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2010年, 第9卷, 第03期　刊出日期：2010-06-25 上一期    下一期

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提高临床贫血筛查诊断水平的若干建议 林果为, 王小钦, 2010 (03):  205-207.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1550 摘要 ( 130 )   贫血是一种症状,不是具体的疾病,各种疾病都可伴有贫血,许多原因不同的贫血具有类似的临床表现和血液学特征,可归纳为若干综合病征,如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等,十分 相关文章 | 计量指标

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全国高等医学院校第十三届诊断学教学改革研讨会初步日程 2010 (03):  207.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1544 摘要 ( 152 )   2010.08.19-08.22(星期四-星期日)广东广州主办单位全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会承办单位南方医科大学大会主席康熙雄刘德铭陈芳源执行主席王前大会主题传承与创新——新医改背景下《诊断学》的学科定位与发展 相关文章 | 计量指标

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Hepcidin研究的认识 李蓉生, 2010 (03):  208-210.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1551 摘要 ( 248 )   2000年,Krause等[1]首先从人血浆超滤液中发现hepcidin,2001年Park等[2]在尿液中发现,并证明其在体外对某些细菌及真菌有抑制作用。以后的研究证实人类的hepcidin基因位于19号染色体q13.1上。 相关文章 | 计量指标

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铁代谢参数在相关疾病诊断中的意义 陈波斌, 林果为, 2010 (03):  211-213.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1552 摘要 ( 167 )   铁是人体重要的微量元素,参与细胞内酶的催化反应。缺铁将导致含铁复合物的生理活性降低,但铁过多沉积于体内又可对细胞膜、细胞内的蛋白质和核酸造成损害。在正常生理状态下,人体对于 相关文章 | 计量指标

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红细胞形态学对溶血性疾病的诊断意义 李津婴, 许燕群, 2010 (03):  214-217.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1553 摘要 ( 219 )   红细胞形态学对溶血性疾病的诊断意义无论怎样强调都不为过。尽管现代实验手段层出不穷,检验项目中仪器自动化程度越来越高,但是在血液病诊断实验中,形态学诊断至今仍然是任何仪器不可替代的人工实验手段和初诊指标,有时是唯一的确诊依据。本文探讨红细胞形态学对溶血性疾病诊断及鉴别的意义。 相关文章 | 计量指标

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Evans综合征的研究现状 徐世荣, 郭晓楠, 张静楠, 2010 (03):  218-221.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1554 摘要 ( 843 )   Evans综合征(Evans syndrome,ES)又称Fisher-Evans综合征,为一种自身免疫性疾病,系血细胞特异性自身抗体引起红细胞和血小板破坏增加,而导致相继或同时发生自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)。 相关文章 | 计量指标

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弥散性血管内凝血诊断指南 张利伟, 王学锋, 王鸿利, 2010 (03):  222-224.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1570 摘要 ( 351 )   弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的诊断应包括临床和实验室资料(C级,水平Ⅳ)。国际血栓与止血委员会(ISTH)的DIC评分系统提供了客观的DIC诊断与治疗标准,该评分系统与临床和预后有关(C级,水平Ⅳ)。 相关文章 | 计量指标

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遗传性球形红细胞增多症并存β地中海贫血双重溶血性贫血的鉴别诊断 李津婴, 陈莉, 黄正霞, 方超平, 蔡斌, 2010 (03):  225-228.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1555 摘要 ( 218 )   目的:对3例溶血性贫血疑难病例进行鉴别诊断。方法:柱层析法定量测定血红蛋白A2(HbA2),国际血液学标准化委员会(ISCH)推荐速率法测定红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)和丙酮酸激酶(PK),梯度凝胶电泳分析红细胞膜血影蛋白,其他溶血试验按常规方法操作。同期进行家系调查。结果:3例患者外周血并存浅染靶形红细胞和浓染球形红细胞,红细胞渗透脆性试验(OFT)初始溶血Nacl浓度和酸化甘油溶血试验(AGLT50)均为阴性,3例患者的HbA2和2例患者的抗碱血红蛋白(HbF)增高。3例患者的双亲一方为遗传性球形红细胞增多症(HS)指标异常,另一方为β地中海贫血(βTh)。结论:3例患者均并存HS和βTh。HS和βTh并存时会明显干扰溶血试验特别是红细胞膜病的实验指标,这种情况必须特别注意血象提示和形态学提示,并进行溶血系统分析和家系调查。 相关文章 | 计量指标

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网织红细胞血红蛋白含量测定对小细胞贫血分类的意义 王也飞, 余文红, 杨帆, 夏文权, 史东风, 顾志冬, 胡翊群, 2010 (03):  229-232.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1556 摘要 ( 317 )   目的:研究网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)在缺铁性贫血(IDA)、慢性病贫血(ACD)、ACD伴缺铁(CDID)和地中海贫血等几种小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的意义。方法:用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪对43例IDA患者、31例ACD患者、66例CDID患者、19例地中海贫血患者及50例正常体检者的抗凝静脉血标本测定Ret-He值。结果:Ret-He均数在IDA组与其他4组间差异均有统计学意义(P0.05),所有小细胞低色素性贫血组与正常对照组间Ret-He差异均有统计学意义(P<0.05)。当临界值为20.9pg时,Ret-He诊断IDA的特异度为83.7%,灵敏度为57.1%;Ret-He和血清铁蛋白(SF)的受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.759和0.641。结论:在诊断IDA时,Ret-He可辅助可溶性转铁蛋白受体(sTfR)指标作为其诊断依据。在鉴别IDA与ACD、地中海贫血、CDID时,Ret-He可作为较重要的鉴别依据。 相关文章 | 计量指标

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多发性骨髓瘤患者白蛋白校正后高血钙发生率的研究 张曦, 常春康, 吴凌云, 周立宇, 苏基滢, 李晓, 2010 (03):  233-235.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1566 摘要 ( 371 )   目的:分析多发性骨髓瘤患者经白蛋白校正后高血钙的发生情况及其对预后的影响。方法:回顾性分析165例多发性骨髓瘤患者的血钙水平,用同时采集静脉血获得的血清白蛋白进行校正,比较校正前后的血钙水平。结果:按Durie-Salmon(DS)分期,Ⅰ期患者血钙白蛋白校正前后分别为(2.316±0.082)mmol/L和(2.344±0.073)mmol/L(P>0.05);Ⅱ期患者血钙白蛋白校正前后分别为(2.314±0.176)mmol/L和(2.407±0.235)mmol/L(P<0.01)。患者白蛋白校正前高血钙的发生率为18.8%,校正后高血钙的发生率为40.6%(P<0.05)。不同分期患者的生存期比较,Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期生存期差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能异常组与正常组的生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本组多发性骨髓瘤患者白蛋白校正后高血钙发生率相比国外报道并不低,研究结果同时显示高血钙对生存期的影响不明显。 相关文章 | 计量指标

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慢性特发性血小板减少性紫癜患者血小板凋亡的研究 尹俊, 王建, 陈小勤, 余文俊, 廖敬源, 王端旭, 2010 (03):  236-241.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1557 摘要 ( 290 )   目的:研究慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板凋亡的情况。方法:临床确诊的慢性ITP患者40例,体检健康志愿者(健康对照)40名,分离血小板,采用流式细胞仪检测血小板线粒体跨膜电位(ΔΨm)和血小板表面磷脂酰丝氨酸(PS)的表达,采用蛋白印迹(Western blot)法检测caspase-3的激活和促凋亡蛋白Bak、Bax以及抗凋亡蛋白Bcl-xL的表达。结果:慢性ITP患者去极化血小板的数量明显多于健康对照者,血小板线粒体跨膜电位显著低于健康对照者(P<0.01)。结论:慢性ITP患者的血小板存在着线粒体途径的凋亡现象,血小板凋亡可能是慢性ITP的发病机制之一。 相关文章 | 计量指标

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肝脂酶启动子250G/A多态性与高密度脂蛋白胆固醇的关系 姜维洁, 应雅韵, 倪培华, 2010 (03):  242-246.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1558 摘要 ( 293 )   目的:探讨肝脂酶(HL)基因启动子250G/A多态性与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)间的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测203例高HDL-C者和156名HDL-C水平正常对照者的HL基因启动子250G/A多态性基因型,并探讨其与血脂水平的关系。结果:高HDL-C组该位点的基因型和等位基因频率分布与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);高HDL-C组GA型的TG、TC、HDL-C、nonHDL-C明显高于对照组GA型(P<0.05);高HDL-C组AA型除载脂蛋白B100(ApoB100)外其他指标与对照组AA型相比,差异均有统计学意义(P<0.05),且TG、TC、HDL-C、nonHDL-C、LDL-C高于同组的GG型、GA型(P<0.05)。多元Logistic回归分析示TG、AA型与高HDL-C的发生有关(P 相关文章 | 计量指标

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上海交通大学医学院附属瑞金医院期刊社招聘专职编辑 2010 (03):  246.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1545 摘要 ( 155 )   《理论与实践》系列杂志(《外科理论与实践》、《诊断学理论与实践》和《内科理论与实践》)是上海交通大学医学院附属瑞金医院主办的学术类专业刊物,均为双月刊,属国家科技类核心刊物。为充实编辑力量,本刊欲招聘2位热爱和适应刊物编辑工作的专职编辑。 相关文章 | 计量指标

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艾滋病合并马尔尼菲青霉感染患者的血液学特点 陈志奇, 黄家禹, 宋秀宇, 2010 (03):  247-251.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1548 摘要 ( 298 )   目的:观察艾滋病合并马尔尼菲青霉感染患者的血象和骨髓象改变。方法:对2例艾滋病合并马尔尼菲青霉感染患者的外周血涂片进行瑞氏染色,骨髓涂片分别进行瑞氏染色和糖原染色,观察细胞和真菌形态特征,同时进行外周血真菌培养,确立微生物学诊断依据。结果:2例患者血象中血小板计数均降低,且伴有不同程度的贫血。骨髓细胞瑞氏染色可见巨核系细胞生成减少。1例骨髓象可见散在或位于吞噬细胞内的马尔尼菲青霉病原体,呈类圆形、长圆形或腊肠形,糖原染色时可见细胞壁染成红色且清楚,病原体呈腊肠样时可见其中有一明显的横隔。结论:艾滋病患者合并马尔尼菲青霉感染时,血象至少存在一系减少,且其骨髓造血功能受到不同程度抑制。 相关文章 | 计量指标

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艾滋病合并新生隐球菌脑膜炎的临床分析 黄琴, 李丹, 孙洪清, 2010 (03):  252-254.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1549 摘要 ( 353 )   目的:比较人免疫缺陷病毒1(HIV-1)阳性与HIV-1阴性的患者合并新生隐球菌脑膜炎(CM)在临床表现和治疗转归等方面的异同点,为降低艾滋病(AIDS)合并CM患者的病死率提供诊疗依据。方法:分析和总结我中心自2005年1月至2007年12月收治病原学明确的17例HIV-1阳性合并CM患者(病例组)及9例HIV-1阴性CM患者(对照组)。结果:病例组以亚急性发病为主,平均为(19.4±12.6)d,对照组以慢性发病为主,平均为(82.2±61.2)d,2组比较(P=0.015),差异有统计学意义。2组病例在其他的临床表现上无统计学差异。脑脊液(CSF)检查发现病例组的细胞数、蛋白质低于对照组,葡萄糖高于对照组(P 相关文章 | 计量指标

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老年人群高尿酸血症相关因素分析及其与代谢综合征的关系 毕夫景, 赵咏桔, 2010 (03):  255-259.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1563 摘要 ( 185 )   目的:探讨老年人群高尿酸血症(HUA)相关因素及其与代谢综合征(MS)的关系。方法:选择2006年我院老年体检对象873例,分为HUA组(218例)和尿酸正常(NUA)组(655例),检测血清尿酸(SUA)及相关生化指标,并同时行物理指标测量。结果:与NUA组比较,HUA组的腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比值(WHtR)、体重、体质量指数(BMI)、血三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、载脂蛋白B(ApoB)等明显增高,而估算的肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低,同时MS、脂肪肝的患病率增高。Logistic逐步回归分析表明年龄、eGFR、TG、BMI、血尿素(BUN)是影响血UA水平的主要因素,校正这些因素后,随着UA水平增高,MS患病率仍增加,HUA组拥有3个或3个以上MS组分者所占比例明显增高。结论:SUA水平升高与MS、脂肪肝等多种疾病密切相关,HUA可能是MS的重要组成部分。 相关文章 | 计量指标

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肺癌患者外周血调节性T细胞检测的临床意义 邹静, 刘斌, 陈雪华, 李宁丽, 王利, 查琼芳, 2010 (03):  260-263.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1567 摘要 ( 419 )   目的:探讨肺癌患者外周血调节性T细胞(CD4+CD25+FoxP3+,Treg细胞)的变化及其与病理参数的相关性。方法:应用流式细胞仪检测56例肺癌患者和18名健康对照者(健康对照组)外周血单个核细胞(PBMC)中Treg细胞占CD4+T细胞的百分率,分析其与年龄、性别、肺癌分期、病理类型以及是否合并胸腔积液等的关系。结果:①肺癌患者外周血Treg细胞百分率高于健康对照组[(6.15±3.15)%比(3.65±2.48)%,P<0.01]。早期组(TNM分期:Ⅰa期～Ⅲa期)[(5.04±2.40)%]、晚期组(TNM分期:Ⅲb期～Ⅳ期)[(6.83±3.09)%]分别与健康对照组[(3.65±2.48)%]比较,Treg细胞百分率均明显升高(P60岁,26例)明显升高[(8.79±3.49)%比(4.86±2.69)%],差异有统计学意义(P0.05)。④肺癌患者外周血中Treg细胞百分率与性别、有无胸水无相关性(P>0.05)。⑤回归分析显示晚期肺癌患者外周血中Treg百分率与年龄呈负相关(P<0.05)。结论:肺癌患者处于免疫抑制状态,其外周血中Treg细胞百分率与肺癌分期、年龄有关。 相关文章 | 计量指标

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多发性骨髓瘤患者血清IL-6的测定及其临床意义 黄琴, 张晓燕, 王晓敏, 2010 (03):  264-265.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1568 摘要 ( 372 )   多发性骨髓瘤(MM)系浆细胞恶性肿瘤,是一种起源于B细胞系并能够产生单克隆免疫球蛋白的恶性增殖性疾病,以骨髓中大量克隆性浆细胞的增生和积聚并分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或其片段,同时伴有广泛的溶骨病变和(或)骨 相关文章 | 计量指标

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染色体复杂易位46,XY,t(2;8),t(4;13)一例报告 吕彩君, 申琳, 张丽君, 任海燕, 狄文, 顾鸣敏, 2010 (03):  266.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1564 摘要 ( 138 )   病例:男,30岁,外表未见异常,智力正常,现在IT行业工作。患者结婚3年余,婚后其妻怀孕2次,第1次孕50d自然流产,第2次孕40d经生化检查证实已妊娠,但不久流产。因担心存在染色体异常,曾在当地医院作染色体检查, 相关文章 | 计量指标

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4例结核性附睾-睾丸炎的超声表现 刘振华, 周建桥, 詹维伟, 2010 (03):  267-270.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1547 摘要 ( 576 )   阴囊结核感染较少见,约占结核患者的7%[1-2],但随着人获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行,结核病已成为艾滋病患者常见的机会感染性疾病[3],肺外结核的罹患率相对 相关文章 | 计量指标

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上海交通大学医学院附属瑞金医院博士后招生简章 2010 (03):  270.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1546 摘要 ( 204 )   上海交通大学医学院附属瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲等、大型、综合性教学医院。医院占地面积12万平方米,绿化面积4万平方米,拥有陈竺、王振义、陈赛娟等一大批国内外享有较高知名度的医学专家。现有15个部、市级重点学科、6个市级研究所、2个校级研究所及多个重点实验室。 相关文章 | 计量指标

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遗传性红细胞酶病的研究进展 程辉, 李津婴, 2010 (03):  271-273.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1559 摘要 ( 192 )   已发现遗传性溶血性贫血至少可由19种红细胞酶缺乏和1种酶活性过高引起,发病率居前几位的遗传性红细胞酶缺乏症为葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)、丙酮酸激酶(PK)、嘧啶5′核苷酸酶(P5′N)和葡萄糖6磷酸异构酶(GPI) 相关文章 | 计量指标

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骨髓增生异常综合征的诊治进展 张薇, 邵宗鸿, 2010 (03):  274-279.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1560 摘要 ( 235 )   骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组以髓系细胞分化和成熟异常、难治性血细胞减少及高风险进展为急性髓系白血病(AML)为特征的造血系统肿瘤性疾病。 相关文章 | 计量指标

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纯红细胞再生障碍性贫血的研究进展 张静楠, 郭晓楠, 徐世荣, 2010 (03):  280-284.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1561 摘要 ( 260 )   纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是指骨髓单纯红细胞生成障碍的一类贫血,其临床特征以贫血为主,外周血红细胞、血红蛋白和网织红细胞减少,骨髓象幼红细胞明显减少或缺如,临床较为罕见。PRCA分为先天性(如Diamond-Blackfan综合征)和后天获得性,而后者又有原发性和继发性之分。本文主要综述有关获得性PRCA的研究进展。 相关文章 | 计量指标

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范可尼贫血发病机制的研究进展 余士俊, 赵维莅, 2010 (03):  285-289.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1562 摘要 ( 295 )   范可尼贫血(Fanconi anemia,FA)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,其发病率约为10～50/10万,基因携带率约为1/200～1/300[1]。 相关文章 | 计量指标

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复发性自然流产与免疫因素和遗传性凝血缺陷关系的研究 吴瑛婷, 陈慧芬, 王学锋, 王鸿利, 2010 (03):  290-293.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1565 摘要 ( 138 )   自然流产(spontaneous abortion,SA)是指妊娠在28周以前终止,胎儿体重在1000g以下且胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,其发生率为15%～20%。如果SA连续发生2次或2次以上者,可称为复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约1%。 相关文章 | 计量指标

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Nek2剪接异构体及其与肿瘤关系的研究进展 张荣菊, 牛昀, 2010 (03):  294-296.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1569 摘要 ( 296 )   Nek(NIMA-related kinase,Nek)激酶为哺乳动物细胞中的NIMA相关激酶。NIMA最初是在曲霉中被发现的,其对细胞周期突变体nimA进入有丝分裂起重要作用,过表达的NIMA甚至能使处于细胞周期中任意时刻的细胞进入有丝分裂[1]。 相关文章 | 计量指标