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2022年, 第17卷, 第06期　刊出日期：2022-12-30 上一期    下一期

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专家论坛

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治愈多发性骨髓瘤，敢问路在何方 侯健 2022 (06):  425-427.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.001 摘要 ( 113 )   HTML ( 4 )   PDF(324KB) ( 67 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

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低剂量索拉非尼联合全反式维A酸诱导野生型Fms样酪氨酸激酶3的急性髓系白血病细胞分化 卢昊, 奚会民, 李璐, 蔡循 2022 (06):  428-434.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.002 摘要 ( 142 )   HTML ( 2 )   PDF(1090KB) ( 49 )   目的：研究低剂量索拉非尼与全反式维A酸（all-trans retinoic acid, ATRA）联合，对野生型Fms样酪氨酸激酶3（Fms like tyrosine kinase3, FLT3）的急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）细胞的效应及机制。方法：以野生型FLT3的AML细胞系HL-60、U937以及ATRA耐药的HL-60细胞系——HL-60Res为体外模型，以细胞表面分化抗原CD11b和形态学观察评估细胞分化；应用蛋白质印迹法研究Raf蛋白激酶、促分裂原活化的蛋白激酶（mitogenactivated protein kinase, MEK）和胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase, ERK）的活化状态、PU.1、C/增强子结合蛋白（enhancer-binding protein, EBP）β和C/EBPε的蛋白含量。结果：低剂量（0.1~0.5 μmol/L）索拉非尼促进ATRA诱导HL-60、U937和HL-60Res 3株细胞系分化。两药联合活化Raf、MEK和ERK，并上调PU.1、C/EBPβ和C/EBPε的蛋白含量，MEK的特异性抑制剂曲美替尼可抑制两药诱导的细胞分化、MEK/ERK活化以及PU.1、C/EBPβ和C/EBPε的蛋白含量上调。结论：索拉非尼与ATRA联合，通过Raf/MEK/ERK通路上调PU.1、C/EBPβ和C/EBPε的蛋白含量，诱导野生型FLT3的AML细胞分化。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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上海糖尿病前期人群恶性肿瘤发病风险分析 缪雅, 刘丽丽, 侯田志超, 严青华, 庞怡, 吴春晓, 程旻娜, 施燕, 黎衍云, 田景琰 2022 (06):  435-440.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.003 摘要 ( 189 )   HTML ( 1 )   PDF(469KB) ( 67 )   目的：探讨糖尿病前期患者全因肿瘤及特定部位肿瘤发病风险。方法：对2011年至2018年期间新诊断且纳入上海市社区糖尿病管理信息系统（Shanghai Standardized Diabetes Management System，SSDMS）31 568例20岁及以上的糖尿病前期患者，采用身份证号码作为唯一标识符，与上海市恶性肿瘤登记系统进行数据链接。获取其恶性肿瘤发病情况，计算不同性别、年龄的糖尿病前期患者全因及前10位恶性肿瘤发病率、标准化发病率及标准化发病率比（standard incidence ratio，SIR）。结果：糖尿病前期人群全因肿瘤发病率为868.1/10万人年，男性、女性分别为1 099.48/10万人年和729.19/10万人年；标化发病率为567.49/10万人年，男性、女性分别为512.15/10万人年和597.91/10万人年。全因肿瘤SIR为0.97，男性、女性均为0.99。糖尿病前期患者全因肿瘤相对发病风险随年龄上升呈逐渐下降趋势，20~49、50~59、60~69、70~79以及≥80岁组糖尿病前期人群SIR分别为3.04、1.21、1.00、0.92和 0.66。其中20~49岁和50~59岁组糖尿病前期人群甲状腺癌的发病风险分别是同年龄总人群的4.85和1.86倍，女性20~49岁和50~59岁组糖尿病前期人群分别是同性别、年龄总人群的4.46和1.53倍。50岁以下组男性糖尿病前期人群膀胱癌和肾癌风险分别是同性别、年龄总人群的36.34和 13.49倍。60~69岁组男性糖尿病前期前列腺癌的风险是同性别、年龄总人群的2.66倍。结论：糖尿病前期人群全因肿瘤发病风险与全人群相比未见明显升高，全因肿瘤及特定部位肿瘤相对发病风险随年龄上升呈逐渐下降趋势。应加强对特定性别和特定年龄人群特定癌种的筛查。对于80岁以上新发糖尿病前期者，建议重新评估疾病诊断及预后的风险。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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粒细胞和单核细胞吸附分离治疗中-重度炎症性肠病的有效性及安全性分析 陈英, 张晨莉, 姚玮艳 2022 (06):  441-446.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.004 摘要 ( 256 )   HTML ( 11 )   PDF(604KB) ( 86 )   目的：探讨粒细胞和单核细胞吸附分离治疗（granulocyte and monocyte apheresis，GMA）对中-重度炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）患者的有效性和安全性。方法：分析2013年5月至2021年9月于我院接受GMA治疗的38例中-重度IBD患者的临床资料，其中溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）28例、克罗恩病（Crohn disease，CD）10例。比较治疗前及治疗结束后第2周时患者疾病临床活动度评分[梅奥评分（Mayo score）、CD活动指数（CD activity index, CDAI）]、内镜下活动度评分[UC内镜下严重指数（UC endoscopic index of severity，UCEIS）、梅奥内镜评分（Mayo endoscopic score, MES）、Baron评分、CD内镜下严重指数（CD endoscopic index of severity，CDEIS）]、实验室指标变化及不良反应情况。结果：38例IBD患者总体临床有效率为79%，临床缓解率为42%。28例UC患者中23例（82%）GMA治疗后有效，10例（36%）达到临床缓解；10例CD患者中7例（70%）GMA治疗后有效，6例（60%）达到临床缓解。UC患者中，GMA显著降低梅奥、UCEIS、MES、Baron评分；CD患者中，GMA显著降低CDAI评分、CDEIS评分（均P<0.05）。所有IBD患者中，GMA显著升高血红蛋白、白蛋白水平，降低C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平及减少大便次数（P<0.05）；治疗前后的白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、血小板、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）水平差异无统计学意义。未观察到GMA相关的严重不良事件。结论：GMA对中-重度IBD患者有效、安全性高，但考虑到病例数较少，仍需进行进一步更大样本及长期随访的随机对照研究。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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院外心脏骤停患者神经功能预后判断的回顾性研究 李永德, 王杨, 李响, 李雯婕, 解迪, 江少伟, 葛晓利, 王海嵘, 高成金, 潘曙明 2022 (06):  447-452.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.005 摘要 ( 153 )   HTML ( 0 )   PDF(586KB) ( 59 )   目的：探讨神经系统体格检查各指标和血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）浓度对心脏骤停患者神经不良预后的预测价值。方法：回顾性研究院外心脏骤停患者，根据发病30 d的脑功能表现（cerebral performance category，CPC）分级分为良好组（CPC≤2级）和不良组（CPC≥3级）。血清NSE浓度和发病后3 d对光反射，根据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）测量的睁眼评分（eGCS）、肢体运动评分（mGCS）和两者之和（emGCS），计算3 d内eGCS改变（ΔeGCS）、mGCS改变（ΔmGCS）和emGCS改变情况（ΔemGCS）。使用重复测量评估相关性，利用Logistic回归分析寻找单因素和多因素预测指标。结果：不良组的NSE显著高于良好组（P<0.01）。3 d内ΔmGCS和ΔemGCS良好组显著高于不良组（P<0.05）。重复测量方差分析示eGCS、mGCS和emGCS与CPC分级呈负相关（P<0.001）。广义线性混合效应模型分析示不存在对光反射与心肺复苏的不良预后相关（P=0.002）。3 d eGCS、mGCS和emGCS，第2、3天对光反射，ΔmGCS、ΔemGCS和NSE为心脏骤停神经不良预后的单因素预测指标（P<0.05）。男性和第3天的mGCS低为心脏骤停患者神经不良预后的多因素预测指标（P<0.05）。结论：联合第3天的mGCS和性别为男性可预测心脏骤停患者不良神经系统预后。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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无症状糜烂性食管炎与慢性活动性胃炎相关性分析 孙超, 姚玮艳, 汤玉茗, 黄佳, 朱颖 2022 (06):  453-456.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.006 摘要 ( 140 )   HTML ( 1 )   PDF(501KB) ( 64 )   目的：探索无症状糜烂性食管炎（asymptomatic erosive esophagitis，AEE）与慢性活动性胃炎之间的关系。方法：采用病例对照研究，选取无胃食管反流相关症状的胃镜体检人群，其中存在内镜下糜烂性食管炎的为AEE组，无内镜下糜烂性食管炎的为对照组。收集2组的人口统计学、胃镜检查结果及胃镜病理进行比较。结果：共纳入胃镜检查体检者1 818名，其中AEE组209例，对照组1 609名。多元Logistic回归分析显示，老年（P=0.008）、高体质量指数（body mass index，BMI）（P<0.001）、食管裂孔疝（P<0.001）与AEE的风险增加有关；而女性（P<0.001）、胆汁反流（P=0.007）及活动性胃炎（P=0.041）与AEE的风险降低有关。结论：慢性活动性胃炎与AEE呈负相关。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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上海社区全科医师对慢性心力衰竭认知现状及影响因素分析 张瑞歆, 屈春艳, 蒋婕, 童建菁 2022 (06):  457-462.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.007 摘要 ( 124 )   HTML ( 4 )   PDF(889KB) ( 103 )   目的：了解上海社区医院全科医师对慢性心力衰竭（心衰）的认知情况，并分析影响因素，为基层开展心衰防治工作提供科学依据。方法：依据《慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》设计调查问卷，问卷内容涉及心衰的定义与流行病学、病因和发病机制、诊断评估、药物治疗、非药物管理5个方面。于2021年5—6月对上海10家社区卫生服务中心在职的全科医师进行问卷调查，收集研究对象的人口学特征，并对心衰知识进行测试，分析对指南的掌握情况和影响因素。结果：共136名医师完成了问卷，平均分为（63.5±11.2）分，及格医师71名（及格率52.2%）；其中关于射血分数保留心衰、3种新型抗心衰药物的使用、心衰易损期和水钠管理方面答题正确率<50.0%，其余各部分答题完全正确率均大于50.0%。有途径咨询心内专科医师、2年内参加过心衰相关培训及学习过2019年版心衰基层指南是全科医师测试及格的影响因素（P<0.05）。结论：上海基层全科医师对慢性心衰知识总体掌握情况较好，但在对射血分数保留的心衰的理解、新型抗心衰药物的使用和心衰患者的综合管理中仍有欠缺。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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新型抗体类药物在急性B淋巴细胞白血病中的治疗进展 任佳逸, 糜坚青 2022 (06):  463-467.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.008 摘要 ( 147 )   HTML ( 1 )   PDF(583KB) ( 202 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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奥布替尼治疗套细胞淋巴瘤研究进展 鱼玲玲, 吴涛, 白海 2022 (06):  468-470.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.009 摘要 ( 119 )   HTML ( 3 )   PDF(333KB) ( 136 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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A型及B型尼曼-皮克病研究新进展 钱岚, 吴涛 2022 (06):  471-474.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.010 摘要 ( 138 )   HTML ( 0 )   PDF(467KB) ( 99 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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糖尿病前期“治未病”的几何深度学习与计算医学研究展望 阮铭, 侯田志超, 王海燕, 黎衍云, 周冰心, 包超慧, 秦洁洁, 王宇光, 方海, 朱伟嵘, 田景琰 2022 (06):  475-481.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.011 摘要 ( 286 )   HTML ( 5 )   PDF(830KB) ( 408 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3与代谢相关疾病的研究进展 秦雪, 郭华, 张云云, 崔小川 2022 (06):  482-485.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.012 摘要 ( 121 )   HTML ( 1 )   PDF(445KB) ( 156 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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新型冠状病毒感染：甲状腺疾病的新挑战 相萍萍, 刘超 2022 (06):  486-490.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.013 摘要 ( 130 )   HTML ( 2 )   PDF(531KB) ( 589 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学教育

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新型冠状病毒感染防控常态化下“四证合一”专业学位研究生培养面临的困惑与挑战 林红霞, 倪磊, 冯耘 2022 (06):  491-492.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.014 摘要 ( 126 )   HTML ( 1 )   PDF(289KB) ( 58 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

简讯

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《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事 2022 (06):  434-434.  摘要 ( 45 )   PDF(99KB) ( 22 )   相关文章 | 计量指标

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《诊断学理论与实践》杂志征稿、征订启事 2022 (06):  462-462.  摘要 ( 58 )   PDF(107KB) ( 19 )   相关文章 | 计量指标

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《内科理论与实践》杂志投稿声明 2022 (06):  467-467.  摘要 ( 136 )   PDF(70KB) ( 13 )   相关文章 | 计量指标

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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事 2022 (06):  481-481.  摘要 ( 46 )   PDF(80KB) ( 15 )   相关文章 | 计量指标