内科理论与实践 ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (06): 435-440.doi: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.003
缪雅1, 刘丽丽2, 侯田志超1, 严青华2, 庞怡2, 吴春晓2, 程旻娜2, 施燕2, 黎衍云2(
), 田景琰1()
收稿日期:2022-11-14
出版日期:2022-12-30
发布日期:2023-02-27
通讯作者:
黎衍云 E-mail: 基金资助:
MIAO Ya1, LIU Lili2, HOU Tianzhichao1, YAN Qinghua2, PANG Yi2, WU Chunxiao2, CHENG Minna2, SHI Yan2, LI Yanyun2(), TIAN Jingyan1()
Received:2022-11-14
Online:2022-12-30
Published:2023-02-27
摘要：
目的：探讨糖尿病前期患者全因肿瘤及特定部位肿瘤发病风险。方法：对2011年至2018年期间新诊断且纳入上海市社区糖尿病管理信息系统（Shanghai Standardized Diabetes Management System，SSDMS）31 568例20岁及以上的糖尿病前期患者，采用身份证号码作为唯一标识符，与上海市恶性肿瘤登记系统进行数据链接。获取其恶性肿瘤发病情况，计算不同性别、年龄的糖尿病前期患者全因及前10位恶性肿瘤发病率、标准化发病率及标准化发病率比（standard incidence ratio，SIR）。结果：糖尿病前期人群全因肿瘤发病率为868.1/10万人年，男性、女性分别为1 099.48/10万人年和729.19/10万人年；标化发病率为567.49/10万人年，男性、女性分别为512.15/10万人年和597.91/10万人年。全因肿瘤SIR为0.97，男性、女性均为0.99。糖尿病前期患者全因肿瘤相对发病风险随年龄上升呈逐渐下降趋势，20~49、50~59、60~69、70~79以及≥80岁组糖尿病前期人群SIR分别为3.04、1.21、1.00、0.92和 0.66。其中20~49岁和50~59岁组糖尿病前期人群甲状腺癌的发病风险分别是同年龄总人群的4.85和1.86倍，女性20~49岁和50~59岁组糖尿病前期人群分别是同性别、年龄总人群的4.46和1.53倍。50岁以下组男性糖尿病前期人群膀胱癌和肾癌风险分别是同性别、年龄总人群的36.34和 13.49倍。60~69岁组男性糖尿病前期前列腺癌的风险是同性别、年龄总人群的2.66倍。结论：糖尿病前期人群全因肿瘤发病风险与全人群相比未见明显升高，全因肿瘤及特定部位肿瘤相对发病风险随年龄上升呈逐渐下降趋势。应加强对特定性别和特定年龄人群特定癌种的筛查。对于80岁以上新发糖尿病前期者，建议重新评估疾病诊断及预后的风险。
中图分类号:
缪雅, 刘丽丽, 侯田志超, 严青华, 庞怡, 吴春晓, 程旻娜, 施燕, 黎衍云, 田景琰. 上海糖尿病前期人群恶性肿瘤发病风险分析[J]. 内科理论与实践, 2022, 17(06): 435-440.
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表1
不同年度纳入队列的糖尿病前期患者基本情况[$\bar{x}±s$/n（%）]
| 年度 | 随访时间（年） | 年龄（岁） | 男性[n（%）] | 女性[n（%）] | 合计[n（%）] |
|---|---|---|---|---|---|
| 2011 | 7.27±1.22 | 65.15±10.56 | 1 309（36.95） | 2 234（63.05） | 3 543（11.22） |
| 2012 | 6.31±1.03 | 65.94±10.10 | 2 226（38.34） | 3 580（61.66） | 5 806（18.39） |
| 2013 | 5.41±0.79 | 65.65±9.56 | 1 865（36.37） | 3 263（63.63） | 5 128（16.24） |
| 2014 | 4.40±0.65 | 65.98±9.60 | 1 854（38.54） | 2 956（61.46） | 4 810（15.24） |
| 2015 | 3.51±0.46 | 66.68±9.63 | 1 502（38.76） | 2 373（61.24） | 3 875（12.28） |
| 2016 | 2.36±0.28 | 64.28±9.74 | 1 587（40.08） | 2 373（59.92） | 3 960（12.54） |
| 2017 | 1.51±0.27 | 65.76±9.65 | 954（41.37） | 1 352（58.63） | 2 306（7.30） |
| 2018 | 0.54±0.16 | 67.18±9.35 | 911（42.57） | 1 229（57.43） | 2 140（6.78） |
| 合计 | 4.39±2.22 | 65.76±9.83 | 12 208（38.67） | 19 360（61.33） | 31 568（100.00） |
| F/χ2 | 31 554.2 | 26.86 | 40.31 | ||
| P | <0.000 1 | <0.000 1 | <0.000 1 | ||
表2
糖尿病前期人群全因肿瘤及前10位肿瘤发病率、ASR及SIR
| 瘤别 | 发病例数（n） | 发病率（/10万人年） | ASR（/10万人年） | SIR（95%CI） |
|---|---|---|---|---|
| 合计 | ||||
| 全因肿瘤 | 1 206 | 868.10 | 567.49 | 0.97（0.91~1.02） |
| 肺癌 | 213 | 151.27 | 53.71 | 0.81（0.70~0.92） |
| 结直肠癌 | 155 | 110.06 | 51.74 | 0.85（0.72~0.98） |
| 胃癌 | 121 | 85.84 | 44.70 | 0.97（0.80~1.15） |
| 乳腺癌 | 105 | 74.54 | 63.78 | 1.30（1.05~1.55） |
| 甲状腺癌 | 78 | 55.34 | 180.49 | 1.42（1.10~1.74） |
| 肝癌 | 68 | 48.21 | 13.68 | 0.89（0.68~1.10） |
| 胰腺癌 | 55 | 38.98 | 11.50 | 0.97（0.72~1.23） |
| 膀胱癌 | 30 | 21.26 | 24.01 | 0.88（0.57~1.20） |
| 中枢神经系统肿瘤 | 16 | 11.34 | 3.40 | 0.52（0.27~0.78） |
| 肾癌 | 25 | 17.72 | 24.34 | 0.89（0.54~1.24） |
| 男性 | ||||
| 全因肿瘤 | 573 | 1 099.48 | 512.15 | 0.99（0.91~1.07） |
| 肺癌 | 110 | 207.72 | 57.32 | 0.76（0.62~0.90） |
| 结直肠癌 | 83 | 156.79 | 50.19 | 0.98（0.77~1.19） |
| 前列腺癌 | 84 | 158.73 | 38.95 | 1.53（1.20~1.86） |
| 胃癌 | 73 | 137.70 | 44.25 | 1.06（0.82~1.31） |
| 肝癌 | 42 | 79.17 | 22.11 | 1.00（0.70~1.30） |
| 胰腺癌 | 26 | 48.96 | 14.26 | 1.03（0.63~1.42） |
| 膀胱癌 | 24 | 45.22 | 60.79 | 1.07（0.64~1.49） |
| 甲状腺癌 | 11 | 20.72 | 81.86 | 1.17（0.48~1.86） |
| 肾癌 | 14 | 26.37 | 57.93 | 0.96（0.46~1.46） |
| 淋巴癌 | 17 | 32.02 | 8.62 | 1.41（0.74~2.08） |
| 女性 | ||||
| 全因肿瘤 | 633 | 729.19 | 597.91 | 0.99（0.91~1.06） |
| 乳腺癌 | 105 | 119.65 | 101.03 | 1.07（0.87~1.28） |
| 肺癌 | 103 | 117.24 | 51.09 | 1.00（0.81~1.20） |
| 结直肠癌 | 72 | 81.92 | 53.79 | 0.78（0.60~0.96） |
| 甲状腺癌 | 67 | 76.26 | 239.11 | 1.25（0.95~1.55） |
| 胃癌 | 48 | 54.57 | 45.88 | 1.01（0.73~1.30） |
| 胰腺癌 | 29 | 32.95 | 9.93 | 0.98（0.62~1.34） |
| 肝癌 | 26 | 29.54 | 8.65 | 0.94（0.58~1.30） |
| 中枢神经系统肿瘤 | 12 | 13.64 | 4.42 | 0.56（0.25~0.88） |
| 胆囊癌 | 25 | 28.41 | 7.85 | 1.21（0.73~1.68） |
| 子宫体癌 | 13 | 14.57 | 19.87 | 0.89（0.41~1.38） |
表3
糖尿病前期患者不同诊断年龄全因及前10位肿瘤SIR（95%CI）
| 瘤别 | 20~49 岁 | 50~59 岁 | 60~69 岁 | 70~79 岁 | ≥80 岁 |
|---|---|---|---|---|---|
| 合计 | |||||
| 全因肿瘤 | 3.04（1.99~4.09） | 1.21（1.04~1.38） | 1.00（0.91~1.09） | 0.92（0.83~1.00） | 0.66（0.54~0.78） |
| 肺癌 | 1.29（0.04~7.17） | 0.82（0.49~1.16） | 1.03（0.83~1.23） | 0.68（0.52~0.84） | 0.59（0.35~0.83） |
| 结直肠癌 | 3.38（0.41~12.19） | 1.26（0.75~1.78） | 0.78（0.56~0.99） | 0.98（0.74~1.21） | 0.39（0.16~0.62） |
| 胃癌 | 4.45（0.53~16.05） | 1.42（0.76~2.07） | 1.08（0.77~1.39） | 0.91（0.64~1.18） | 0.54（0.22~0.86） |
| 乳腺癌 | 2.83（0.06~5.59） | 1.56（1.00~2.12） | 1.04（0.70~1.38） | 1.31（0.80~1.81） | 1.56（0.54~2.57） |
| 甲状腺癌 | 4.85（2.55~7.16） | 1.86（1.25~2.46） | 0.68（0.36~1.00） | 1.14（0.29~1.98） | 1.17（0.04~6.54） |
| 肝癌 | 0.65（0.17~1.13） | 0.86（0.51~1.21） | 0.92（0.55~1.29） | 1.12（0.53~1.71） | |
| 胰腺癌 | 1.54（0.40~2.68） | 1.07（0.59~1.55） | 1.06（0.63~1.48） | 0.44（0.05~0.82） | |
| 膀胱癌 | 22.02（2.64~79.48） | 0.66（0.08~2.40） | 0.95（0.36~1.54） | 0.96（0.44~1.48） | 0.44（0.09~1.28） |
| 中枢神经系统肿瘤 | 0.41（0.05~1.47） | 0.57（0.15~1.00） | 0.43（0.01~0.84） | 0.79（0.16~2.31） | |
| 肾癌 | 7.00（0.84~25.26） | 1.29（0.26~2.32） | 0.55（0.14~0.96） | 1.00（0.31~1.69） | 0.80（0.10~2.88） |
| 男性 | |||||
| 全因肿瘤 | 2.87（0.88~4.86） | 1.18（0.87~1.48） | 1.13（0.98~1.28） | 0.95（0.82~1.08） | 0.64（0.48~0.80） |
| 肺癌 | 0.75（0.23~1.26） | 0.99（0.71~1.27） | 0.67（0.46~0.88） | 0.53（0.24~0.82） | |
| 结直肠癌 | 2.00（0.91~3.09） | 0.95（0.61~1.30） | 1.07（0.71~1.42） | 0.36（0.04~0.67） | |
| 前列腺癌 | 2.16（0.26~7.79） | 2.66（1.79~3.53） | 1.23（0.82~1.64） | 0.92（0.38~1.47） | |
| 胃癌 | 2.08（0.85~3.32） | 1.28（0.83~1.73） | 0.84（0.50~1.19） | 0.69（0.21~1.16） | |
| 肝癌 | 0.74（0.01~1.46） | 0.84（0.38~1.29） | 1.42（0.80~2.04） | 0.74（0.09~1.39） | |
| 胰腺癌 | 1.67（0.35~4.89） | 0.95（0.29~1.60） | 1.17（0.51~1.84） | 0.62（0.13~1.82） | |
| 膀胱癌 | 36.34（4.36~131.18） | 1.35（0.16~4.86） | 1.05（0.27~1.82） | 1.19（0.49~1.90） | 0.40（0.05~1.43） |
| 甲状腺癌 | 3.99（0.82~11.67） | 1.49（0.03~2.95） | 0.45（0.05~1.61） | 1.55（0.19~5.59） | |
| 肾癌 | 13.49（1.62~48.69） | 1.52（0.31~4.46） | 0.75（0.09~1.41） | 0.67（0.14~1.96） | 0.71（0.02~3.98） |
| 淋巴癌 | 0.92（0.03~5.14） | 1.83（0.56~3.09） | 1.48（0.38~2.58） | 0.56（0.02~3.14） | |
| 女性 | |||||
| 全因肿瘤 | 2.81（1.69~3.94） | 1.21（1.01~1.41） | 0.95（0.83~1.08） | 0.95（0.81~1.08） | 0.68（0.51~0.86） |
| 乳腺癌 | 2.26（0.05~4.47） | 1.13（0.72~1.53） | 0.86（0.58~1.14） | 1.18（0.73~1.63） | 1.61（0.56~2.67） |
| 肺癌 | 1.84（0.06~10.24） | 1.03（0.51~1.56） | 1.26（0.91~1.61） | 0.82（0.52~1.12） | 0.69（0.26~1.11） |
| 结直肠癌 | 6.10（0.73~22.02） | 0.95（0.36~1.54） | 0.67（0.39~0.96） | 0.94（0.61~1.26） | 0.42（0.08~0.75） |
| 甲状腺癌 | 4.46（2.13~6.80） | 1.53（1.00~2.06） | 0.64（0.31~0.96） | 0.95（0.12~1.79） | 1.58（0.05~8.82） |
| 胃癌 | 6.79（0.81~24.52） | 1.24（0.32~ 2.17） | 1.06（0.54~1.59） | 1.14（0.64~1.63） | 0.34（0.07~0.99） |
| 胰腺癌 | 1.80（0.04~3.56） | 1.30（0.53~2.08） | 0.98（0.43~1.54） | 0.30（0.04~1.09） | |
| 肝癌 | 1.13（0.23~3.32） | 1.22（0.46~1.97） | 0.37（0.01~0.72） | 1.56（0.54~2.57） | |
| 中枢神经系统肿瘤 | 0.49（0.06~1.77） | 0.80（0.21~1.39） | 1.28（0.26~3.75） | ||
| 胆囊癌 | 1.33（0.16~4.82） | 1.36（0.42~2.31） | 1.29（0.53~2.05） | 0.84（0.02~1.66） | |
| 子宫体癌 | 5.57（0.17~31.00） | 0.88（0.02~1.75） | 0.64（0.01~1.27） | 1.00（0.21~2.92） | 1.54（0.05~8.60） |
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