摘要： 病例 男,67岁,上腹部胀痛不适伴食欲不振半年,无呕血、黑便,无明显贫血。外院X线钡餐示胃窦部巨大溃疡。人院查体无阳性体征。复查X线钡餐并行胃镜检查诊断为胃窦癌。病理报告低分化腺癌。术前准备过程中血清蛋白电泳异常:白蛋白60.2％(正常),α_1蛋白3.3％(升高),α_2蛋白8.6％(正常),β蛋白8.8％(降低),γ蛋白19.1％(升高),在γ电泳区有狭窄浓集的M蛋白峰,提示为单克隆丙种球蛋白病,即骨髓瘤(MM)。追问病史,患者平素无骨痛、骨折及易感染等MM症状。查肝、肾功能、血钙、血磷、出凝血时间及白细胞计数和分类皆正常,轻度贫血,Hb109g/L。头颅摄片显示多处骨质穿凿样破坏,骨盆、腰椎摄片无异常。于不同部位骨髓穿刺涂片两次,均未见MM骨髓象表现。完善术前准备后,患者于1999年3月24日行胃癌根治术(全胃切除术,食管空肠Roux-Y吻合),术后恢复良好,无继发性严重感染。术后两周,针对胃癌给予化疗(5-FU+表阿霉素+顺铂)一疗程,未对MM采取相应治疗。目前患者出院随访。

关键词: 多发性骨髓瘤, 重复癌