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    2016年, 第15卷, 第03期 刊出日期:2016-06-25 上一期    下一期
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    论文
    诱导痰在哮喘诊断、分型、治疗反应及预后判断中的作用
    余莉, 邱忠民,
    2016 (03):  205-208.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0628
    摘要 ( 132 )  
    支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种异质性疾病,嗜酸粒细胞和中性粒细胞等在内的多种炎症细胞及其组分均参与了哮喘慢性气道炎症的形成,并在此基础上导致气道高反应性和可逆性气道阻塞,临床上患者表现为喘息、气促、咳嗽等症状[1]。除消除症状外,减少急性发作和保护肺功能是哮喘治疗的长期目标,以吸入糖皮质激素为主的气道抗炎药物是目前哮喘控制最有效的措施。鉴于慢性气道炎
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    临床症状在哮喘诊断及评估中的作用
    时国朝, 侯小霞,
    2016 (03):  209-211.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0629
    摘要 ( 299 )  
    支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,患者通常存在广泛而多变的可逆性呼气气流受限,表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。哮喘症状的特点为强度随时间变化,常有诱发因素(如运动、过敏原或刺激物暴露、天气变化或病毒性呼吸道感染)。同时,哮喘的症状和气流受限可自行或经治疗后缓解,患
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    肺功能检查在支气管哮喘诊断、评估中的应用
    刘锦铭, 齐广生,
    2016 (03):  212-214.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0618
    摘要 ( 215 )  
    支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种炎症细胞参与的,以支气管高反应性为特点的慢性气道疾病[1]。我国哮喘患病人数众多,是常见的呼吸系统疾病之一。林江涛等[2-3]在2010年2月至2011年8月对哮喘流行病学的调查显示,我国哮喘患病率为1.24%,并呈上升趋势。哮喘患者多表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,体征则以呼气相哮鸣音为主,肺功能检查也会出现特异性异常改变[4]。然而,哮喘的症状和体征都不具有特异性,且
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    呼出气一氧化氮测定在气道疾病中的临床应用
    宋元林, 陈淑靖,
    2016 (03):  215-217.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0630
    摘要 ( 201 )  
    呼出气一氧化氮(f ractional exhaled nitric oxide,Fe NO)测定目前已在临床得到一定程度的普及,拥有肺功能室的医院往往也配备了Fe NO测定的装置,Fe NO在支气管哮喘(以下简称哮喘)、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)、慢性咳嗽的鉴别诊断及治疗随访中得到了一定程度的临床应用,但总的来说使用范围还比较局限,其临床意义还有待进一步完善。
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    特殊类型哮喘的诊治
    华雯, 李雯, 沈华浩,
    2016 (03):  218-221.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0631
    摘要 ( 162 )  
    支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征,具有反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等呼吸道症状,症状发作的持续时间及严重程度有所不同,同时伴有可变的气流受限。根据病史和体检医师可对大多数症状典型的患者作出正确诊断,但临床表现不典型者常被漏诊或误诊。
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    骨髓增生异常综合征WHO(2016)分型的修正
    常春康,
    2016 (03):  222-225.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0625
    摘要 ( 271 )  
    骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组异质性的克隆性血液系统疾病,其疾病特征是骨髓衰竭和向急性白血病的转化。随着对本病认识的不断深入及诊断技术的不断进步,致力于血液学研究的学者对其分型进行了不断改进,使其逐步成为一个开放的、不断完善的分型系统。回顾历史,主要有1982年的法美英分型(French-American-British Classification,FAB分型)、
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    调节性T细胞表达CD39和CD73在小鼠哮喘模型发病中的作用
    戴然然, 王林林, 时国朝,
    2016 (03):  226-230.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0611
    摘要 ( 190 )  
    目的:探讨CD39和CD73阳性的CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞(Treg细胞)对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道炎症的影响。方法:将16只BALB/c成年雌性小鼠随机分为哮喘组(n=8)和对照组(n=8)。用卵清蛋白进行哮喘造模后,取小鼠血清检测总Ig E,采用高效液相色谱法行支气管肺泡灌洗液上清液三磷酸腺苷(adenosine-triphosphate,ATP)检测,取左肺组织行苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色,观察小鼠肺组织的炎症改变;右肺上叶行CD39 m RNA、CD73 m RNA、Foxp3 m RNA检测;余右肺制成单细胞悬液,采用流式细胞术检测CD39+Treg和CD73+Treg细胞数量,计算其占Treg细胞百分比。结果 :哮喘组小鼠的血清总Ig E较对照组显著上升(P<0.01),支气管肺泡灌洗液中ATP较对照组升高(P<0.05)。流式细胞术检测发现,哮喘组小鼠肺组织的CD39+Treg、CD73+Treg细胞百分比较对照组略有下降趋势,但差异尚无统计学意义。结论:肺局部CD39+Treg和CD73+Treg细胞数量减少和(或)功能障碍导致的细胞外ATP清除率降低,可能是哮喘气道炎症发生的重要机制之一。
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    科技术语
    《诊断学理论与实践》医学科技术语缩写名录(一)
    2016 (03):  230.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0615
    摘要 ( 195 )  
    本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。(1)酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)(2)基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)(3)基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)(4)磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)
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    论文
    急性发作期支气管哮喘患者的容积二氧化碳图斜率参数变化
    齐广生, 刘锦铭, 顾文超, 杨文兰, 郭建, 王英敏, 郑卫, 徐黎青,
    2016 (03):  231-234.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0632
    摘要 ( 259 )  
    目的:探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,VCap)斜率参数对急性发作期支气管哮喘(以下简称哮喘)的诊断价值。方法:对53例急性发作期哮喘患者(哮喘组)及43名健康者(健康组)进行肺通气功能及VCap测定。采用Pearson相关性分析检验肺通气功能与VCap斜率指标间的相关性,采用独立样本t检验比较哮喘组与健康组间的VCap斜率指标差异,并用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析VCap斜率指标对急性发作期哮喘患者与健康人的鉴别效能。结果:Ⅲ相斜率(d C3/DV)、SR23分别与一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1/pre)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)%呈负相关(P
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    一个视锥-视杆营养不良大家系致病基因的初步鉴定
    陈蕾, 顾蕾, 顾鸣敏, 吴星伟,
    2016 (03):  235-239.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0642
    摘要 ( 190 )  
    目的 :明确一个常染色体显性遗传眼底病大家系中患者的临床特征,找出该家系的致病基因,并进行基因诊断。方法:受累患者接受问诊及各项眼科检查;对先证者进行覆盖372个眼科遗传病基因的外显子测序芯片突变筛查,并对其中的10个可疑突变位点进行Sanger测序及验证。结果:该家系患者均表现出类似进展型视锥-视杆细胞营养不良(cone-rod dystrophy,CORD)的特征,且起病较早,症状较重。外显子测序分析发现,在患者视锥-视杆同源盒(cone-rod homeobox,CRX)基因的第3个外显子上存在一个错义突变(c.238G>A),导致该基因编码蛋白第80位的谷氨酸变成赖氨酸。结论:本研究首次在黄种人中发现一个CRX[c.238G>A(p.E80K)]基因突变的CORD大家系,同时提示由该基因突变所致CORD患者的临床表现比p.E80A及p.E80Q所致患者更为严重。
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    科技术语
    《诊断学理论与实践》医学科技术语缩写名录(二)
    2016 (03):  239.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0616
    摘要 ( 250 )  
    本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。(24)异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)(25)磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline,PBS)(29)血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)(30)甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)(31)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,
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    论文
    正常早期新生儿组织多普勒成像心肌活动指数分析
    叶宝英, 陈炯, 李丽蟾, 陈瑞玉, 施立晔, 牛建梅,
    2016 (03):  240-243.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0619
    摘要 ( 222 )  
    目的:采用组织多普勒成像测量正常早期新生儿的左、右心室心肌活动指数(Tei指数),观察时龄、体重、心率及前负荷等因素对Tei指数的影响,并建立早期新生儿Tei指数的正常值范围。方法:筛选出足月分娩的正常早期新生儿91例,应用组织多普勒成像技术检测其左、右房室瓣环的运动频谱,测量等容收缩时间(isovolumic contraction time,ICT)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IRT)、射血时间(ejection time,ET),计算Tei指数。结果 :正常早期新生儿左、右心室Tei指数分别为0.38±0.04、0.32±0.06,两者间差异有统计学意义(P<0.05),且左、右心室Tei指数不受时龄、体重、心率、前负荷等因素影响。结论:组织多普勒成像测量Tei指数是一种简单、可靠、无创的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的方法。确立正常早期新生儿的Tei指数范围,可为未来研究各种病理状态下早期新生儿心功能异常提供可靠的常规对照。
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    超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的准确性评价
    华玮, 许燕, 施仲伟,
    2016 (03):  244-247.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0620
    摘要 ( 224 )  
    目的 :探讨超声心动图检查诊断主动脉窦瘤破裂(ruptured sinus of valsalva aneurysm,RSVA)的特征性表现及产生误诊和漏诊的原因。方法:对近7年经我院心脏外科手术证实的24例RSVA患者进行回顾性分析,观察其术前超声图像的特点,并探讨超声诊断RSVA中发生误诊和漏诊的原因。结果:24例患者中,病灶发生于右冠窦者19例(79%),发生于无冠窦者5例(21%);而破裂时由右冠窦瘤破入右心室者最多(18例,占75%),由无冠窦瘤破入右心房者次之(4例,17%)。RSVA最常见的合并症为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)(15/24,在18例右冠窦瘤破入右心室患者中有14例),且多为嵴上型(11例);其次为主动脉瓣反流(14/24)。与外科手术结果对照,超声心动图检查的RSVA检出率为91.7%,但易漏诊合并的VSD(5例,漏诊率33.3%)。结论:超声心动图可准确诊断RSVA、破入部位及其他合并的心血管畸形,但检查时应注意与VSD鉴别,并注意是否合并VSD。
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    超声测量心外膜脂肪组织厚度在慢性心力衰竭患者中的临床价值
    桂燕萍, 施仲伟,
    2016 (03):  248-252.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0621
    摘要 ( 345 )  
    目的 :探讨采用超声测量心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度,研究其评价慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者心脏重构、心功能参数、电机械同步性等的临床价值。方法:选择78例心衰患者,平均左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为31.8%±7.9%,住院期间接受常规超声心动图和组织多普勒检查,并测量EAT厚度。另选择同期健康体检者30名作为对照进行比较分析。结果:1超声测量心衰患者的右室前壁EAT厚度范围在0.3~10.2 mm间,平均厚度为(3.6±2.1)mm,其EAT厚度较对照者[(4.9±1.5)mm]显著降低(P=0.03);根据QRS宽度将心衰患者分为2组,QRS宽度≥120 ms者的EAT厚度又显著低于QRS宽度
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    平滑肌肌动蛋白α基因R258C突变转基因小鼠模型的建立
    曹久妹, 吴丽苹, 冯媛媛, 沈卫峰, 陈颖,
    2016 (03):  253-257.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0612
    摘要 ( 154 )  
    目的 :建立携带突变位点R258C的平滑肌肌动蛋白α(ACTA2)基因的转基因小鼠模型。方法:利用基因重组技术,将人工合成的小鼠ACTA2基因第七外显子258位精氨酸(R)突变为半胱氨酸(C),再克隆到质粒p Bluescript KS的多克隆位点,通过显微注射法,把线性化、纯化后含有鼠ACTA2启动子/外显子1/内含子1/外显子2~9(含R258C)/3′端非翻译区的质粒注射入C57BL/6J小鼠受精卵中,将存活的胚胎移植入同期发情的假孕受体母鼠内,获得子代小鼠。用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和Southern印迹杂交方法检测子代鼠尾DNA,鉴定基因型。结果:移植注射胚胎后得到32只新生仔鼠,经PCR和Southern印迹杂交检测得到3只阳性小鼠。结论:携带突变位点R258C的ACTA2基因的转基因鼠模型构建成功,为进一步探索ACTA2基因突变在胸主动脉瘤发病中的作用和机制提供了重要的前期工作基础。
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    快动眼睡眠行为障碍筛查量表的应用评价
    扎圣宇, 马建芳, 陈生弟,
    2016 (03):  258-262.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0622
    摘要 ( 783 )  
    目的:对快动眼睡眠行为障碍筛查量表(Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder Screening Questionnaire,RBDSQ)和快动眼睡眠行为障碍量表-香港版(Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder Questionnaire Hongkong,RBDQ-HK)的诊断效能进行评价和确定最佳临界值。方法:选取上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科及呼吸科2015年至2016年完成多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的72例患者[36例快动眼睡眠行为障碍(rapid eye-movement-sleep behavior disorder,RBD)患者和36例对照组患者],所有患者在睡眠监测前均参与RBDSQ和RBDQ-HK的量表测评,监测结束后对PSG结果准确判读并对量表数据进行统计学分析。结果 :RBDSQ诊断RBD的最佳临界值为5分[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.925],其诊断灵敏度为86.1%,特异度为88.9%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为88.6%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为86.5%;RBDQ-HK的最佳临界值为19分(AUC=0.930),其诊断灵敏度为94.4%,特异度为80.6%,PPV为82.9%,NPV为93.5%。结论:RBDSQ和RBDQHK 2种量表在我院RBD患者的筛查中均具有较高的灵敏度和特异度,可作为筛查快动眼相睡眠障碍的有效工具。
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    单形拟杆菌减轻组织脂质沉积及内质网应激改善小鼠葡萄糖代谢
    赵少倩, 刘文, 石娟, 王计秋, 刘瑞欣, 洪洁,
    2016 (03):  263-267.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0634
    摘要 ( 337 )  
    目的:探讨潜在益生菌——单形拟杆菌(Bacteroides uniformis,B.uniformis)对糖脂代谢正常个体的影响,为代谢正常人群应用获益提供前期证据。方法:采用正常饮食野生型C57BL6/J雄性小鼠为研究对象,分别给予B.uniformis(2×108CFUs)(实验组)和无菌磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline,PBS)灌胃(对照组)5周,观察2组小鼠的体重、体脂、糖代谢等代谢表型变化,通过检测糖代谢相关基因m RNA的表达水平,探讨过程中可能涉及的分子机制。结果:与对照组相比,B.uniformis组小鼠的体重及体脂含量未见明显改善,但实验组小鼠腹腔注射葡萄糖耐量实验结果显示其糖耐量明显改善;此外,经B.uniformis处理后,小鼠肝脏、肌肉组织的脂质合成基因SREBP1C、ACC、脂肪酸转运基因CD36及内质网应激相关基因CHOP、BIP、PDI、XBP1、PERK的m RNA表达水平显著降低。结论:B.uniformis可通过减少血糖调节器官肝脏和肌肉组织的脂质异位沉积和内质网应激,从而改善小鼠的糖代谢表型。研究结果为代谢正常个体早期应用益生菌预防代谢性疾病提供了前期动物试验证据,为代谢性疾病的早期预防提供了一种可选策略。
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    上海社区中老年人群正常高值血压水平与早期血管病变的相关性研究
    王珀, 丁琳, 林琳, 黄亚, 彭魁, 徐瑜, 徐敏, 陆洁莉, 毕宇芳,
    2016 (03):  268-273.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0626
    摘要 ( 265 )  
    目的 :探讨上海社区中老年人群血压的正常范围与早期血管病变间的相关性。方法 :采取整群抽样的方法,对上海市宝山区淞南镇1 657名40岁及以上血压正常(收缩压
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    我国新疆地区不同糖代谢状态与恶性肿瘤患病风险的相关性研究
    吴胜利, 吴海燕, 杨德民, 朱玉婧, 黄丽娟, 黄雪芳, 谢爱霞, 伊力哈木, 赵越,
    2016 (03):  274-279.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0635
    摘要 ( 110 )  
    目的:研究不同的糖代谢状态下,我国新疆地区人群恶性肿瘤的患病风险。方法 :采用横断面研究,将9 707名新疆地区40岁以上的社区人群分为正常糖耐量、糖耐量异常和糖尿病3组,分析不同糖代谢状态与恶性肿瘤患病风险间的关系,并按照性别进行亚组分析。结果:在总人群中对糖代谢状态与恶性肿瘤患病风险进行Logistic回归分析,结果表明,在校正吸烟、饮酒、肿瘤家族史等因素后,不同糖代谢状态与恶性肿瘤患病率之间并未观察到相关性。亚组分析显示,女性糖耐量异常人群和糖尿病患者的恶性肿瘤患病风险分别增加43%和45%[比值比(odds ratio,OR)分别为1.43和1.45,95%可信区间(confidence interval,CI)分别为1.03~1.98和1.00~2.11],但在男性中,均未见两者间存在相关性。结论:在新疆地区中老年社区女性人群中,糖耐量异常及糖尿病均与恶性肿瘤患病风险的升高相关。有关糖尿病病程、降糖治疗、血糖控制情况等与恶性肿瘤发生风险之间关系有待进一步长期随访研究证实。
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    伴有多种危险因素的冠心病患者支架内再狭窄的影响因素
    王芳, 章安迪,
    2016 (03):  280-282.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0627
    摘要 ( 270 )  
    目的 :分析伴有多种危险因素的冠心病患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响因素。方法:收集207例1年前接受冠状动脉介入治疗且伴有2个或2个以上危险因素的冠心病患者,其中100例发生ISR(ISR组),107例无ISR(对照组),分析2组患者的一般资料及实验室检查结果。结果 :ISR的发生与冠心病传统危险因素的多少无关。ISR组患者的糖尿病患病率高于对照组(51%比32%,P=0.01),而ISR组的平均体质量指数(body mass index,BMI)则低于对照组(24.90±3.16和25.91±3.53,P=0.03);同时,ISR组的尿酸[(343.79±103.40)μmol/L比(331.99±84.05)μmol/L,P=0.046]及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)[(13.88±1.05)%比(13.24±0.74)%,P<0.01)]水平亦均高于对照组。多元回归分析显示,糖尿病、低BMI、高RDW及糖尿病患者使用胰岛素治疗与ISR的发生间有相关性,尿酸不是ISR的独立危险因素,可能与其他危险因素相互作用从而增加了ISR的发生率。结论:糖尿病、低BMI、高RDW可能是冠心病患者发生ISR的危险因素,其中糖尿病患者的胰岛素治疗或可减少ISR的发生率。
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    白细胞介素37在慢性乙型病毒性肝炎中的表达及意义
    丁永森, 周天慧, 孙烨, 谢青, 蔡伟,
    2016 (03):  283-286.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0624
    摘要 ( 344 )  
    目的 :研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者体内白细胞介素(interleukin,IL)-37的表达情况及其临床意义。方法:收集38例CHB患者(CHB组)和11名健康志愿者(对照组)的血液标本,采用反转录聚合酶链反应法及蛋白印迹法检测2组患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中IL-37 m RNA和相应蛋白的表达水平;并应用酶联免疫吸附试验检测2组血清中的IL-37水平,比较2组间的差异。结果:与对照组相比,CHB组PBMCs中IL-37 m RNA和蛋白的表达均明显降低;而对照组血清中IL-37浓度为(36.3±5.2)pg/m L,CHB组为(22.2±1.4)pg/m L,2组间差异有统计学意义(P=0.012)。结论 :IL-37参与了CHB的发病过程,本研究可能为CHB患者的治疗提供新思路。
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    辅助生殖技术中非多囊卵巢综合征患者发生卵巢过度刺激综合征的高危因素分析
    郑敏, 龙雯晴,
    2016 (03):  287-290.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0637
    摘要 ( 264 )  
    目的:探讨非多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的高危因素。方法 :回顾性分析80例非PCOS行体外受精(in vitro fertilization,IVF)周期者,分为发生OHSS及未发生OHSS组,比较2组患者的基础指标及IVF周期相关指标的差异情况。结果:相较于未发生OHSS者,发生OHSS的患者年龄轻、体质量指数(body mass index,BMI)低、血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平高、睾酮水平高、窦卵泡数目多,注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日直径≥14 mm卵泡数目多、注射HCG日血清雌二醇(estradiol,E2)值高、取卵数目、MII期卵母细胞数目均多(P
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    Wntless在乳腺非特殊类型浸润性导管癌组织中表达及其意义
    王建军, 程凯, 周晓蝶, 陈辉, 王璇, 王海, 石群立,
    2016 (03):  291-296.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0638
    摘要 ( 294 )  
    目的 :探讨乳腺非特殊类型浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,not otherwise specified,IDC-NOS)组织中Wntless(WLS)的表达及其意义。方法:收集10例正常乳腺组织标本及2005年1月至2012年12月间本院179例IDC-NOS患者的肿瘤标本和完整的临床资料,采用免疫组织化学方法检测其组织标本中的雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor recepter 2,HER-2)、Ki-67及WLS表达,分析IDC-NOS患者的年龄、月经状态、临床分期、组织学分级、淋巴结转移、复发和死亡情况及ER、PR、HER-2、Ki-67表达结果与WLS表达的关系。结果:IDC-NOS组织中的WLS表达水平与正常乳腺中WLS表达差异有统计学意义(P<0.01),淋巴结转移与否及ER表达与WLS表达呈负相关(P<0.05);Spearman等级相关性分析提示IDC-NOS组织中WLS表达与ER呈负相关(P0.05),生存分析提示WLS阴性者术后无病生存期有短于WLS阳性表达者的趋势(但差异无统计学意义,P=0.085),WLS阴性者总生存时间较WLS阳性表达明显降低(P<0.01);单因素及多因素Cox回归分析显示,WLS阳性表达是提示IDC-NOS患者预后较好的因素(P<0.01)。结论:WLS表达可能与IDC-NOS的发生、发展及预后有关,但目前其作用机制仍不明确,需进一步深入分析。
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    肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤9例临床病理分析
    张晶, 周军, 孙林德, 赵志华,
    2016 (03):  297-301.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0636
    摘要 ( 220 )  
    目的 :探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床病理学特征及诊断和鉴别方法。方法:分析9例原发于肾脏的上皮样AML患者的临床资料、组织形态学、免疫组织化学检测结果及随访情况,并结合相关文献进行讨论。结果:9例患者中男性5例,女性4例,临床表现主要为腰痛、发热,可有血尿、消瘦等伴随症状,均无结节性硬化性综合征及恶性黑素瘤的临床证据。光学显微镜下,肿瘤细胞呈上皮样改变,细胞质透明,核呈圆形或卵圆形,可见小核仁,围绕血管排列,可伴有部分梭形细胞。免疫组织化学检查显示,9例患者的肿瘤组织中HMB45、Melan A、SMA均为阳性;5例Desmin阳性,6例波形蛋白(Vimentin)阳性,3例S-100阳性,6例部分瘤细胞CD34阳性;CK细胞角蛋白(cytokeratin,CK)均为阴性;Ki-67阳性指数为1%~15%(平均8%);1例为会诊病例没有补做TFE-3,只有8例TFE-3的结果,且均为阴性。结论:上皮样AML以瘤细胞呈上皮样改变、围绕血管分布为特点,免疫组织化学检测以黑素细胞标志物最为灵敏。临床应结合患者的临床表现和相关病史,并依据病理学特征及相关免疫组织化学综合判断以确诊。
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    甲状腺癌中p-Akt、c-Myc、E-cad及VEGF的表达及其临床病理意义
    裴小娟, 薛秀芬, 朱影玲, 刘少杰,
    2016 (03):  302-307.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0639
    摘要 ( 486 )  
    目的 :检测磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、c-Myc、上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin,E-cad)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺乳头状增生(thyroid papillary hyperplasia,TPH)、结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)、滤泡性腺瘤(follicular adenoma,FA)及正常甲状腺(normal thyroid,NT)组织中的表达,探讨各指标之间及其与PTC临床病理参数间的关系。方法:采用组织芯片免疫组织化学SP法检测136例PTC、80例TPH、57例NG、42例FA及50例NT组织中p-Akt、c-Myc、E-cad及VEGF的蛋白表达。结果 :1p-Akt、c-Myc及VEGF蛋白在PTC中的表达率明显高于TPH、NG、FA和NT组(P均<0.01);E-cad蛋白在PTC中的表达率明显低于TPH、NG、FA和NT组(P<0.01)。2PTC组织中p-Akt、c-Myc及VEGF的表达两两之间呈正相关(P<0.05)。3p-Akt、c-Myc及VEGF阳性高表达与PTC多灶性、滤泡亚型、甲状腺外浸润、淋巴结是否转移及临床病理分期密切相关(P均<0.05)。4E-cad在PTC中阳性低表达与年龄≥40岁、腺体外侵犯、淋巴结转移及临床病理分期相关((P均<0.05)。结论:PTC组织中p-Akt、c-Myc及VEGF的高表达和E-cad低表达可能促进PTC的发生、发展和肿瘤淋巴结转移,这可能与调控肿瘤新生血管有关,同时检测这4项指标对PTC的临床诊断和恶性程度及预后评估有一定临床意义。
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    肥胖症相关基因rs9939609单核苷酸多态性和肥胖在多囊卵巢综合征中交互作用的研究
    邓莉, 宋丹, 张燕, 刘勋,
    2016 (03):  308-311.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0613
    摘要 ( 289 )  
    目的:观察肥胖症相关(fat mass and obesity associated,FTO)基因的rs9939609单核苷酸多态性,并探讨其与多囊卵巢综合征间的关联及与肥胖间的交互作用。方法:采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分析142例多囊卵巢综合征患者和136名正常对照者的FTO基因型。采用非条件Logistic分析各基因型与多囊卵巢综合征发病易感性间的关系及其与肥胖间的交互作用。结果:携带C(CC/CT)基因个体的患病风险较非C基因携带者(TT)明显增加(OR=1.21,95%CI为1.08~2.61,P
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    骨髓活检标本乙二醇-甲基丙烯酸酯塑胶包埋切片免疫组织化学检测的研究
    浦杰, 石军, 陈真, 姚永华, 浦权,
    2016 (03):  312-316.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0610
    摘要 ( 259 )  
    目的:探讨丙酮固定骨髓标本乙二醇-甲基丙烯酸酯(glycol-methacrylate,GMA)塑胶包埋(塑包)切片内保留敏感造血分化抗原的新方法。方法:使用冷丙酮固定结合简易三步塑包体系,观察52例血液病患者骨髓GMA包埋切片内14种单克隆标志物的表达情况。结果:简易三步塑胶包埋体系不仅能提供良好的细胞形态,细胞抗原性也获较佳保存,并可在切片内进行c-myc原癌基因表达的检测。结论:建立了一种骨髓活检的简易塑包操作技术,既可保留良好的抗原性,也有助于观察免疫组织化学标志物相关的形态学细节。
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    血糖水平与鼻咽癌临床特征及放射性口腔黏膜炎相关性分析
    彭伟, 陈津, 江传慧, 苏光建, 肖燕萍, 陈燕,
    2016 (03):  317-321.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0640
    摘要 ( 228 )  
    目的 :探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及糖尿病前期血糖代谢紊乱与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)临床病理特征及治疗后发生放射性口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)的相关性。方法 :回顾性分析2011年1月至2012年12月期间收治的1 674例NPC患者的临床资料,根据治疗前空腹血糖水平将患者分为T2DM组、糖尿病前期组和血糖代谢正常组,比较3组NPC患者的临床病理特征及治疗后OM的发生率和严重程度。结果:1 674例NPC患者的男女比例为2.86∶1,平均年龄为(48±12)岁,其中合并T2DM患者166例(9.9%),合并糖尿病前期糖代谢紊乱患者372例(22.2%)。合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者相对于血糖代谢正常NPC患者具有以下特点,1年龄相对较大,吸烟、饮酒者较多,高血压、心脏病病史相对常见;2N分期及临床分期较晚。T2DM组及糖尿病前期组的OM总发生率及Ⅱ级、Ⅲ级的比例明显高于正常组(P<0.05)是NPC患者治疗后发生OM的独立影响因素。结论:合并T2DM、糖尿病前期的NPC患者初治时有较晚的局部淋巴结分期,临床分期也相对较晚,提示血糖代谢紊乱可能与NPC转移有关,在其病情进展中起作用。不仅是合并T2DM的NPC患者易发生严重的治疗后OM,糖尿病前期血糖代谢紊乱也是NPC患者治疗后OM的独立影响因素,临床应严格控制合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者的血糖水平。
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    乙型肝炎病毒耐药突变的焦磷酸测序与Sanger双脱氧链终止法检测试剂的比对及临床应用
    叶佩燕, 夏前林, 张建良,
    2016 (03):  322-325.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0623
    摘要 ( 188 )  
    目的:将检测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)耐药突变位点的焦磷酸测序检测试剂与Sanger双脱氧链终止法(Sanger测序法,简称Sanger法)检测试剂进行临床比对,为临床诊断和个体化治疗提供参考。方法:分别用研制的焦磷酸测序检测试剂与Sanger法检测试剂检测415份临床慢性乙型肝炎(乙肝)患者的血清样本及30例对照血清样本,并与Sanger法检测试剂比对,计算焦磷酸测序检测试剂的特异度、灵敏度及总符合率,计算Kappa值,比较2种试剂检测结果的一致性。结果:与经典的Sanger法检测试剂比对,焦磷酸测序检测试剂的特异度为100%,灵敏度为99.82%,一致率为99.86%,受试者工作特征曲线下面积为0.999 4,两者间具有较强的一致性。结论:焦磷酸测序检测试剂适合于临床对HBV样本进行耐药性诊断,其特异度、灵敏度与Sanger测序法一致性较强,且具有检测速度快、操作方便、测序成本低等优点,能更快地对临床乙肝患者提供用药指导建议,具有良好的临床应用前景。
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    SPECT/CT在骨肿瘤性病变诊断与鉴别诊断中的增益价值
    刘洁, 李彪,
    2016 (03):  326-328.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0614
    摘要 ( 327 )  
    分子影像学是在分子和细胞水平对人或其他活体的生物学过程进行可视化、特征化和监测的科学[1],其迅速发展使疾病诊断由传统的解剖形态学向功能、代谢、受体和基因的分子水平转化。核医学作为最成熟的分子影像技术,其所用设备也从单模态发展到双模态,其中单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT融合骨显像在骨骼系统疾病的诊治
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    小汗腺汗管纤维腺瘤一例
    冯真, 吴丽莉,
    2016 (03):  329-330.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0641
    摘要 ( 225 )  
    病例:患者,女性,39岁,发现左足跟部皮肤增厚、粗糙半年,偶尔瘙痒,遂入院就诊。患者否认有局部外伤、肿瘤或慢性病史。皮肤专科检查显示,患者左足跟部皮肤见一处粗糙稍隆起区域,范围约1.1 cm×0.5 cm,色发白,无明显肿胀、压痛或皮温升高。应患者要求,将病灶完整切除并送活检。病理学检查示,肉眼观察切除的病灶,为1.4 cm×0.5 cm×0.5 cm的皮肤组织1块,其中大部分表面粗糙、增
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    干燥综合征合并神经系统损害、抗利尿激素分泌异常综合征一例报告
    刘维超, 王苏丽, 陈盛, 林艳伟, 吕良敬,
    2016 (03):  331-332.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0633
    摘要 ( 254 )  
    病例:患者,女性,67岁,在无明显诱因下出现寒战高热,体温最高达39℃,伴头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。起病后约1个月,患者出现间断性谵妄,每次持续1~2 min。患者遂至外院行脊髓穿刺脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)检查,结果示潘台试验阳性(微量),白细胞计数137×106/L↑,蛋白0.889 g/L,糖2.28 mmol/L,遂诊断为"病毒性脑炎",给予抗病毒、激素、营养神经等对症治疗。之后,患者的体温恢复正常,但仍存在间断谵妄。近1个月后,患者再次行脊髓穿刺CSF检查,显示其CSF各生化指标均正常,但其抗核
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    问题导向学习教学法中教师的角色分析和作用
    陆洁莉, 毕宇芳,
    2016 (03):  333-335.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0609
    摘要 ( 234 )  
    问题导向学习(problem-based learning,PBL)是1969年美国医学教育革新先驱Barrows教授开创的一种新的教学模式,被直译为"基于问题的学习"。PBL强调在临床前期课或临床课中,改变教师作为主讲人的方式,主张以学生为中心、激励学生提出问题进而以小组讨论的教学方式,与国内医学院校固有的传统教学模式即以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)间差异显著。PBL的主要特征是增
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    诊断学理论与实践
    2016 (03):  337.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0617
    摘要 ( 116 )  
    《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,井被国内各大型科技数据库收录。
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