因的表达差异;给予正常小鼠腹腔注射Cyp17A1下游产物17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP),并检测小鼠糖异生能力的改变和糖异生相关基因的表达;采用荧光素酶报告基因实验,检测17-OHP对糖皮质激素受体转录活性的调控作用。结果:在正常小鼠饥饿状态下及db/db小鼠中,肝脏糖异生关键酶基因(PEPCK及G6Pase)表达上调,肝脏Cyp17A1表达上调,其下游产物17-OHP含量升高;17-OHP处理组小鼠血糖升高,肝脏PEPCK及G6Pase mRNA水平显著增加;17-OHP通过激活糖皮质激素受体的转录活性,呈剂量依赖性上调糖异生关键酶基因(PEPCK、G6Pase)的mRNA水平。结论:肝脏Cyp17A1酶通过其下游产物17-OHP激活糖皮质激素受体转录活性,上调糖异生关键酶基因的m RNA水平,从而促进糖异生过程。

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细胞核因子κB配体活化因子在肺高压中的作用

朱茜, 贾代乐, 吕安康,

2016 (04): 405-409.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0593

摘要 ( 179 )

目的 :评估细胞核因子κB配体活化因子(receptor activator of nuclear facto-κB ligand,RANKL)在肺高压(pulmonary hypertension,PH)中的表达水平及其作用。方法:本研究涉及临床和动物实验两部分。临床实验以48例PH患者和50例无肺高压(non-PH)对照者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测其血清RANKL水平,并用超声心动图评估其心功能。对于PH组中8例接受靶向治疗的患者,观察2年随访期内其RANKL的变化。动物实验采用低氧(10%O2)诱导的PH小鼠模型,检测其右心室收缩压、右心室肥大情况,以评估其疾病严重程度,并用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)等方法检测小鼠血清、肺组织中RANKL水平。结果:临床研究结果示,PH患者的血清RANKL水平显著高于对照者[(4.00±0.30)pmol/L比(2.23±0.14)pmol/L],且RANKL水平与其疾病严重程度呈正相关;PH患者治疗后测得的血清RANKL水平较治疗前降低。动物实验中,低氧诱导的PH模型小鼠的血清、肺组织及肺动脉中的RANKL水平均显著高于对照组小鼠。结论:RANKL在PH中升高,不仅可作为提示PH诊断的指标,且在随访及疗效评估中也有着重要意义。

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上海崇明地区儿童急性下呼吸道感染的流行特点与临床特征分析

谢国艳, 高志生, 秦云, 李星军, 谭永强,

2016 (04): 410-414.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0608

摘要 ( 330 )

目的:分析上海崇明地区急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infections,ALRIs)患儿所感染病原体的流行病学特点及临床特征。方法:采集523例ALRIs患儿的血清,用间接免疫荧光法检测9类病原体[嗜肺军团菌1型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒、乙型流感病毒及副流感病毒]的Ig M抗体;同时采集其深部鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测人偏肺病毒抗原,并进行统计学分析。结果:523例ALRIs患儿的病原体总阳性检出率为69.2%,其中混合感染者占2.9%。感染率排前5位的病原体分别为RSV(20.1%)、肺炎支原体(13.4%)、副流感病毒(9.9%)、人偏肺病毒(8.0%)和腺病毒(6.9%)。病原体的总检出率在不同性别患儿间的差异无统计学意义,而在不同年龄组间及不同季节分布间差异有统计学意义;不同ALRIs疾病间的病原体检出率不同,以毛细支气管炎最高。结论:本地区ALRIs患儿感染的病原体以RSV为主,其次为肺炎支原体、副流感病毒感染,其中又以婴儿易感,且冬、春季多发。

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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新指标评估研究

高婧, 周莉, 石娟, 洪洁, 陈慧, 陈晨,

2016 (04): 415-420.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0607

摘要 ( 359 )

目的:在不同体质量指数(body mass index,BMI)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中,探讨评估胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的新方法。方法:纳入符合鹿特丹标准、糖耐量正常的PCOS患者186例和健康对照者84例,比较PCOS患者中非肥胖组和肥胖组的临床特征,计算口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)各个时相HOMA-My值,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评价各HOMA-My值对不同BMI的PCOS患者IR的预测价值。结果:PCOS非肥胖亚组与肥胖亚组间的性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)及17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP)水平存在显著差异(P

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第5期ISUOG授权超声学习班《妇产科超声临床与进展》2016《超声波髋关节检查技术》学习班

2016 (04): 420.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0591

摘要 ( 215 )

由上海长宁区妇幼保健院主办的第5期国际妇产科超声学会(ISUOG)授权超声学习班《妇产科超声临床与进展》和2016《超声波髋关节检查技术》学习班,将于2016年10月28日~11月1日在上海同时举办。本项目主题为"妇产科超声临床应用的难点与热点"及"小儿髋关节检查技术",授

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血红蛋白E复合β珠蛋白生成障碍性贫血1例报告及文献回顾

王也飞, 吴蓓颖, 夏文权, 胡翊群,

2016 (04): 435-436.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0594

摘要 ( 143 )