外科理论与实践

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外科理论与实践2021年第26卷第1期目录

2021 (01): 0.

摘要 ( 178 )

PDF(271KB) ( 40 )

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预防与治疗胃癌腹膜转移的若干关键问题

朱正纲

2021 (01): 1-6.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.001

摘要 ( 257 )

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PDF(614KB) ( 195 )

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结肠直肠癌腹膜转移防治临床研究

关天培, 雷子颖, 崔书中

2021 (01): 7-10.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.002

摘要 ( 236 )

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肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的现状与前景

姬忠贺, 李雁

2021 (01): 11-16.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.003

摘要 ( 251 )

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腹腔镜探查胃癌腹膜转移的临床意义

陈小龙, 胡建昆

2021 (01): 17-20.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.004

摘要 ( 200 )

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阑尾黏液瘤的诊断和治疗

杨萍, 熊斌

2021 (01): 21-27.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.005

摘要 ( 288 )

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胃癌腹膜转移的诊断和相关治疗

张景辉, 徐袁, 印慨

2021 (01): 28-33.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.006

摘要 ( 213 )

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PDF(545KB) ( 166 )

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结肠直肠癌腹膜转移的腹腔药物治疗研究

程国柱, 蔡国响

2021 (01): 34-37.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.007

摘要 ( 209 )

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PDF(409KB) ( 161 )

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新辅助腹腔内联合全身化疗应用于胃癌腹膜转移的临床价值和实施要点

严超, 燕敏, 朱正纲

2021 (01): 38-40.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.008

摘要 ( 225 )

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PDF(355KB) ( 178 )

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胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析

杨中印, 李琛, 刘文韬, 施敏, 吴珺玮, 郑亚南, 朱正伦, 华子辰, 倪震天, 陆晟, 燕敏, 严超, 朱正纲

2021 (01): 41-47.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.009

摘要 ( 274 )

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PDF(873KB) ( 99 )

目的：分析腹腔化疗港并发症发生及相关危险因素。方法：回顾性分析我院323例放置腹腔化疗港病人的临床资料,纳入261例胃癌腹膜转移病人。分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗时发生的并发症及其危险因素。结果：261例中59例（22.6%）发生化疗港相关并发症。其中,皮下积液（25例,42.4%）和化疗港感染（16例,27.1%）是发生较多的并发症。其他是港体倾斜翻转（9例,15.3%）,化疗港局部切口裂开（7例,11.9%）,导管堵塞（1例,1.7%）,和皮下转移（1例,1.7%）。化疗港并发症发生的中位时间为化疗港放置后3.0个月。结合Clavien-Dindo分级方法,将化疗港发生的并发症分为1~4个等级。ECOG 评分、血清白蛋白水平、置港流程优化及专业团队放置为化疗港并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。ECOG 评分为唯一影响并发症分级的关联因素（P<0.05）。结论：腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗中的应用安全可行,发生并发症可控。ECOG评分、血清白蛋白水平、置港方式是否优化及是否专业团队放置为化疗港并发症发生的独立危险因素。

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腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究

陈献则, 程兮, 赵胜光, 张弢, 施毅卿, 刘坤, 王常刚, 蒋奕玫, 季晓频, 赵任

2021 (01): 48-53.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.010

摘要 ( 250 )

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PDF(789KB) ( 78 )

目的：分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗（intraoperative radiotherapy,IORT）对局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）的疗效。方法：回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人（研究组）。采用配对病例对照设计,在同期开展、同一组医师实施的563例腹腔镜手术治疗的LARC病人中,以年龄、性别、体质量指数、手术方式、肿瘤TNM分期为条件,样本量1∶2进行配对,筛选出44例（对照组）,对两组进行对比分析。结果：研究组手术时间长于对照组（P=0.024）。研究组术后排气时间、恢复流质时间、术后住院时间和术后近期并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组与对照组1、3年无局部复发率差异无统计学意义（P=0.742,P=0.533）,1、3年总生存率差异无统计学意义（P=0.476,P=0.447）。结论：与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合IORT增加手术时间,但其他手术指标差异无统计学意义,因此安全可行,可作为LARC的综合治疗手段之一。

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正常胰胆管合流病人胆汁淀粉酶升高的病因分析及内镜治疗

林美举, 张诚, 杨玉龙, 马跃峰, 张洪威, 祁春春

2021 (01): 54-57.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.011

摘要 ( 260 )

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PDF(381KB) ( 119 )

目的：探讨正常胰胆管合流胆汁淀粉酶升高的原因及内镜治疗效果。方法：回顾性分析2016年1月至2019年12月96例正常胰胆管合流行腹腔镜胆囊切除术病人。切除胆囊前抽取并测定胆囊胆汁淀粉酶（gallbladder bile amylase, GBA）。部分病人行十二指肠镜检查、内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）、内镜胰胆分流术（endoscopic pancreaticobiliary separation, EPBS）,并测定胆管胆汁淀粉酶（bile duct amylase, BDA）。结果：96例GBA平均值为（484.2±200.0） U/L。其中62例行十二指肠镜检查诊断为：乳头过长7例,乳头萎缩5例,乳头旁憩室4例,乳头肿瘤3例,乳头炎2例;乳头旁憩室并乳头炎26例,乳头旁憩室并乳头过长8例,乳头过长并乳头炎4例,乳头旁憩室并乳头萎缩3例。59例行ERCP,其中45例BDA高于正常（110 U/L）,且显著低于GBA[（386.9±137.3） U/L比（466.3±189.4） U/L,t=2.276,P=0.025]。45例均行EPBS,术后1个月再次行ERCP复查,BDA均恢复正常,平均值为（65.9±13.6） U/L。EPBS前、后BDA的差异具有显著统计学意义（P<0.001）。结论：胆胰管汇合部疾病是引起正常胰胆管合流病人胆汁淀粉酶升高的重要原因,EPBS是有效治疗方法。

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老年营养风险指数在老年胃肠肿瘤围术期的应用

李梅, 邱文才, 高琦, 杨俊, 贾震易

2021 (01): 58-61.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.012

摘要 ( 236 )

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PDF(355KB) ( 135 )

目的：初步研究老年营养风险指数在老年胃肠肿瘤病人围术期的应用价值。方法：应用老年营养风险指数和营养风险筛查2002评估接受胃肠肿瘤手术老年病人（≥60岁）的营养风险。比较存在老年营养风险或营养风险的病人与无老年营养风险或无营养风险病人术后并发症发生及术后住院时间的差异。观察术前营养支持对两组术后并发症发生及术后住院时间的影响。结果：共纳入150例老年病人。老年营养风险发生率为60.00%（90/150）,营养风险发生率为40.67%（61/150）,Kappa值为0.062（P=0.415）。有老年营养风险者术后并发症发生率和术后住院时间分别为13.33%（12/90）和(10.37±4.66) d,与无风险者的23.33%（14/60)和(11.80±6.36) d相比,差异无统计学意义（P>0.05）。术前营养支持的老年营养风险病人术后并发症发生率和术后住院时间分别为6.38%(3/47)和(8.85±2.58) d,明显低于未接受营养支持者的20.93%(9/43)和(12.02±5.78) d（P<0.05）。有营养风险者术后并发症发生率和术后住院时间分别为13.11%(8/61)和(10.56±4.58) d,与无营养风险者的20.22%(18/89)和(11.20±5.95) d相比,差异无统计学意义（P>0.05）。术前营养支持的营养风险病人术后并发症发生率和术后住院时间分别为10.26%(4/39)和(10.03±4.94) d,与未接受营养支持者的18.19%(4/22)和(11.50±3.78) d相比,差异无统计学意义。结论：老年营养风险指数可用于老年胃肠肿瘤术前营养筛查,并作为术前营养支持的参考依据。

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错配修复基因在右半结肠癌的表达对病理特征的影响

严万能, 马海洁, 沈朝敏

2021 (01): 62-65.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.013

摘要 ( 245 )

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PDF(628KB) ( 113 )

目的：研究散发性结肠癌错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6和PMS2在右半结肠癌的蛋白质表达缺失情况,进一步分析错配修复基因的表达缺失与右半结肠癌病理特征的相关性。方法：收集2015年1月至2020年8月期间,在我院就诊的206例结肠癌病人手术切除组织标本及病历资料,左半结肠癌116例,右半结肠癌90例。应用免疫组织化学检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2基因的蛋白质表达情况,分析错配修复基因的蛋白质表达缺失与结肠癌病理特征的相关性。结果：错配修复基因在右半结肠癌的蛋白质表达缺失率高于左半结肠癌。右半结肠癌错配修复基因的蛋白质表达缺失与肿瘤分化程度、肿瘤神经浸润显著相关（P<0.05）。结论：散发性结肠癌中右半结肠癌病人错配修复基因的蛋白质表达缺失比例高于左半结肠癌。错配修复基因的蛋白质表达缺失右半结肠癌病人分化程度低,不易发生神经浸润。

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KRAS基因突变类型预测结肠直肠癌根治术后异时性远处转移

林松斌, 冯青阳, 许剑民

2021 (01): 66-71.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.014

摘要 ( 356 )

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PDF(603KB) ( 132 )

目的：研究结肠直肠癌根治术后异时性远处转移与KRAS基因突变的相关性。方法：回顾性分析结肠直肠癌原发灶根治术后异时性远处转移病人和无转移病人。运用PCR和焦磷酸测序检测KRAS基因类型。通过分析两组病人临床病理因素和KRAS基因类型的差异,寻找预测异时性远处转移的相关因素。结果：共186例病人纳入本研究,异时性远处转移组93例,无转移组93例。KRAS基因突变类型与根治术前CEA (P=0.015)和异时性远处转移(P<0.001)显著相关。多因素分析显示,女性(OR=0.426, P=0.020)、原发灶位于直肠(OR=0.408, P=0.040)、原发灶组织学类型黏液腺癌(OR=0.230, P=0.010)是异时性远处转移的3个独立保护因素;术后pN₂分期(OR=4.191, P=0.003)、KRAS基因 p.G12V突变型(OR=10.568, P=0.001)和p.G13D突变型(OR=12.657, P<0.001)是异时性远处转移的2个独立危险因素。以5个独立影响因素建立预测模型,ROC曲线内部效能检验显示预测性能良好,显著优于TNM分期和KRAS基因类型的单因素分析(多因素模型AUC=0.767;TNM分期AUC=0.569;KRAS基因类型AUC=0.628;P<0.001)。结论：KRAS基因p.G12V和p.G13D突变是异时性远处转移的独立危险因素。本研究建立的多因素模型较好预测结肠直肠癌异时性远处转移。

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造口底盘用于造口旁切口的效果评价

乔祎, 李琛, 赵任, 奚蓓华

2021 (01): 72-75.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.015

摘要 ( 248 )

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目的：分析造口底盘在造口旁切口治疗中的应用效果。方法：纳入2018年11月至2019年11月我院外科造口门诊60例造口与切口距离<底盘覆盖范围（10 cm×10 cm）的病人,随机分为研究组和对照组各30例。研究组使用造口底盘,对照组采用片状水胶体敷料治疗保护。评价两组病人治疗效果、舒适度、换药时间和成本效益的差异。结果：研究组和对照组回肠造口分别为23例、21例,结肠造口分别为7例、9例。研究组和对照组造口周围皮肤变色、侵蚀和组织增生的评分分别为（5.67±1.21）和（5.80±1.24）,切口面积分别为（18.76±16.14） cm²和（20.91±15.39） cm²。两组病人7 d后治疗效果和舒适度比较,差异无统计学意义。但研究组的治疗成本低于对照组[（244.67±58.47）元比（341.43±106.13）元,P<0.001],换药时间亦少于对照组[（10.90±1.58） min比（14.77±3.42） min,P<0.001）,差异均有显著统计学意义。结论：造口底盘可替代水胶体对造口旁切口进行治疗和保护,为造口旁切口治疗的方法之一。

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外泌体在胃癌腹膜转移中机制的研究进展

刘轩宇, 陈磊

2021 (01): 76-78.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.016

摘要 ( 172 )

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胃印戒细胞癌的临床病理特征与外科综合治疗

梅郁, 朱正纲

2021 (01): 79-83.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.017

摘要 ( 528 )

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口腔菌群与胰腺癌的相关性研究进展

罗丹阳综述, 高益鸣审校

2021 (01): 84-86.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.018

摘要 ( 185 )

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腹腔镜结肠直肠癌手术吻合口出血的防治

邹兴, 赵敬坤, 宗雅萍, 陆爱国

2021 (01): 87-91.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.01.019

摘要 ( 245 )

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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2021 (01): 6-6.

摘要 ( 59 )

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《外科理论与实践》杂志投稿声明

2021 (01): 10-10.

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《诊断学理论与实践》杂志征稿、征订启事

2021 (01): 20-20.

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《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2021 (01): 37-37.

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《胃肠病学》杂志征订启事

2021 (01): 53-53.

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《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》）欢迎订阅

2021 (01): 86-86.

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《癌症》杂志征订启事

2021 (01): 91-91.

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《外科理论与实践》杂志稿约

2021 (01): 92-92.

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