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2010年, 第9卷, 第06期　刊出日期：2010-12-25 上一期    下一期

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冀望病原微生物的诊断有更大发展 潘孝彰, 卢洪洲, 沈银忠, 2010 (06):  541-544.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1453 摘要 ( 148 )   感染性疾病中,除部分病毒性疾病患者可以"自愈"外,大部分乃有赖于目的明确的抗病原治疗,所以尽快获得明确的病原学诊断,乃是治疗感染性疾病成败的关键。近1个世纪以来,病原学诊断已有了长足的进步,目前诊断方法有以下数种: 相关文章 | 计量指标

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艾滋病患者侵袭性真菌感染的诊断 卢洪洲, 沈银忠, 2010 (06):  545-548.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1455 摘要 ( 302 )   艾滋病患者由于存在免疫缺陷而成为侵袭性真菌感染的高危人群。侵袭性真菌感染的发生与艾滋病患者的免疫状态有关,随着患者免疫功能的下降,并发各种侵袭性真菌感染的风险明显增加,高效抗反转录病毒治疗(HAART)通过重建机体免 相关文章 | 计量指标

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急性呼吸道病毒感染的诊断认识 曹彬, 刘振嘉, 2010 (06):  549-551.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1461 摘要 ( 164 )   2002年,传染性非典型肺炎(SARS)在世界范围内暴发流行;2009年,人类面对新型H1N1甲型流感的威胁。短短数年间,急性呼吸道病毒感染性疾病已成为备受关注的公共卫生问题。急性呼吸道病毒感染往往呈范围不等的流行或散发性发病。引 相关文章 | 计量指标

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肺孢子菌肺炎的病原检查和基因检测 卢思奇, 2010 (06):  552-554.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1462 摘要 ( 515 )   耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jeroveci,Pj)感染人体后,可导致肺孢子菌肺炎(Pneumocystispneumonia,PcP)。长期以来,人们将肺孢子菌误认为原虫,将导致人体肺孢子菌肺炎的病原体称为"卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)",并由此将 相关文章 | 计量指标

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经胸对比增强超声心动描记术和~(99)锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白灌注扫描用于诊断肝肺综合征的临床研究 花荣, 霍砚淼, 陈炜, 孙勇伟, 2010 (06):  555-559.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1474 摘要 ( 189 )   目的:探讨有效、准确诊断肝肺综合征(HPS)的方法。方法:2008年9月至2010年1月,对我院普外科和肝移植中心的104例慢性肝病(CLD)患者进行坐位动脉血气(ABG)分析、经胸对比增强超声心动描记术(CEE)和99锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白(99mTc-MAA)肺血流灌注扫描,从中筛选并诊断出罹患HPS的患者。结果:104例患者中共诊断出18例HPS患者。ABG分析筛查出33例肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)≥15 mmHg的患者,其中包括12例动脉血氧分压异常者(PaO2 相关文章 | 计量指标

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血管内皮生长因子基因多态性与脑梗死的关系 倪培华, 傅毅, 陈宁, 应雅韵, 2010 (06):  560-565.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1468 摘要 ( 191 )   目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)基因rs1570360、rs3025039和rs699947与脑梗死是否存在相关性。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对147例急性脑梗死患者(脑梗死组)和131例非急性脑梗死对照者(对照组)VEGF基因rs1570360、rs3025039和rs699947的多态性进行分析。结果:脑梗死组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、血压(收缩压、舒张压)明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显降低(P均0.05)。脑梗死危险因素的多元逐步Logistic回归分析显示,TG、血糖和收缩压是脑梗死的独立危险因素。然而,脑梗死组患者VEGF rs1570360、rs3025039和rs699947的单倍型ACC(5.85%)明显低于对照组(14.22%)。结论:rs1570360、rs3025039和rs699947的单倍型ACC与脑梗死的发病可能有一定的关系。 相关文章 | 计量指标

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骨髓增生异常综合征中SDF-1/CXCR4与细胞凋亡关系的研究 杨瑞, 郭娟, 许峰, 赵佑山, 张曦, 常春康, 李晓, 2010 (06):  566-571.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1458 摘要 ( 291 )   目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)无效造血和高风险MDS向白血病转化的可能影响因素。方法:选取22例初发MDS患者(15例低危,7例高危)以及7例初发急性白血病患者,通过流式细胞仪检测其骨髓CD34+细胞的凋亡情况,同时以8例增生性贫血患者作为对照组。结果:发现在低危MDS组[国际预后评分系统(IPSS)评分≤1.0]骨髓内CD34+细胞的凋亡率明显高于高危MDS组(IPSS评分≥1.5)(21.33%比7.27%,P<0.01),同样低危MDS组骨髓内CD34+细胞的凋亡率明显高于白血病组(21.33%比7.53%,P 相关文章 | 计量指标

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肺孤立性纤维性肿瘤肉瘤变一例报告及文献复习 吴春, 刘冲, 石群立, 周航波, 章如松, 陆珍凤, 2010 (06):  572-575.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1470 摘要 ( 303 )   目的:探讨肺孤立性纤维性肿瘤(SFT)肉瘤变的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后。方法:对1例肺SFT伴肉瘤变的标本进行临床病理学观察,并结合国内外文献进行复习。结果:患者男,57岁。因畏寒、发热2个月余,干咳10余天入院,胸部CT示左下肺病灶,体积9.5 cm×6.3 cm×5.5 cm,境界清楚。术中见肿瘤位于左下肺脏层胸膜下,表面光滑,质地较硬。镜检:肿瘤大部分区域由梭形细胞、大片玻璃样变的胶原和分支状血管构成,瘤细胞围绕血管周围排列成血管外皮瘤样,部分区域细胞丰富、密集,异型明显,病理性核分裂象>4/10HPF,并见坏死。免疫组织化学检查示,Vimentin+++、CD34++、CD99+++、Bcl-2++、CD117-、Des-、SMA-、S-100-、CKpan-,Ki-67增殖指数细胞密集区高达50%。病理诊断为肺SFT伴局部肉瘤变。术后随访16个月,一般状况良好。结论:SFT肉瘤变确诊依靠病理组织形态学和免疫组织化学检查,并应与肺部其他恶性间叶源性肿瘤进行鉴别。 相关文章 | 计量指标

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前列腺癌患者血清胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3测定的意义 陈华, 项明洁, 李永兴, 张华, 陈广洁, 2010 (06):  576-580.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1471 摘要 ( 233 )   目的:探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)在前列腺癌(PCa)患者血清中的水平及其与前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(fPSA)联合检测的意义。方法:采用化学发光法(CLIA)检测55例PCa患者、50例良性前列腺增生症(BPH)患者和50例健康对照者的血清IGF-1、IGFBP-3、PSA、fPSA水平。结果:PCa组IGF-1水平较BPH组、健康对照组明显升高(P0.05);PCa组IGFBP-3水平低于BPH组和健康对照组(P<0.01),BPH组与健康对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。IGF-1、IGFBP-3诊断PCa的灵敏度分别为83.6%、76.4%,特异度分别为84.0%、74.0%,阳性预测值分别为85.2%、76.4%,阴性预测值分别为82.4%、74.0%。血清IGF-1与PSA或fPSA联合检测可明显提高诊断PCa的灵敏度。结论:PCa患者IGF-1、IGFBP-3水平较健康对照者发生变化,IGF-1与PSA或fPSA联合检测更有助于PCa的诊断。 相关文章 | 计量指标

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肝X受体在肥胖或高血糖状态下的表达及其对肝PEPCK表达的影响 董莹, 刘伟, 2010 (06):  581-585.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1464 摘要 ( 212 )   目的:观察在大鼠肥胖或高血糖状态下肝内肝X受体(LXR)表达的变化情况及其对下游靶基因11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)mRNA和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)mRNA表达的调节作用,探讨LXR信号通路对糖代谢的影响机制。方法:SD雄鼠27只分为正常对照(CON)组、糖尿病(DM)组和肥胖(OB)组,后2组诱导成模后测定各组大鼠的体质量、血糖、胆固醇和三酰甘油。对CON组和OB组大鼠行腹部MRI检查、正葡萄糖高胰岛素钳夹试验和肝脏病理切片检查,采用实时荧光定量PCR检测各组大鼠肝脏LXR mRNA、PEPCK mRNA和11β-HSD1 mRNA的表达情况。结果:MRI及肝病理切片显示OB组大鼠腹腔脂肪严重堆积及脂肪肝形成,OB组大鼠较CON组具有明显的胰岛素抵抗。与CON组相比,各实验组大鼠肝LXR mRNA表达均显著升高,11β-HSD1 mRNA表达均显著下降,OB组肝PEPCK mRNA表达明显下调,DM组肝PEPCK mRNA表达较明显上调(P均<0.05)。结论:在肥胖状态下,LXR可能作为糖代谢的保护性受体,通过调节肝糖代谢酶,使血糖保持稳态;进入糖尿病阶段后,LXR的保护作用并不能逆转因胰岛素不足所致的糖代谢相关酶的异常改变,因而血糖升高。 相关文章 | 计量指标

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产后出血的原因及影响因素分析 吴瑛婷, 陈慧芬, 2010 (06):  586-588.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1467 摘要 ( 282 )   目的:探讨产后出血的原因及影响因素,从而进行有效的防治。方法:对在同济大学附属第一妇婴保健院2005年6月至2010年6月期间的分娩产妇进行回顾性调查,记录产后出血病例,分析病因和影响因素。结果:33 531例产妇中,发生产后出血756例,其发生率为2.25%(756/33 531)。导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位,占58.07%,胎盘因素占21.30%,软产道损伤因素占13.89%,凝血功能障碍因素占0.26%。流产次数、孕周、分娩方式、新生儿体重、第三产程时间以及有无妊娠合并症对产后出血有影响(P均<0.05)。结论:产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等,其中子宫收缩乏力是最主要的原因;产后出血受流产次数、孕周、分娩方式、新生儿体重、第三产程时间以及有无妊娠合并症等影响。 相关文章 | 计量指标

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空腹血葡萄糖及糖化血红蛋白检测在2型糖尿病诊断中的应用比较 王敏, 季黎明, 范晶晶, 杭晨, 熊立凡, 2010 (06):  589-591.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1465 摘要 ( 267 )   目的:比较空腹血葡萄糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在2型糖尿病(2DM)诊断中的意义。方法:对188例未诊断为2DM的对象同时检测FPG和HbA1c。分别按1999年世界卫生组织(WHO)诊断糖尿病标准(FPG≥7.0 mmol/L)和美国糖尿病协会(ADA)新标准(HbA1c≥6.5%),对研究对象分别进行分组(2DM和非2DM组),比较2个检测指标在诊断2DM中的差异。以FPG为诊断2DM的金标准,计算HbA1c诊断2DM的灵敏度、特异度、预测值、似然比等诊断性能。结果:FPG均值在2种标准诊断的2DM患者之间差异有统计学意义(P0.05)。HbA1c均值在2种标准诊断的2DM患者间差异无统计学意义(P>0.05),在2种标准诊断的非2DM患者间差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c≥6.5%诊断糖尿病的灵敏度(S)为100%,特异度(Sp)为93%,阴性似然比(-LR)为0.00和阳性似然比(+LR)为14.29。结论:HbA1c诊断糖尿病有较高的诊断灵敏度和特异度。 相关文章 | 计量指标

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科宝XS型全自动尿有形成分分析仪相关参数的研究 沈薇, 顾怡, 张乐乐, 于嘉屏, 2010 (06):  592-593.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1454 摘要 ( 204 )   尿有形成分检测的定量化、标准化是发展的趋势,也符合ISO15189的要求。经典的方法是使用显微镜在计数板上进行定量计数,但检测速度慢,每份尿液标本都如此操作显然不符合综合性大医院的要求。我院新引进德国科宝XS型全自动尿有形成分分析仪(科宝XS),现对该仪器的性能特 相关文章 | 计量指标

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心室复极差力目测法及其临床应用 关旭, 王永权, 2010 (06):  594-595.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1459 摘要 ( 170 )   心电图诊断中,心室复极差力(VG)是一个重要的参考指标,主要用于鉴别T波改变是原发性还是继发性[1]。要想精密地测算VG,需要测出QRS波面积和T波面积,由于其操作方法和步骤均较繁杂,所以临床上虽认为测定VG在诊断上是有意义的,但在常规工作中却常因测量方法麻烦而 相关文章 | 计量指标

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艾滋病合并眼部卡波西肉瘤二例报告 杨娅玲, 何太雯, 冯艳玲, 张仁芳, 郑毓芳, 卢洪洲, 2010 (06):  596-598.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1456 摘要 ( 309 )   卡波西肉瘤(Kaposi’s sarcoma,KS)是发生于皮肤和黏膜的血管间叶组织恶性肿瘤,表现为紫色或红色斑片或结节,由皮肤科医生Kaposi于1872年描述[1]。艾滋病-卡波西肉瘤(AIDS-KS)是AIDS晚期常见的机会肿瘤,除皮肤和黏膜外,常侵犯胃肠道等内脏。有0.25%AIDS患者并发眼部 相关文章 | 计量指标

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以双下肢麻木为首发症状的艾滋病一例并文献复习 谭玉燕, 邓钰蕾, 刘晓英, 肖勤, 2010 (06):  599-600.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1457 摘要 ( 372 )   人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染可导致中枢神经和周围神经的病变,前者主要为机会感染导致的脑膜脑炎、进行性多灶性白质脑病以及HIV相关性痴呆等,后者主要表现为远端轴索性感觉(运动)神经病[1]、多发性单神经炎、多神经根病、急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根病等。近日在我院神经内科病房收治1 相关文章 | 计量指标

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原发性肝癌肝内病灶~(18)F-FDGPET/CT显像的影响因素 席云, 李彪, 2010 (06):  601-605.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1472 摘要 ( 142 )   肝癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率在男性肿瘤中位居第3位,仅次于胃癌及食管癌,在女性为第4位。肝癌按其来源分为原发性肝癌和转移性肝癌。统计显示,目前转移性肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,但是 相关文章 | 计量指标

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慢性肝病患者肝功能评估方法的研究进展 刘晔, 陈炜, 徐庆, 罗蒙, 2010 (06):  606-610.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1463 摘要 ( 187 )   肝病是严重威胁人类健康的疾病之一,我国是乙型肝炎感染患者最多的国家,我国现有各种慢性肝病患者约1200万,每年因乙型肝炎病毒感染而死亡的人数为30万~40万。随着现代肝脏病学的发展,对准确评估不同病因肝病 相关文章 | 计量指标

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轻度认知功能损害的诊断标准及其筛查测试进展 方嵘, 汤荟冬, 陈生弟, 2010 (06):  611-614.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1469 摘要 ( 187 )   1988年Reisberg及其同事最先提出轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)这一概念,并将其划分至全面衰退量表(Global Deterioration Scale,GDS)(注:一种痴呆严重程度的分级量表)的3级[1]。1999年,Petersen首次明确提出了MCI的诊断标准,之后关于MCI的研究与文献报道大 相关文章 | 计量指标

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DNA病毒准种研究的临床意义 章莉, 季育华, 胡炯, 2010 (06):  615-617.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1452 摘要 ( 352 )   病毒准种(viral quasispecies),是指一群在"突变-选择压力"环境中相互竞争且核酸序列上高度相似但不完全相同的病毒群体(异质性2%~5%)。"准种"的概念是1971年Eigen在阐述超循环理论中首次提出,主要是用于描述微观整体分子水平上进化规律的模型。随后,准种理论被应用于 相关文章 | 计量指标

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骨定量超声的临床应用 马玲瑛, 刘建民, 2010 (06):  618-621.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1466 摘要 ( 176 )   骨定量超声(quantitative ultrasound,QUS)测量技术最早于1984年由Langton等[1]报道用于评估骨组织情况,其证实QUS能识别与绝经相关的骨量变化,并可评估因骨脆性增加而导致的骨折风险。如今,该技术已广泛应用于临床研究,特别是用于绝经期妇女的骨质疏松评估,其不仅能反映 相关文章 | 计量指标

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甲状旁腺良恶性肿瘤的鉴别 邓艳华, 刘建民, 2010 (06):  622-624.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1473 摘要 ( 442 )   原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是一种较常见的内分泌疾病,主要是由于甲状旁腺本身的病变引起甲状旁腺激素(PTH)合成、分泌过多,导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。引起PHPT的原因主要是甲状旁腺肿瘤,包括腺瘤和癌。其中,甲状旁腺腺瘤为良性肿瘤,占PHPT的 相关文章 | 计量指标

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再生障碍性贫血的诊断 井丽萍, 张凤奎, 2010 (06):  625-627.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1460 摘要 ( 145 )   再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一组以外周血全血细胞减少、骨髓造血细胞增生减低而无异常细胞浸润和纤维组织增生为特征的骨髓衰竭综合征。根据病因不同,AA可分为先天性和获得性,后者又可根据是否存在明确诱因,进一步分类为原发性和继发性。获得性AA占绝大多数, 相关文章 | 计量指标