内科理论与实践 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (04): 225-229.doi: 10.16138/j.1673-6087.a1456
赵婷, 陆运涛, 朱迎钢,
摘要： 目的 :分析长期住院高龄患者医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的病原学特点,并探讨早期相关炎症指标血清水平在评估其预后中的价值。方法:选择2017年4月至2019年4月本院老年科住院的高龄(≥80岁)且诊断为HAP的患者42例,进行痰涂片及痰培养+药敏试验,并在确诊HAP 24 h内进行血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平等检测,观察病情进展及28 d归因病死率,分析早期相关炎症指标与HAP预后的关系。结果:在42例高龄HAP患者中共检出病原菌67株。其中革兰阴性(G-)菌占73.1%,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)G-杆菌的检出率为81.6%,产ESBLs肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为94.4%和69.2%。确诊14 d内需要接受机械通气者26例(61.9%),28 d内归因死亡12例(28.6%)。早期血清CRP水平无需机械通气患者[(25.2±18.0) mg/L]、需要接受机械通气患者[(26.5±25.5) mg/L]及死亡患者[(39.5±38.1) mg/L]之间差异无统计学意义。死亡患者早期血清PCT水平明显高于无需机械通气患者[(0.67±0.34)μg/L比(0.21±0.17)μg/L,P<0.001)。结论:早期血清PCT及IL-6水平与HAP不良预后明显相关。在高龄长期住院人群中联合相关炎症指标检测可能有利于早期评估HAP的预后,指导临床医护人员及时规划诊治及监护方案。
