上海莘庄社区儿童及青少年超重、肥胖的发生率及血压相关因素分析

doi:10.16150/j.1671-2870.2019.05.017

摘要/Abstract

摘要：

目的：了解上海莘庄社区儿童青少年超重肥胖的流行情况以及血压的影响因素,为儿童青少年高血压的防治提供参考依据。方法：结合上海莘庄中小学生常规健康体检,邀请年龄为7~17岁的在校学生参加研究,测量其身高、体重、腰围、臀围,并使用欧姆龙 HBP1100电子血压计,于坐位测量3次肱动脉血压,取平均值分析。使用问卷收集受检者的基本情况及疾病史、出生史、用药情况、母亲孕产史、父母吸烟史及父母高血压、糖尿病病史及家族史等。结果：在全部14 715名学生中（男生7 703人、女生7 012人）,超重、肥胖和高腰围的检出率分别为17.3%、13.9%和18.0%。受检学生的肱动脉收缩压、舒张压均与其年龄、身高、体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、父亲或母亲患高血压、母亲妊娠期高血压史显著正相关（r=0.03~0.37,P≤0.01）。父母均有高血压的学生,其血压（120/77 mmHg）高于父母一方有高血压（118/75 mmHg）及父母血压均正常（116/74 mmHg）的学生（趋势P≤0.001）;而肥胖组学生的血压（122/76 mmHg）显著高于超重组（119/75 mmHg）及BMI正常组（115/74 mmHg）;高腰围组学生的血压（121/76 mmHg）高于正常腰围高值组（118/75 mmHg）及正常腰围组（115/74 mmHg）,且校正年龄等因素后的P均<0.001。此外,学生出生体重与收缩压呈显著独立负相关。结论：上海莘庄社区儿童及青少年超重、肥胖的发生率为17.3%及13.9%,除年龄及父母患高血压情况等不可逆因素外,儿童及青少年的血压与其BMI及腰围大小有关,提示肥胖是上海地区儿童及青少年高血压的主要危险因素。

关键词: 血压, 高血压, 肥胖, 腰围, 儿童, 青少年, 电子血压计

Abstract:

Objective: To investigate the prevalence of overweight and obesity and blood pressure related factors among children and adolescents in Xinzhuang community, Shanghai, for providing reference information for the prevention and treatment of hypertension in children and adolescents. Methods: Students aged 7-17 yearsin primary and secondary schools in Xinzhuang district, Shanghai, were invited to participate in the study. Body height, weight, waist and hip circumference were measured. Omron HBP1100 electronic sphygmomanometer was used to measure brachial blood pressure for three times at sitting position. Questionnaires were used to collect basic information, including disease history, birth history, use of medications, maternal pregnancy and delivery history, parents' smoking habits and history of hypertension and diabetes, and family history, etc. Results: ①Among all the 14 715 students (male 7703, female 7 012), the prevalences of overweight, obesity and high waist circumference were 17.3%, 13.9% and 18.0%, respectively. ② Both the brachial systolic and diastolic blood pressure were positively associated with age, body height, BMI, waist circumference, father or mother hypertension history and mother pregnancy hypertension history (r= 0.03-0.37, P≤0.01). Students whose both parents had hypertension had a higher blood pressure (120/77 mmHg) than those with single parent having hypertension (118/75 mmHg) and those having both normotensive parents (116/74 mmHg, P for trend ≤0.001). ③ Obese students had higher blood pressure (122/76 mmHg) than those overweight (119/75 mmHg) and those with normal weight (115/74 mmHg). Similar trend was observed between students with high(121/76 mmHg), high-normal (118/75 mmHg) and normal (115/74 mmHg) waist circumference. P values were all <0.001 after adjustment for age and other factors. Conclusions: In addition to factors could not be revised such as age and parent's hypertension, blood pressure of children and adolescents is related to obesity indices such as BMI and waist circumference, indicating that obesity control should be the key for the prevention and control of hypertension in children and adolescents.

Key words: Blood pressure, Hypertension, Obesity, Waist circumference, Children, Adolescents

中图分类号:

R544.1

王亚娟, 郭芊卉, 张冬燕, 程艾邦, 陈凌, 朱鼎良, 李燕. 上海莘庄社区儿童及青少年超重、肥胖的发生率及血压相关因素分析[J]. 诊断学理论与实践, 2019, 18(05): 575-580.

WANG Yajuan, GUO Qianhui, ZHANG Dongyan, CHENG Yibang, CHEN Ling, ZHU Dingliang, LI Yan. Prevalence of overweight and obesity and analysis of blood pressure related factors among children and adolescents in Xinzhuang community, Shanghai[J]. Journal of Diagnostics Concepts & Practice, 2019, 18(05): 575-580.

图/表 5

表1

表2

表3

图1

图2

参考文献 22

[1]	中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟中国中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会, 等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.
[2]	陈伟伟, 高润霖, 刘力生, 等. 《中国心血管病报告2017》概要[J]. 中国循环杂志, 2018, 33(1):1-8.
[3]	Chen X, Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and meta-regression analysis[J]. Circulation, 2008, 117(25):3171-3180. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.730366 URL
[4]	张媛媛, 杨丽丽, 席波. 济南市城区年龄6-17岁儿童青少年血压偏高现状[J]. 中华高血压杂志, 2018, 26(1):72-77.
[5]	王卉, 朱国伟, 陈津津, 等. 上海市徐汇区学龄前儿童高血压和肥胖的关系研究[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(14):3250-3252.
[6]	WS/T 586—2018. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查[S]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.
[7]	WS/T 611—2018. 7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值[S]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.
[8]	I'Allemand D, Wiegand S, Reinehr T, et al. Cardiovascular risk in 26,008 European overweight children as established by a multicenter database[J]. Obesity (Silver Spring), 2008, 16(7):1672-1679. doi: 10.1038/oby.2008.259 URL
[9]	Raj M, Sundaram KR, Paul M, et al. Obesity in Indian children: time trends and relationship with hypertension[J]. Natl Med J India, 2007, 20(6):288-293.
[10]	Kotchen TA. Obesity-related hypertension: epidemiology, pathophysiology, and clinical management[J]. Am J Hypertens, 2010, 23(11):1170-1178. doi: 10.1038/ajh.2010.172 URL
[11]	Lim K, Jackson KL, Sata Y, et al. Factors Responsible for Obesity-Related Hypertension[J]. Curr Hypertens Rep, 2017, 19(7):53. doi: 10.1007/s11906-017-0750-1 URL
[12]	Grassi G, Biffi A, Seravalle G, et al. Sympathetic Neural Overdrive in the Obese and Overweight State[J]. Hypertension, 2019, 74(2):349-358. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12885 pmid: 31203727
[13]	Alvarez GE, Beske SD, Ballard TP, et al. Sympathetic neural activation in visceral obesity[J]. Circulation, 2002, 106(20):2533-2536. pmid: 12427647
[14]	Kumar J, Deshmukh PR, Garg BS. Prevalence and correlates of sustained hypertension in adolescents of rural Wardha, central India[J]. Indian J Pediatr, 2012, 79(9):1206-1212. doi: 10.1007/s12098-011-0663-y URL
[15]	王政和, 董彦会, 宋逸, 等. 中国2014年9-22岁学生体育锻炼时间不足1小时的流行现状与影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(3):341-345.
[16]	Goossens GH. The Metabolic Phenotype in Obesity: Fat Mass, Body Fat Distribution, and Adipose Tissue Function[J]. Obes Facts, 2017, 10(3):207-215. doi: 10.1159/000471488 URL
[17]	Liu J, Tse LA, Liu Z, et al. Predictive Values of Anthropometric Measurements for Cardiometabolic Risk Factors and Cardiovascular Diseases Among 44 048 Chinese[J]. J Am Heart Assoc, 2019, 8(16):e010870.
[18]	Tebar WR, Ritti-Dias RM, Farah BQ, et al. High blood pressure and its relationship to adiposity in a school-aged population: body mass index vs waist circumference[J]. Hypertens Res, 2018, 41(2):135-140. doi: 10.1038/hr.2017.93 URL
[19]	Rangel-Baltazar E, Villalpando S. Waist-to-height ratio as a predictor of blood pressure in Mexican children. Follow-up study[J]. Rev Invest Clin, 2014, 66(1):17-23. pmid: 24762723
[20]	Choi D, Choi S, Son JS, et al. Impact of Discrepancies in General and Abdominal Obesity on Major Adverse Cardiac Events[J]. J Am Heart Assoc, 2019, 8(18):e013471.
[21]	王锐, 尹福在, 马春明, 等. 不同肥胖指标筛查儿童高血压[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2012, 28(11):919-921.
[22]	Hovi P, Vohr B, Ment LR, et al. Blood Pressure in Young Adults Born at Very Low Birth Weight: Adults Born Preterm International Collaboration[J]. Hypertension, 2016, 68(4):880-887. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08167 URL

变量名称	男性	女性	总体
人数	7 703（52.4）	7 012（47.7）	14 715
年龄（岁）	10.5±2.5	10.4±2.5	10.4±2.5
身高（cm）	145.9±15.7	143.4±14.2^a)	144.7±15.1
BMI（kg/m²）	19.1±3.9	17.9±3.3^a)	18.5±3.7
腰围（cm）	65.6±11.2	60.6±8.4^a)	63.2±10.3
臀围（cm）收缩压 (mmHg)	73.2±11.0	71.9±10.7^a)	72.6±10.9
第一次	122.4±14.5	119.0±13.9^a)	120.8±14.3
第二次	117.8±13.3	114.6±12.6^a)	116.3±13.1
第三次	115.9±13.1	112.3±12.2^a)	114.2±12.8
平均舒张压(mmHg)	118.6±12.4	115.2±11.8^a)	117.0±12.3
第一次	75.9±10.3	75.7±9.7	75.8±10.0
第二次	74.1±9.2	74.3±8.9	74.2±9.1
第三次	73.0±9.2	73.3±9.0^a)	73.1±9.1
平均	74.3±7.8	74.4±7.7	74.4±7.8
平均心率（次/分）	87.9±11.9	90.2±12.2^a)	89.0±12.1
BMI分组[n(%)]
正常	4 366（61.2）	4 988（77.2）^a)	9 354（68.8）
超重	1 467（20.6）	888（13.8）	2 355（17.3）
肥胖	1 299（18.2）	583（9.0）	1 882（13.9）
腰围分组[n(%)]
正常腰围	4 330（60.9）	4 493（69.7）^a)	8 823（65.1）
正常腰围高值	1 217（17.1）	1 087（16.9）	2 304（17.0）
高腰围	1 569（22.1）	867（13.5）	2 436（18.0）
妊娠期高血压	174（2.3）	179（2.6）	353（2.4）
妊娠糖尿病	212（2.8）	211（3.0）	423（2.9）
父亲高血压	605（7.9）	533（7.6）	1 138（7.7）
母亲高血压	124（1.6）	122（1.7）	246（1.7）
父亲现在吸烟	2 306（29.9）	2 191（31.3）	4 497（30.6）
母亲现在吸烟	24（0.31）	32（0.46）	56（0.38）
本人现在吸烟	3（0.04）	3（0.04）	6（0.04）
本人现在饮酒	10（0.13）	5（0.07）	15（0.10）

变量	男性			女性			男女合并
变量	β±SE	R²	P值	β±SE	R²	P值	β±SE	R²	P值
年龄（岁）	0.51±0.07	0.008	<0.001	0.62±0.11	0.085	<0.001	0.20±0.05	0.001	<0.001
性别（男1,女2）	-	-	-	-	-	-	-1.95±0.23	0.007	<0.001
BMI（kg/m²）	0.97±0.05	0.121	<0.001	0.19±0.04	0.004	<0.001	0.75±0.07	0.114	<0.001
腰围（cm）	-	-	-	-	-	-	0.11±0.03	0.002	<0.001
出生体重（kg）	-0.40±0.18	0.001	0.029	-	-	-	-	-	-
父亲高血压	1.37±0.52	0.001	0.009	1.37±0.54	0.001	0.011	1.41±0.38	0.001	<0.001
母亲妊娠期高血压	-	-	-	2.88±0.91	0.002	0.002	2.34±0.64	0.001	<0.001

变量	男性			女性			男女合并
变量	β±SE	R²	P值	β±SE	R²	P值	β±SE	R²	P值
年龄（岁）	-0.17±0.05	0.002	<0.001	0.30±0.03	0.017	<0.001	-0.08±0.03	0.001	0.014
BMI（kg/m²）	0.26±0.03	0.011	<0.001	-	-	-	0.26±0.02	0.013	<0.001
父亲高血压	1.50±0.35	0.003	<0.001	1.23±0.37	0.002	0.001	1.39±0.25	0.003	<0.001
母亲高血压	-	-	-	1.49±0.76	0.001	0.05	1.04±0.53	0.0003	0.049
母亲妊娠期高血压	-	-	-	1.50±0.63	0.002	0.017	1.18±0.45	0.001	0.008