外科理论与实践 ›› 2019, Vol. 24 ›› Issue (01): 60-64.doi: 10.16139/j.1007-9610.2019.01.013
夏一梦, 范秋维, 徐悦, 于布为
XIA Yimeng, FAN Qiuwei, XU Yue, YU Buwei
摘要: 目的: 观察罗库溴铵在长寿老年人(≥90岁)、中等寿老年人(75~89岁)、年轻老年人(60~74岁)和中年人(45~59岁)单次和重复静脉注射的肌松效应。方法: 研究纳入长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人各20例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅱ~Ⅲ级,另以中年病人20例,ASA Ⅱ级作为对照。麻醉诱导以咪达唑仑0.02 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、异丙酚1.5~2.0 mg/kg静脉注射。然后在10 s内静脉注射罗库溴铵0.5 mg/kg,待4个成串刺激后第1个肌颤搐(T1)完全消失时行气管插管。麻醉维持以异丙酚5~12 mg/(kg·h)静脉泵推注,间断静脉注射舒芬太尼。T1恢复至对照值(Tc)的25%时,追加罗库溴铵0.1 mg/kg,以维持肌松。结果: ①诱导剂量的罗库溴铵在长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人和中年人组的起效时间、无反应期、T1/Tc 25%恢复时间差异均有统计学意义。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人起效比中年人快(P<0.05),年龄越大,起效越快。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人无反应期、T1/Tc 25%恢复时间比中年人长,且年龄越大,时间越长(P<0.05)。长寿老年人相对应时间最长。②各次追加药的无反应期、T1/Tc 25%恢复时间,随着追加次数增多有逐渐延长的趋势。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人时间比中年人长,且年龄越大,时间越长。③用新斯的明拮抗罗库溴铵明显缩短T1/Tc 75%恢复时间(P<0.05)。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人T1/Tc 75%恢复时间比中年人长,且年龄越大,时间越长。结论: 罗库溴铵在长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人起效都比中年人快。长寿老年人、中等寿老年人、年轻老年人无反应期、T1/Tc 25%恢复时间都比中年人长。随着追加罗库溴铵次数增多,相应时间有逐渐延长的趋势,且年龄越大,时间越长。
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