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2019年, 第14卷, 第03期　刊出日期：2019-06-25 上一期    下一期

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糖尿病及并发症的危险因素和精准预防研究现状 毕宇芳, 2019 (03):  141-143.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1106 摘要 ( 367 )   据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)报告~([1]),糖尿病目前广泛流行,2017年全球糖尿病患者已达4.5亿,全年约有500万人口死于糖尿病,而其中年龄在60岁以下的占到1/3(36.5%)。我国成人糖尿病患病率已达11%,已成为糖尿病患者人数最多的国家,给社会造成沉重经济负担。 相关文章 | 计量指标

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妊娠合并库欣综合征的现状与对策 林纬, 陈刚, 2019 (03):  144-148.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0990 摘要 ( 310 )   库欣综合征(Cushing syndrome, CS)又称为皮质醇增多症,由于高皮质醇血症可干扰正常卵泡的发育抑制排卵而常常导致不孕~([1]),因此,有关妊娠合并CS的病例报道极少。Hunt和McConahey于1953年首次报道了妊娠期间发现的CS病例~([2])。迄今为止,多项研究显示未经治疗的CS与包括糖尿病、高血压和先兆子痫等在内的重大孕、产妇并发症和不良胎儿结局(如早产和胎儿宫内发育迟缓 相关文章 | 计量指标

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糖尿病视网膜病变的诊治进展 闫莉, 刘艳, 周华, 李洁, 2019 (03):  149-153.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1108 摘要 ( 320 )   糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus)的特异性微血管并发症,也是目前全球中老年人视力损害的主要病因~([1])。随着糖尿病患病率逐年攀升,DR的患病率也在不断升高。这不仅严重降低了糖尿病患者的生存质量,也给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。因此,早预防、早诊断、早治疗DR,正日渐成为目前糖 相关文章 | 计量指标

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中老年人肝酶对代谢综合征前期转归的影响 周洪仿, 万沁, 2019 (03):  154-160.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1496 摘要 ( 259 )   目的 :探讨中老年人的肝酶学特点及其对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)前期(pre-MS,P-MS)患者转归的影响。方法:选取泸州市不同社区40岁以上P-MS患者2 820例,根据MS组分分为合并1种成分组(P-MS1)、合并2种成分组(P-MS2),比较2组的基线肝酶水平、肝酶异常的患病率及随访3年后各组的转归情况,并分析异常肝酶对P-MS患者转归的影响。结果:(1)基线调查时P-MS肝酶异常患病率为12.4%,其中P-MS2组的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)异常患病率较P-MS1组高(P<0.05);(2)3年后23.3%的P-MS1患者、40.7%的P-MS2患者转归为MS,转归MS组的基线ALT、GGT异常患病率较转归为P-MS组及正常组高;(3)多因素Logistic回归分析显示,P-MS患者GGT异常是MS的危险因素;(4)根据回归分析结果建立综合预测模型Logisit(P)并绘制受试者工作曲线,结果显示ALT、GGT的曲线下面积分别为0.556、0.605,GGT对MS患病的诊断价值高于ALT(P<0.05),而综合模型的曲线下面积(0.744)明显高于ALT、GGT的曲线下面积,其灵敏度及特异度分别为0.718、0.672。结论:P-MS患者合并有不同程度的肝酶异常,以GGT异常为主,未来MS的发病率在2种P-MS组分的人群中较高。参考范围内ALT、GGT水平的升高也可预测P-MS人群的转归。MS的发生是多因素综合作用的结果,对肝酶水平升高的患者早期积极进行生活方式干预可预防MS的发生。 相关文章 | 计量指标

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中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性研究 陈晓鸥, 邓婵娟, 方云芬, 唐志军, 汤明明, 谭利民, 朱雯, 代华杰, 禤立平, 王天歌, 毕宇芳, 王卫庆, 徐敏, 张寅飞, 2019 (03):  161-166.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1495 摘要 ( 256 )   目的:研究中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性。方法:选取上海市嘉定区9 315名40岁以上的居民作为研究对象,对其进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazett公式计算QTc间期。采用速率散射比浊法和碱性苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌酐,以尿白蛋白(mg/dL)/尿肌酐(g/dL)比值(urinaryalbumin-to-creatinine ratio, UACR)表示尿白蛋白排泄率,微量白蛋白尿诊断标准为30 mg/g≤UACR 相关文章 | 计量指标

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追赶生长与高尿酸血症的相关性研究 任亮, 张浩, 谭杨, 秦玉东, 黄汉涛, 张皎月, 郑涓, 万青, 曾天舒, 胡祥, 陈璐璐, 2019 (03):  167-171.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1530 摘要 ( 288 )   目的:研究追赶生长人群代谢状况变化,探讨追赶生长是否与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)相关以及是否为HUA的危险因素。方法:2014年于宜昌市夷陵区进行人群调查研究,共有6 685名居民参与。对所有研究对象进行体格检查和问卷调查,同时采集空腹及糖负荷后2 h静脉血,进行血糖、血脂、尿酸等指标检测。在剔除584名资料不全者后,对余下6 101名的数据进行分析。根据是否存在低营养后营养水平提升将受试者判定为追赶生长或非追赶生长,比较2组的代谢状况,Logistic回归分析追赶生长人群发生HUA的优势比(odds ratio, OR)。结果:与非追赶生长人群相比,追赶生长人群具有更高的体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、三酰甘油(triglyceride,TG)水平,更低的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平;进一步亚组分析显示,在女性,追赶生长HUA患病比例和血尿酸水平明显高于非追赶生长(P0.1);经Logistic多元回归分析校正年龄、BMI、吸烟、饮酒、血压、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、TG等因素后,结果显示追赶生长女性发生HUA的风险较非追赶生长显著升高,OR值为1.415(P=0.022),95%可信区间(confidence interval, CI):1.272～2.795。结论:追赶生长人群较多出现代谢异常,且追赶生长与HUA相关,是HUA的独立危险因素。 相关文章 | 计量指标

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夷陵地区中老年人群静息心率升高与脂代谢异常的相关性研究 秦玉东, 陈锋, 胡强, 黄汉涛, 张浩, 张皎月, 郑涓, 肖菲, 曾天舒, 胡祥, 陈璐璐, 2019 (03):  172-177.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1365 摘要 ( 325 )   目的:研究夷陵地区中老年人群静息心率升高与脂代谢异常的相关性。方法 :选取湖北省宜昌市夷陵地区9 994名40岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查(包括血压、静息心率等)、生化检测(包括血糖、血脂等)。脂代谢异常诊断采用中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)诊断标准。按静息心率水平将人群分为4组,分别为<0.05),而女性中,仅高TG血症患病率呈现增加趋势(趋势P 相关文章 | 计量指标

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上海宝山地区糖尿病与非糖尿病人群中血清醛固酮水平差异及其与糖代谢相关性研究 张晟, 徐婷, 王霞, 张顺宵, 王华, 陈月, 2019 (03):  178-182.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1009 摘要 ( 341 )   目的:探讨上海宝山地区正常人群以及2型糖尿病患者血清醛固酮水平差异,进一步评价该地区2型糖尿病患者血清醛固酮水平与糖代谢、胰岛素抵抗等的相关性。方法:收集2018年1月至2018年12月于我院住院的2型糖尿病患者(2-DM组,n=684),并收集同时期的健康体检者(NC组,n=180),比较2组间体质量指数、血压、血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及血清醛固酮水平的差异。根据体质量指数、血压、血脂等将684例2型糖尿病患者分为不合并代谢综合征组(非MS组,n=450)与合并代谢综合征组(MS组,n=234),进一步评价2型糖尿病患者中醛固酮水平与FPG、HbA1c、HOMA-IR等的相关性。结果:与NC组[(98.41±33.02) ng/L]相比,2-DM组[(116.19±109.65) ng/L]醛固酮水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);进一步根据醛固酮水平将非MS组及MS组患者分为高(T3)、中(T2)、低(T1)醛固酮亚组,非MS组中不同亚组间HbA1c、FPG、HOMA-IR差异无统计学意义(P值分别为0.56、0.61和0.64),而在MS组中,与低醛固酮水平组(T1)、中醛固酮水平组(T2)相比,高醛固酮水平组(T3)HbA1c明显升高(8.81%±1.86%,8.79%±1.86%比9.71%±2.24%,P<0.05)。未见醛固酮水平与2-DM组患者HbA1c、FPG、HOMA-IR等糖代谢及胰岛素抵抗指标间存在显著相关性(r分别为0.023、0.013和0.037,P分别为0.58、0.74和0.33)。结论:与健康人群相比,2型糖尿病患者醛固酮水平明显升高,且在2型糖尿病合并代谢综合征患者中,不同醛固酮水平HbA1c存在差异,但未发现2型糖尿病患者醛固酮水平与糖代谢指标间的相关性。 相关文章 | 计量指标

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血清生长分化因子15水平对慢性肝病患者严重程度的评估价值及其临床意义 王运东, 张运东, 王立志, 2019 (03):  183-187.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1311 摘要 ( 283 )   目的 :探讨生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)检测对预测慢性肝脏疾病严重程度的临床应用价值。方法:通过酶联免疫吸附测定法对100例慢性肝病患者和100名健康人进行血清GDF-15水平检测。100例慢性肝病患者包括慢性肝炎患者35例、肝硬化代偿期患者32例和肝硬化失代偿期患者33例;比较不同阶段慢性肝病患者丙氨酸转氨酶(alamine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、GDF-15及国际标准化比值(international normalized ratio,INR)水平;采用Pearson相关性检验分析GDF-15水平与肝硬化判别式值(cirrhosis discriminant score,CDS)、Child-Pugh及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分关系。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线)分析血清GDF-1水平对慢性肝病严重程度的预测价值。结果 :肝硬化失代偿期患者[(3 485±658)ng/L]血清GDF-15水平高于肝硬化代偿期[(1 864±254) ng/L]和慢性肝炎[(1 234±242) ng/L]患者;Spearman相关分析结果显示血清GDF-15与CDS、Child-Pugh及MELD评分均呈正相关(均P<0.01);血清GDF-15水平在慢性肝炎、肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期的ROC曲线下面积分别为0.719、0.806和0.839。结论:血清GDF-15水平可作为一个有效的生物标志物,用于评估肝脏纤维化和慢性肝病的严重程度。 相关文章 | 计量指标

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有无危险因素的肺隐球菌病临床特征分析 许柏松, 徐堪迪, 冯耘, 2019 (03):  188-192.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1411 摘要 ( 290 )   目的:研究与比较有无危险因素的肺隐球菌病患者的临床特征。方法 :收集我院肺隐球菌病患者84例。危险因素主要为伴有免疫功能低下、慢性消耗性疾病以及近期经历重大应激患者。按有无危险因素进行分组,危险组56例,非危险组28例,统计分析其临床资料。结果:危险组患者年龄较非危险组大[(50.57±12.47)岁比(42.93±11.92)岁,P=0.005],危险组患者平均住院天数较非危险组多[(21.59±16.94) d比(10.50±5.61) d,P=0.001];胸膜下肺外周分布以非危险组患者多见(82.1%比46.4%,P=0.002),播散型病灶分布则多见于危险组患者(50.0%比3.6%,P=0.000)。结论:肺隐球菌病感染临床症状不特异,有危险因素者年龄偏大,住院时间较长。非危险组患者病灶以胸膜下孤立单发结节或肿块多见,而危险组患者病灶则以多发播散的结节实变混合型病灶多见。 相关文章 | 计量指标

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围手术期高血糖患者胰岛素泵与传统胰岛素治疗方案血糖控制情况比较 顾红霞, 杨婕, 宋慧, 秦利, 2019 (03):  193-195.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1172 摘要 ( 248 )   糖尿病(diabetes mellitus,DM)已成为全球性健康问题,且增速很快。随着DM发病率不断升高,住院患者中DM患者的比例也不断增加。许多研究表明,高血糖可损害多个器官系统,是住院患者不良事件的独立危险因素~([1-2])。流行病数据显示采用手术治疗的DM患者的住院治疗费用与非DM患者相比明显增加,住院时间明显延长~([3-5])。高血糖和不良临床转归密切相关,包括增加危重患者的死亡率,增加心肌梗死、心源性猝死和卒中的发生率,增加手术感染、伤口延迟 相关文章 | 计量指标

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嵌合抗原受体修饰的T细胞治疗多发性骨髓瘤的研究进展 金诗炜, 糜坚青, 2019 (03):  196-201.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0953 摘要 ( 251 )   多发性骨髓瘤(mulitiple myeloma,MM)是一种以骨髓浆细胞异常克隆性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤,可引起贫血、骨病、肾功能受损、高钙血症等临床症状,占所有血液系统恶性肿瘤的10%。近年来,随着免疫调节类药物、蛋白酶体抑制剂等新药的应用及自体造血干细胞移植的推广,患者的生存率得到显著提升,但是目前MM仍是一种不可治愈的疾病~([1])。随着患病时间延长,患者免疫缺陷加重,并且疾病耐药率会逐渐升高,从而导致疾病的进展。免疫治疗通 相关文章 | 计量指标

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丙酮酸羧化酶及其在肿瘤代谢中的研究进展 朱丽颖, 张一帆, 2019 (03):  202-204.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0233 摘要 ( 435 )   正常细胞在有氧条件下葡萄糖进入三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle,TCA)完成有氧氧化过程,在此过程中生成腺苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)提供能量,同时生成大量中间产物,为生物大分子如核苷酸、脂肪酸及氨基酸的合成提供重要的中间产物;而在无氧条件下则更多地促使葡萄糖进入糖酵解途径氧化供能。但在肿瘤细胞中,无论是有氧条件还是无氧条件,葡萄糖都主要进入糖酵解途径,这一代谢特点称为沃伯格效应(Warburg effect)~([1])。此时,若进入 相关文章 | 计量指标