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当期目录

    2017年, 第13卷, 第4期 刊出日期:2020-07-23 上一期    下一期
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    指南
    颅缝早闭症的整形外科治疗指南(华东区)
    潘思妲,鲍南,沈卫民,杨君毅,杨娴娴,陈若平,董晨彬,穆雄铮
    2017 (4):  181-183.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.001
    摘要 ( 354 )  
    颅缝早闭症是一类出生时或出生后早期即发生的颅缝过早闭合的疾病。颅缝早闭症的主要特点是一条或多条颅缝发生过早的融合,而出现颅盖畸形和颅内压的改变。颅缝早闭症的治疗和管理需多学科合作,包括颅面外科、神经外科、麻醉科、手外科、眼科、遗传学、重症监护科、口腔科、五官科、儿科、放射科、精神心理科等,以及相应的临床护理、言语康复治疗等~[1-2]。早期诊断并接受系统治疗,有助于改善患儿的
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    简讯
    中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会2017年度学术大会会议通知
    2017 (4):  183-183.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a469
    摘要 ( 261 )  
    中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会2017年度学术大会将于10月19~22日在北京隆重举行。这是我国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会的年度工作大事,更是全国整形美容业界同仁共同专注与庆祝的盛事。目前,中国非公立整形美容机构如雨后春笋般不断涌现,迎来了民营整形美容事业蓬勃发展的今天以及可以预见的美好未来。为此,在中国非公立医疗机构协会的支持及指导下,本专业委员会已于2016年11月正式成立。
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    论著
    虚拟手术及导航辅助下多学科协作的颌面部多发骨折的整复治疗
    麻宏阳,杨成帅,吴锦阳,徐兵,林明,樊宝华,陈东,张诗雷
    2017 (4):  184-187.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.002
    摘要 ( 447 )  
    目的探讨虚拟手术联合导航辅助下,多学科联合治疗颌面部多发性骨折的有效性。方法 2011年1月至2016年12月,46名颌面部多发骨折患者纳入本研究。通过各学科间的交互式合作讨论,以及在手术导航软件平台上进行个性化的虚拟手术设计,制定术前手术计划,所有患者均在导航系统辅助下接受一期切开复位手术。通过术后CT模型重建与术前设计进行拟合对比,从而评价治疗效果。结果在手术导航仪的辅助下,骨折骨块复位至术前虚拟手术设计的位置,绝大多数患者术后功能与外形得到了良好恢复,且无严重手术并发症。通过术后CT与术前虚拟设计拟合,评估术后骨折复位精度定量误差小于2 mm(1.56±0.27 mm)。结论在多学科手术治疗颌面部多发骨折过程中,借助虚拟手术及导航技术,可以为患者提供更精准高效的同期联合治疗计划,是这类复杂治疗过程的理想选择。
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    头面部神经纤维瘤切除术的数字化评估初步研究
    马大梦,郭呈瑞,陈良波,胡晓洁,陈丹丹
    2017 (4):  188-192.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.003
    摘要 ( 379 )  
    目的探讨三维激光扫描技术,结合MRI、CT在头面部神经纤维瘤体积测量中的应用。方法 2015年5月至2016年9月,对11例神经纤维瘤患者行头面部三维激光扫描,结合MRI和CT影像学数据,应用Mimics18.0软件进行计算,预估切除肿瘤的体积。术后3个月,再次行头面部三维激光扫描,评价手术效果。结果(1)术前根据MRI影像学数据,预估可切除肿瘤体积(61.8±67.5)cm~3。术中实际切除(47.0±55.4)cm3,达到术前预估的(79.0%±16.4%)。(2)三维激光扫描显示,患侧半侧头颅(以正中线为界)体积平均缩小(54.4±60.5)cm3,缩小率为(9.4%±6.4%);术中检测实际体积缩小率为(9.3%±5.8%),两者无显著性差异(P=0.977)。(3)根据三维激光扫描数据,术前头颅两侧(以正中线为界)对称度为(72.7%±1.1%),术后为(79.9%±9.3%),提高了(10.6%±8.1%),差异显著(P=0.000 4)。结论三维激光扫描技术是MRI、CT等影像技术的良好补充手段,用于测量神经纤维瘤的瘤体体积,具有低成本、便捷、直接客观、精准的特点,可在手术指导、监测、评估疗效和观察肿瘤生长规律等方面发挥积极作用。
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    内窥镜直视下二次假体隆乳术的临床疗效
    王志刚,郁培颖,张诚,迪娃,胡秀松,闵睿娜
    2017 (4):  193-195.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.004
    摘要 ( 316 )  
    目的探讨内窥镜直视下行二次假体隆乳后的效果和相关并发症。方法 2012年2月至2015年6月,对60例有二次假体隆乳需求的患者进行内窥镜直视下二次假体隆乳术。二次假体隆乳的原因包括:对首次隆乳后乳房大小仍未满意的,有严重包膜挛缩的,以及出现术后假体破裂的。本组患者术后随访1年,以了解患者术后相关并发症发生情况和患者对术后效果的满意度。结果 60例患者均顺利完成手术。所有患者无假体移位、假体破裂等并发症出现。3例患者出现Ⅲ度纤维包膜挛缩。其余57例患者术后乳房圆润饱满,手感柔软,术后效果满意。结论内窥镜直视下二次假体隆乳术具有直视下彻底止血,包膜松解分离彻底,腔隙剥离彻底的优点,并且避免了在乳头乳晕形成切口瘢痕,术后效果良好,值得临床推广。
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    下颌角截骨整形术后咬肌变化的研究
    黄锦华,卞洁,孟志兵,常财旺,张强,郭军
    2017 (4):  196-204.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.005
    摘要 ( 372 )  
    目的探讨下颌角截骨整形术后咬肌的变化。方法选取我科2009年7月至2015年6月收治的下颌角截骨整形术患者26例,分别在术前、术后10 d、术后1年行颌面部CT三维重建,以测量咬肌最大横截面积;同时进行咀嚼效率测定。结果全部26例患者术后10 d咬肌最大横截面积相比术前明显增加(P<0.05),术后1年最大横截面积相比术前略减小,无显著性差异(P>0.05)。术后10 d咀嚼效率相比术前明显减小(P<0.05),术后1年咀嚼效率相比术后10 d明显增大(P<0.05),和术前没有显著差异(P>0.05)。结论下颌角截骨整形术后1年,患者的咬肌功能基本恢复。
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    四种不同乳膏分别用于下肢淋巴水肿CDT治疗的护理效果研究
    韩凌华,刘宁飞,汪立,陈佳佳,孙笛,于子优
    2017 (4):  198-200.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.006
    摘要 ( 651 )  
    目的尝试应用4种不同的皮肤护理乳膏,对下肢淋巴水肿综合消肿治疗(CDT)的患者进行皮肤护理,并对效果进行比较、评价。方法选择继发性下肢淋巴水肿患者60例,分成4组:纡适宁淋巴管理啫喱膏组(组1,n=15)、LR Cellona乳膏组(组2,n=15)、洁霉素霜组(组3,n=15)和羊毛脂乳膏组(组4,n=15)。进行手法引流治疗之前,对各项指标进行观察并详细记录,每组患者患肢涂抹相应乳膏,统一手法引流及绷带操作标准,连续进行一个疗程的CDT治疗,记录观察指标,并对治疗前后的观察指标进行对比。结果乳膏皮肤反应强度平均值:组1为1.93、组2为1.47、组3为3.27、组4为2;舒适度:组1为67.42%、组2为71.65%、组3为65.06%、组4为72.16%;角化平均好转率:组1为55.6%、组2为33.3%、组3为64.3%、组4为52.6%;干燥平均好转率:组1为0%、组2为100%、组3为100%、组4为100%;脱屑平均好转率:组1为100%、组2为62.5%、组3为100%、组4为87.5%。结论四种皮肤护理乳膏各有不同优势。皮肤反应最小的为LR Cellona乳膏,体感舒适度最好的为羊毛脂乳膏,止痒见效最快的为纡适宁淋巴管理啫喱膏,皮肤角化好转最好的为洁霉素霜,防止皮肤干燥效果最好的为洁霉素霜、羊毛脂乳膏和LR Cellona乳膏,脱屑好转最有效的为纡适宁淋巴管理啫喱膏和洁霉素霜。
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    755 nm皮秒翠绿宝石激光治疗黄褐斑的疗效观察
    夏栩琼,郑蕊,沈征宇,陈军
    2017 (4):  201-204.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.007
    摘要 ( 938 )  
    目的观察755 nm皮秒翠绿宝石激光治疗黄褐斑的临床疗效、不良反应及复发率。方法对51例黄褐斑患者进行每三周1次,总疗程为5次的755 nm皮秒翠绿宝石激光治疗。采用Focus蜂巢模式,能量密度0.4 J/cm2,光斑直径8 mm,频率5 Hz,脉宽550×10-12 sec。治疗后随访8周。所有患者每次激光治疗前以及末次治疗结束后3、8周面部拍照,进行黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)评分,记录相关不良反应发生情况,对治疗影响因素进行统计分析,并观察复发情况。结果 5次激光治疗后平均MASI评分由(12.04±6.54)下降至(6.82±5.63),下降率为47.22%;治疗8周后,评分略上升至(7.67±5.63)。所有51例患者均无明显不良反应发生。经统计分析,病程、Wood灯分型、Fiztpatrick分型、治疗前严重程度以及家族史,对黄褐斑激光治疗的疗效及愈后有一定影响。结论 755 nm皮秒翠绿宝石激光治疗黄褐斑安全、有效、复发率低,值得临床推广应用。
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    简单实用的腋臭根治法
    张海峰,陶佩玉,徐华
    2017 (4):  205-207.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.008
    摘要 ( 382 )  
    目的探索一种能够有效根治腋臭并减少术后并发症的方法。方法在双上臂腋窝中下部顺皮肤皱襞设计2~3 cm的切口,分离范围至腋毛区外1 cm,采用手工剪除联合刮除的方法去除汗腺组织,将皮肤修成全厚皮。然后,在剥离区域内将皮片与皮下组织间断缝合以固定皮片,"8"字绷带加压包扎。结果 208例患者术后随访6~12个月,其中治愈200例(98%),显效8例(2%),总有效率达到100%;复发3例,其中2例经二次手术彻底治愈。所有患者无皮下血肿、积液和感染发生,无皮片坏死,切口愈合良好。患者术后活动未受明显影响,恢复良好。结论采用剪除联合刮除法去除汗腺,并间断缝合固定皮片的方法,在腋臭根治中疗效确切,治愈率高,并发症少。
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    病例报道
    颅骨干骺端发育不良1例
    耿英楠,韦敏
    2017 (4):  208-211.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.009
    摘要 ( 372 )  
    颅骨干骺端发育不良(Craniometaphyseal dysplasia,CMD)是一种罕见的遗传性骨发育不良性疾病,其特点是颅面骨进行性增生硬化,伴管状骨干骺端骨质异常增宽。该病的遗传方式有两种:常染色体显性遗传(AD,OMIM#123000)和常染色体隐性遗传(AR,OMIM#218400)。本文报道了1例以颅面部先天畸形和听力丧失为特征的7岁男性CMD患者,属于常染色体显性遗传,遗传学检查证实其为ANKH基因突变导致。
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    痣样基底细胞癌综合征1例
    叶莉华,王丽,万梦婕,栾菁
    2017 (4):  212-219.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.010
    摘要 ( 406 )  
    报道1例痣样基底细胞癌综合征。患者,男性,44岁。面部无痛性黑色皮疹1年余。皮肤科检查:面部耳周多颗粟粒至黄豆大小黑色和褐色斑疹、丘疹,境界清楚、部分表面粗糙和色素分布不均,轻微隆起。双掌、趾部可见散在针头大小点状凹陷。皮损组织病理检查示基底细胞癌。诊断:痣样基底细胞癌综合征。
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    综述
    颅缝早闭症与FGF信号通路
    李国清,寇瑶,程铭津,徐胜,田静
    2017 (4):  215-219.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.011
    摘要 ( 336 )  
    颅缝早闭系由于1条或多条颅缝早期融合而引发的各种头颅畸形,导致患儿容貌畸变,阻碍正常发育。其确切的病理机制仍然未知,但成纤维表皮生长因子(FGF)似乎在颅缝正常发育过程中起着非常重要的作用。本文总结了目前已报道的与遗传相关的颅缝早闭症及其致病基因,着重介绍与FGF因子相关的颅缝早闭症,以期为颅缝缺陷的遗传诊断和研究提供帮助。
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    Poland综合征诊疗的研究进展
    欧阳熠烨,刘春军
    2017 (4):  220-237.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.012
    摘要 ( 524 )  
    Poland综合征是一种罕见的胸壁组织缺损畸形,可同时伴有躯干、四肢等部位的异常。由于发病率低,其病因尚无定论,存在多种学说。而多系统、多部位的临床表现使其全面诊断较为困难,一些严重并发疾病的存在还会影响治疗时机及策略的选择。目前,Poland综合征的诊疗往往由胸外科、手外科、整形外科单独完成,缺乏系统性的病情分型、严重度评分及治疗策略。本文从病因、临床表现、治疗策略三个方面,综述Poland综合征诊疗的最新研究进展,同时对其未来发展进行展望。
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    脂肪组织的分类及研究进展
    何际洲,高博闻,程辰,李青峰
    2017 (4):  224-227.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.013
    摘要 ( 559 )  
    脂肪组织是整形外科近年来备受关注的自体组织填充材料。目前,对于脂肪组织的分类方法有很多,本文对脂肪组织的各种分类方法,以及不同脂肪组织之间的差异进行综述。
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    2017年上海亚太创面与瘢痕国际高峰论坛暨中国整形美容协会瘢痕医学分会2017年全国大会会议通知
    2017 (4):  227-227.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a470
    摘要 ( 277 )  
    2017年上海亚太创面与瘢痕国际高峰论坛,暨中国整形美容协会瘢痕医学分会2017年全国大会,将于2017年11月3~5日,在上海举行。会议由亚洲创面愈合学会,亚洲创面处理学会,亚太瘢痕医学协会和中国整形美容协会瘢痕医学分会主办。协办单位包括:中国医师协会显微外科分会慢性创面专业委员会、创口治疗专业委员会,和中国康复医学会修复重建外科学会、《Journal of Burns and Trauma》,并由上海华美医疗美容医院特别协办。
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    Ⅱ型胶原水凝胶在软骨损伤修复中的研究进展
    梁仟,朱飞燕,黄江鸿,王大平,熊建义
    2017 (4):  228-231.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.014
    摘要 ( 543 )  
    作为一类新型的天然细胞支架,Ⅱ型胶原水凝胶具有良好的生物特性和理化性质,对软骨损伤修复具有很大的研究意义和临床应用价值。本文综述了近年来国内外Ⅱ型胶原水凝胶在软骨损伤修复中的研究进展,为软骨组织工程细胞支架的选择提供参考。
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    半侧颜面肌增生的研究进展
    丁榆德,李秉航,倪健,杨斌
    2017 (4):  232-233.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.015
    摘要 ( 357 )  
    半侧颜面肌增生(Hemifacial myohyperplasia,HMH)是一类仅涉及半侧颜面部肌肉软组织增生畸形的疾病。由于该病稀发,国内外文献并未对其进行详细阐述。本文从当前的研究现状出发,对半侧颜面肌增生的分类历史、可能的发病机制、临床表现、组织学检查、临床诊断以及治疗进行了文献综述。
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    干细胞在治疗慢性皮肤溃疡中的应用进展
    高博闻,何际洲,李青峰
    2017 (4):  234-237.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.016
    摘要 ( 361 )  
    慢性皮肤溃疡是临床上面临的一大难题,其治疗方法一直处于探索、改进并不断完善之中,干细胞移植有望克服这一临床难题,因而广受关注。本文对各种干细胞移植技术在治疗慢性皮肤溃疡中的应用研究进行综述。
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    A型肉毒毒素在面部年轻化中的应用进展
    张世仁,金云波,林晓曦
    2017 (4):  238-240.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.017
    摘要 ( 330 )  
    A型肉毒毒素注射(Botulinum Toxin A)在面部年轻化中的应用越来越普及。因此,关注该方法的最新研究和报道,对于提升该方法在面部美容中的有效性和患者满意度是有非常重要的。本文对A型肉毒毒素在面部年轻化中的应用进展进行综述。
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