外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2015, Vol. 20 ›› Issue (02): 135-140.doi: 10.16139/j.1007-9610.a3252

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重症急性胰腺炎液体复苏时血管外肺水和胸腔积液变化:肺部超声研究

武钧, 钟鸣, 吴璟奕, 李梅玲, 张泓, 闵东, 李磊, 瞿洪平, 汤耀卿,   

  1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的 :运用床边肺部超声检查监测并观察重症急性胰腺炎(SAP)病人液体复苏时血管外肺水(EVLW)变化特征及其对呼吸的影响。方法:收集2013年1月至2014年8月我科收治并行液体复苏治疗SAP病人的临床资料,回顾性分析实施床边肺部超声检查监测的23例病人肺部超声评分、血液动力学参数,研究液体复苏前、后EVLW变化特征及对呼吸的影响。结果 :液体复苏后SAP病人的循环参数[心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、动脉血乳酸和碱剩余]均明显改善(P<0.05)。复苏后肺部超声EVLW评分明显上升,EVLW增加以重力依赖区为主(P<0.05)。另外,双侧胸腔积液量也明显增加,以左侧增加更显著(P<0.05)。需机械通气者的液体复苏量、IAP、EVLW评分和胸腔积液量明显高于无需机械通气者(P<0.05)。EVLW评分与复苏液体量密切相关(相关系数为0.84,P<0.05),而与CVP、IAP及急性生理与慢性健康评估分数之间无相关性。结论:液体复苏可稳定SAP病人的循环状态,但增加EVLW、胸腔积液和IAP,从而影响肺氧合功能。肺部超声检查可作为SAP病人复苏治疗过程中EVLW变化的实时有效监测手段。

关键词: 肺部超声, 血管外肺水, 重症急性胰腺炎, 液体复苏

Key words: Lung ultrasound, Extravascular lung water, Severe acute pancreatitis, Fluid resuscitation