目的：分析光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography， OCTA）诊断非增殖性糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）的价值。方法：连续纳入2021年1月至2023年6月期间在我科门诊收治的122例有2型糖尿病病史（包括伴或不伴有视网膜病变）的患者，均接受眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography， FFA）检查和OCTA定量检查。以FFA结果为金标准，并将患者根据FFA结果分为对照组（无NPDR）、轻度NPDR组、中度NPDR组和重度NPDR组。OCTA观察指标包括，视网膜黄斑区中央视网膜厚度（central macular thickness， CMT）、血管线性密度（vascular density, VD）、血流灌注密度（perfusion density, PD）、黄斑中心凹无血管区面积（foveal avascular zone area, FAZ-A）、黄斑中心凹无血管区周长（foveal avascular zone perimeter, FAZ-P）、圆形指数（foveal avascular zone circularity index, FAZ-CI）。用单因素方差或非参数方法分析比较各组间定量指标的差异，取其中存在显著组间差异的指标纳入多因素Logistic回归模型，分析反映NPDR患病和严重程度的指标，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析单独或联合指标对于NPDR的诊断价值。结果：VD在各NPDR组中较对照组均显著下降，重度NPDR组较轻度、中度NPDR组均显著下降（P<0.05）；PD在中度和重度NPDR组较对照组均显著下降（P<0.05），在重度NPDR组较轻度和中度NPDR组均显著下降（P<0.05）；FAZ-A在各NPDR组中较对照组均显著下降（P<0.05），但在各NPDR组间均无统计学差异；FAZ-P在各NPDR组中较对照组均显著下降（P<0.05），但在各NPDR组间均无统计学差异；FAZ-CI在各组间均无统计学差异。多因素Logistic回归分析结果显示，CMT升高、VD和FAZ-P下降与NPDR患病相关（P=0.03，<0.001和0.001）；CMT上升和VD下降与NPDR严重程度相关（P=0.01，<0.001）。ROC曲线分析显示，CMT(>260.00 μm)、VD(<16.55/mm2)和FAZ-P(<2.15 mm)对NPDR均具有单独诊断价值（AUC分别为0.63、0.78和0.70 ），其中VD的诊断效能显著高于CMT（P=0.02），CMT与VD或FAZ-P的诊断效能之间则无统计学差异（P均>0.05）。CMT、VD和FAZ-P指标联合诊断NPDR的诊断效能（AUC=0.86）显著高于任一单项指标的诊断效能（P均<0.05）。结论：OCTA检查参数CMT、VD和FAZ-P均独立具备对NPDR的诊断价值，将三者联合使用则能进一步提高其诊断效能。OCTA血流参数联合黄斑形态参数可有效提高NPDR的临床诊断。
