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    1. 重症医学与高危手术病人安全管理
    陈尔真
    外科理论与实践    2023, 28 (05): 399-401.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.05.01
    摘要227)   HTML8)    PDF(pc) (755KB)(415)    收藏

    目前,尽管绝大部分接受大手术的病人死亡率很低,但随着有高术后并发症和死亡风险的所谓高危手术病人的增加,给围术期安全管理带来新的挑战。以病人为中心、价值医疗为基础的多学科专业团队高效协作是保障围术期安全的新举措。其中重症医学专业团队起着关键作用,能对高危病人进行风险评估、围术期器官保护、密切监测和特定的早期干预,以达到及时预防、早期识别、有效治疗术后并发症的目的,从而降低死亡风险与改善术后生活质量。

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    2. ERCP在慢性胰腺炎诊治中的作用
    张玲, 邹多武
    外科理论与实践    2023, 28 (04): 283-287.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.002
    摘要432)   HTML8)    PDF(pc) (876KB)(681)    收藏

    慢性胰腺炎是一种慢性进行性疾病,可不同程度影响胰腺内、外分泌功能,严重影响病人生活质量。创伤小、安全性高、疗效较好的内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)介入治疗已成为慢性胰腺炎的一线治疗手段,除胰管结石、胰管狭窄外,还可用于慢性胰腺炎的并发症治疗。

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    3. 小肠镜ERCP在治疗胆肠吻合术后良性狭窄中的应用体会
    翁明哲, 王雪峰
    外科理论与实践    2023, 28 (04): 296-299.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.004
    摘要330)   HTML5)    PDF(pc) (3765KB)(368)    收藏

    胆肠吻合术后良性狭窄是常见的并发症,处理棘手。小肠镜ERCP在治疗方面具有可重复、微创、符合正常生理结构等优势。分享本中心小肠镜ERCP在治疗胆肠吻合术后良性狭窄中的操作技巧与经验,希望有助于提高进镜和治疗成功率。

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    4. 中国腹腔镜结肠直肠手术30年:我们学到了什么
    郑民华, 马君俊
    外科理论与实践    2023, 28 (03): 181-185.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.03.001
    摘要687)   HTML20)    PDF(pc) (882KB)(477)    收藏

    自1993年开展国内第一例腹腔镜结肠癌根治手术,我国腹腔镜结肠直肠外科开启了新的历程,至今已迈入第30个年头。回顾30年历程,希望通过腹腔镜结肠直肠手术这一窗口,从起步期一系列关键技术的建立,到培训体系的发展,乃至创新技术和技术平台的进一步发展等,透视中国腹腔镜外科发展的轨迹,并从多个维度进行思考,以期获取经验,指导当下实践,并前瞻未来发展之路。

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    5. 保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术
    高攀, 蔡云强, 彭兵
    外科理论与实践    2023, 28 (03): 190-196.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.03.003
    摘要306)   HTML8)    PDF(pc) (7136KB)(511)    收藏

    近年来,随着微创器械、设备的发展和手术技术的进步,胰腺微创外科进入快速发展阶段。包括腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜胰头部肿瘤局部剜除术以及腹腔镜十二指肠乳头局部切除术等保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术也得到逐步开展。但这些术式技术难度大、解剖复杂,很多外科医师缺乏相应的治疗经验,目前开展较少,尚未普及。本文探讨保留功能的腹腔镜胰头部及十二指肠乳头肿瘤切除手术的发展现状及相关技术问题,以提出相应对策,便于技术推广和发展。

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    6. 肠道因素对胆石病防治的作用
    蒋兆彦, 沈惟一, 胡海
    外科理论与实践    2023, 28 (02): 91-93.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.01
    摘要581)   HTML10)    PDF(pc) (764KB)(302)    收藏

    胆石病是一种常见外科疾病。肠道相关因素在胆石病发生过程中的作用日益受到重视。影响胆固醇结石形成的主要因素包括胆固醇吸收、胆汁酸浓度、肠道菌群改变等,均与肠道相关。正确认识胆石形成中的肠道因素,有助于胆石病的防治。针对肠道不同靶点的治疗方法,未来或许在胆石病预防和胆囊切除术后治疗中起到重要作用。

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    7. 第5版WHO消化系统肿瘤分类解读:胆道系统肿瘤的更新及进展
    罗方秀, 马乾宸, 袁菲
    外科理论与实践    2023, 28 (02): 124-131.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.08
    摘要1291)   HTML26)    PDF(pc) (3365KB)(4375)    收藏

    第5版WHO消化系统肿瘤分类中,胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分,将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中,新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本,常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型,并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分,除常见的组织学类型外,还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外,新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容,为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。

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    8. 胃癌外科综合治疗的若干进展与展望
    朱正纲
    外科理论与实践    2023, 28 (01): 1-6.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.01.01
    摘要795)   HTML21)    PDF(pc) (877KB)(529)    收藏

    胃癌是国内、外常见恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的主要方法。一系列临床研究改变了传统胃癌手术理念,避免盲目扩大手术切除范围。腹腔镜手术治疗早期和局部进展期胃癌的疗效并不劣于开腹手术。胃癌微创手术发展的关键是把握合理的手术指征,建立手术技术培训系统,以及优化成本与效益。理性认识胃癌扩大术脏器切除与保留脏器功能的关系。注重局部进展期胃癌围术期治疗的全程管理。并提倡晚期胃癌的术前转化治疗。对广泛转移晚期胃癌的姑息性切除术应慎之又慎,建议综合治疗,旨在延长病人生命。

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    9. 腹膜后肉瘤诊疗规范、难点和发展方向——CSCO指南解读
    刘文帅, 陆维祺, 周宇红
    外科理论与实践    2022, 27 (06): 483-489.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.06.01
    摘要653)   HTML56)    PDF(pc) (792KB)(287)    收藏
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    10. 早期可手术乳腺癌的诊治现状与展望
    陈小松, 沈坤炜, 李宏为
    外科理论与实践    2022, 27 (05): 385-386.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.05.001
    摘要498)   HTML17)    PDF(pc) (210KB)(254)    收藏
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    11. 中华哲学思维对肝癌治疗的启迪
    汤钊猷
    外科理论与实践    2022, 27 (02): 93-94.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.001
    摘要347)   HTML18)    PDF(pc) (253KB)(189)    收藏
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    12. 胰肠吻合术式评价及技术要点
    谢学海, 杨尹默
    外科理论与实践    2022, 27 (01): 1-5.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.01.001
    摘要716)   HTML26)    PDF(pc) (1030KB)(608)    收藏
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    13. 可切除胰腺癌的判断标准与治疗及其争议
    何敏, 刘颖斌
    外科理论与实践    2022, 27 (01): 6-10.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.01.002
    摘要438)   HTML19)    PDF(pc) (603KB)(271)    收藏
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    14. 甲状腺癌的规范诊治
    姚京, 李晨, 田文
    外科理论与实践    2021, 26 (06): 467-471.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.001
    摘要493)   HTML6)    PDF(pc) (646KB)(369)    收藏
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    15. 机器人甲状腺手术:现时技术突破以及与未来科技融合
    孙寒星, 严佶祺
    外科理论与实践    2021, 26 (06): 472-475.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.002
    摘要642)   HTML5)    PDF(pc) (508KB)(277)    收藏
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    16. 中国腹腔镜结肠直肠手术的回顾与展望——基于手术病例登记研究和数据库建立的思考
    杨盈赤, 宋建宁, 张忠涛
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 277-280.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.001
    摘要565)   HTML9)    PDF(pc) (462KB)(287)    收藏
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    17. 局部晚期结肠直肠癌治疗和联合脏器切除
    顾晋
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 290-296.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.004
    摘要606)   HTML15)    PDF(pc) (1732KB)(554)    收藏
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    18. 第5版WHO消化道肿瘤分类与分期解读:结肠直肠肿瘤
    于颖彦
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 312-317.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.008
    摘要1993)   HTML87)    PDF(pc) (589KB)(1582)    收藏
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    19. 2016年上海市结肠直肠癌发病和死亡情况与2002—2016年间的变化趋势分析
    吴春晓, 龚杨明, 顾凯, 庞怡, 鲍萍萍, 王春芳, 施亮, 向詠梅, 窦剑明, 付晨, 施燕
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 325-335.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.010
    摘要609)   HTML10)    PDF(pc) (1299KB)(267)    收藏

    目的:分析2016年上海市结肠直肠癌发病和死亡的基本情况及其2002—2016年间的变化趋势。 方法:采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2016年结肠直肠癌发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、性别、部位和年龄组分层分析,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率(简称:标化率)等指标。分析结肠直肠癌发病和死亡数量、粗率、年龄别率和标化率趋势。按性别划分的结肠癌和直肠癌的发病和死亡标化率也应用Joinpoint软件计算年度变化百分比分析变化趋势。计算不同诊断年份组合的结肠直肠癌新发病例的部分诊断特征指标的数量和构成比。应用Segi 1960年世界标准人口构成调整计算发病和死亡的标化率。结果:2016年上海市结肠直肠癌新发病例数和死亡人数分别为9 337例和4 599人,粗发病率为64.48/10万,标化发病率为24.64/10万,粗死亡率为31.76/10万,标化死亡率为10.13/10万,男性发病和死亡的标化率均高于女性。年龄别发病和死亡的数量和率值随着年龄的增长而增加。年龄别发病的数量和率值分别在60~64岁组和80~84岁组达到高峰,年龄别死亡的数量和率值均在85岁以上组达到高峰。结肠直肠癌的标化发病率在2002—2016年间以年均1.07%的增速上升,标化死亡率维持稳定状态。结论:按性别或年龄组分层的结肠直肠癌现况和趋势反映了上海户籍人口在相关危险因素、筛查技术应用和诊疗水平发展等方面的变化。以人群为基础的癌症发病和死亡资料可用于减少癌症负担。

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    20. 门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的个体化治疗和手术方式选择
    张斌, 吴志勇
    外科理论与实践    2021, 26 (03): 185-188.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.03.001
    摘要483)   HTML6)    PDF(pc) (445KB)(240)    收藏
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