外科理论与实践 ›› 2006, Vol. 11 ›› Issue (04): 292-294.doi: 10.16139/j.1007-9610.a1640

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肝移植治疗慢性重型肝炎手术时机的选择(附59例临床分析)

钱建民, 张浩, 芮晓晖, 史留斌, 王乾伟, 石伟, 宋宁,   

  1. 复旦大学附属华山医院器官移植科肝脏移植中心,复旦大学附属华山医院器官移植科肝脏移植中心,复旦大学附属华山医院器官移植科肝脏移植中心,复旦大学附属华山医院器官移植科肝脏移植中心,复旦大学附属华山医院器官移植科肝脏移植中心,复旦大学附属华山医院器官移植科肝脏移植中心,复旦大学附属华山医院器官移植科肝脏移植中心 上海200040,上海200040,上海200040,上海200040,上海200040,上海200040,上海200040
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要: 目的:探讨慢性重型肝炎行肝移植术的合适手术时机。方法:总结2003年9月~2005年7月我科收治的59例慢性重型肝炎病人的临床资料,有52例行肝移植术,7例未行肝移植术,并就病人肝移植手术时机的选择和预后作回顾性分析。结果:本组59例慢性重型肝炎病人,肝移植组的1年存活率为83.3%,明显高于内科综合治疗组的14.3%(P<0.01)。肝移植组中,术前终末期肝病模型(MELD)评分≥16分病人的1年生存率为76.5%,明显低于MELD评分<16分病人的89.5%(P<0.05);术前MELD评分≥16分的病人平均手术时间(7.3±2.6)h,明显长于MELD评分<16分的(5.4±1.5)h(P<0.05);术前MELD评分≥16分病人的术中失血量和输血量分别为(4860±1980)ml和(5240±2160)ml,明显多于MELD评分<16分病人的(1780±670)ml和(2110±790)ml(P<0.01);术前MELD评分≥16分病人的术后呼吸支持时间I、CU留置时间和住院时间分别为(5.3±2.2)d(、6.1±2.7)d和(31.7±11.6)d,明显长于MELD评分<16分病人的(3.2±2.1)d(、3.4±2.0)d和(23.8±7.5)d(P<0.05);术前MELD评分≥16分病人的平均住院费用为(36.9±9.3)万元,明显高于MELD评分<16分病人的(23.2±5.2)万元(P<0.05);术前MELD评分≥16分病人的术后各种感染及肾功能衰竭并发症的发生率分别为71.4%和23.8%,明显高于MELD评分<16分病人的35.4%和3.2%(P<0.01)。结论:慢性重型肝炎病人术前MELD评分≥12分并<16分时是比较合适的手术时机,而术前MELD评分≥16分的病人手术预后明显较差。

关键词: 肝移植, 手术时机, 重型肝炎, MELD

Key words: Liver transplantation, Operative timing, Chronic severe hepatitis, score of model for end-stage liver disease