内科理论与实践

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胸膜疾病相关肺复张不全

李庆云, 孙娴雯,

2020 (01): 1-5.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1284

摘要 ( 280 )

胸膜疾病相关肺复张不全首例报道为肺结核继发气胸患者,主要与瘢痕牵拉和肺纤维化及支气管阻塞和胸膜增厚致肺顺应性下降有关~([1])。现今概念主要指胸膜疾病经胸腔穿刺、置管引流及相关治疗后肺无法复张至正常状态,肺容量部分减少甚至完全不张,包括胸腔积液引流后的液气胸,胸痛等原因所致引流不彻底,或虽经引流但存在支气管腔内阻塞、通气不畅等。表现为两种形式,其一为陷闭

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《诊断学理论与实践》

2020 (01): 2.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0050

摘要 ( 270 )

《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。

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胸腔积液生物标志物对结核性和恶性胸腔积液的鉴别价值

胡克, 胡卫华,

2020 (01): 6-10.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1286

摘要 ( 286 )

胸腔积液是一种常见的胸部疾病或并发症,可因多种疾病状态所致。病因上,可为原发胸膜的疾病,也可继发于心、肝、肾、肺、纵隔、脾、卵巢、结缔组织病以及血液系统等疾病;疾病类型包括肿瘤、感染性疾病、器官功能障碍和全身性疾病等,其中心力衰竭、恶性肿瘤、肺炎和结核所致胸腔积液占所有病例的3/4。根据Light标准,胸腔积液可分为

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胸膜血管肉瘤的诊治

曲仪庆, 张梦宇, 李慧慧,

2020 (01): 11-15.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1285

摘要 ( 355 )

血管肉瘤(angiosarcoma)也称恶性血管内皮瘤,是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性软组织肿瘤,占所有软组织肉瘤的1%～2%~([1])。血管肉瘤可累及全身多个器官,通常发生在皮肤、深层软组织~([2]),也可累及头颈部、乳房、脾脏和肝脏、肺部和胸膜等部位~([3-5])。原发性胸

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内科胸腔镜在胸膜疾病诊疗中的应用

任寿安, 张晓宏,

2020 (01): 16-20.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0906

摘要 ( 285 )

内科胸腔镜(medical thoracoscopy)是呼吸内科医师必须掌握且实用的一项微创操作技术,能够直视下观察胸膜腔,并对病灶胸膜进行活组织检查(活检),这对于诊断不明原因的胸腔积液、肺癌的分期、弥漫性或局限性胸膜疾病及肺外周疾病具有重要临床价值;胸腔镜也可以借助工作孔道对胸膜

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脓胸的治疗原则及进展

余莉,

2020 (01): 21-24.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0916

摘要 ( 599 )

脓胸定义和病原学脓胸是指病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液,积聚于胸膜腔内。其病原菌在儿童以金黄色葡萄球菌多见,新近研究表明成人脓胸以革兰阳性菌感染为主,链球菌、葡萄球菌多见。医院获得性感染的病原体中革兰阴性菌较社区获得性多见,包括肠杆菌、铜绿假单胞菌等。此外少数病例感染结核杆菌、阿米巴原虫,称为结核性脓胸、阿米巴脓胸。也有报道放线菌造成的脓胸~([1-2])。

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关注易合并气胸的肺部罕见病

倪磊, 林红霞, 李庆云,

2020 (01): 25-30.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0530

摘要 ( 238 )

胸膜腔内进入气体,造成胸膜腔内气体异常聚集的状态,称为气胸。自发性气胸是指无外在因素的作用,因某种原因使肺组织和(或)脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔所致的气胸,通常分为原发性气胸以及继发性气胸两类。原发性自发性气胸的发

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慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征特点分析及康复疗效

杜井波, 沈宏华, 许轶明, 任蕾,

2020 (01): 31-37.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0848

摘要 ( 409 )

目的:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)重叠综合征的特点,探讨夜间无创通气和(或)有氧运动对其疗效。方法:对我院与复旦大学附属华东医院2016年1月至2018年12月196例稳定期COPD患者进行整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,发现COPD-OSA重叠综合征70例。比较COPD与重叠综合征患者的睡眠参数、体质量指数(body mass index,BMI)、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。对70例重叠综合征患者根据是否应用无创呼吸机并坚持治疗20周及以上分成联合干预组(27例)与有氧运动组(37例),分别给予无创通气和(或)有氧运动,比较干预前后及组间的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。结果:重叠综合征患者合并高血压(P<0.05)。经过20周的无创通气和(或)有氧运动干预,联合干预组患者在AHI、TS90%、SpO_2%、6MWD、pH、PO_2均较有氧运动组改善(P0.05)。结论:重叠综合征患者的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度均较COPD严重。无创通气联合有氧运动能明显改善重叠综合征患者的睡眠、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度。

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2型糖尿病患者参考范围甲状腺激素与糖尿病肾病的相关性分析

李淑雨, 沈琳辉,

2020 (01): 38-44.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0092

摘要 ( 369 )

目的 :探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与血糖控制及糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系。方法:收集240例年龄≥45岁甲状腺功能正常的2型糖尿病患者临床及实验室资料,分析甲状腺激素与血糖控制及DKD的关系。结果:糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))分别与总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_3)(r=-0.183, P<0.05]。结论:甲状腺功能正常的2型糖尿病患者体内FT_3可反映血糖控制情况。参考范围内低水平的FT_3与DKD的高患病率显著相关,为DKD的危险因素。

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IgA肾病患者清晨高血压与肾功能关系的研究

李娅, 徐静, 张春丽, 王朝晖, 王伟铭,

2020 (01): 45-48.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0150

摘要 ( 422 )

目的:分析IgA肾病患者不同肾功能水平的动态血压及清晨血压情况。方法 :纳入经肾组织活检确诊的189例IgA肾病非透析患者,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)进行慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期,利用携带式动态血压检测仪收集患者动态血压,包括24 h收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、日间SBP (daytime SBP,dSBP)和日间DBP (daytime DBP,dDBP)、夜间SBP (nighttime SBP,nSBP)和夜间DBP(nighttime DBP,nDBP),分析不同CKD分期的IgA肾病患者清晨高血压的发生率。结果:IgA肾病患者24 h动态血压监测结果显示,与CKD1、2期患者相比,CKD4、5期患者24 hSBP、dSBP、nSBP均升高(均P0.05)。CKD1～5期IgA肾病患者清晨高血压的发生率分别为23.5%、25.7%、30.0%、52.8%和63.6%。与CKD1～3期的IgA肾病患者相比,CKD4、5期患者的清晨高血压发生率均升高(均P0.05)。结论:CKD4～5期的IgA肾病患者清晨高血压的发生率明显升高,应重视患者24 h血压监测,加强清晨高血压的控制,尤其是对中晚期CKD患者。

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法尼醇在促氟康唑耐药白念珠菌凋亡中的作用机制

周罗成, 王宁, 朱莹莹, 张姣姣, 王海嵘, 康健,

2020 (01): 49-52.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0405

摘要 ( 331 )

目的:初步探讨法尼醇促进氟康唑耐药白念珠菌凋亡的可能机制。方法 :采用药物浓度梯度法构建氟康唑耐药的白念珠菌株,经鉴定后设为氟康唑耐药组;氟康唑敏感的白念珠菌株作为对照组。在2组中加入终浓度为200μmol/L的法尼醇,孵育24 h后采用四甲基偶氮唑盐(methylthiazolyl tetrazolium,MTT法)比色法检测加入法尼醇后氟康唑耐药与敏感白念珠菌的增殖情况。应用流式细胞仪、激光共聚焦显微镜等,检测并比较2组菌株的胱天蛋白酶3(caspase 3)的活化程度、菌株内还原型谷胱甘肽的含量及细胞内活性氧类(reactive oxygen species,ROS)含量,进而比较不同组菌株在细胞凋亡、细胞内氧化还原及氧化应激水平上的差异。结果:与对照组比较,加入法尼醇后,氟康唑耐药的白念珠菌株增殖下降,其差异具有统计学意义(P=0.005 7)。氟康唑耐药组白念珠菌内的还原型谷胱甘肽的含量下降,细胞内ROS含量及胱天蛋白酶3活性上升,且差异均具有统计学意义(分别P=0.011、P=0.023、P=0.036)。结论:法尼醇通过减少耐药菌株细胞内还原型谷胱甘肽的含量,增加胞内ROS含量,增强胱天蛋白酶3活性,使耐药白念珠菌抗氧化能力下降并促使真菌发生细胞凋亡。

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氢气医学研究中给氢方式选择及研究进展

李恒宇, 李嘉图, 林莹妮, 李红鹏, 李庆云,

2020 (01): 53-56.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0963

摘要 ( 340 )

氢气(H_2)是一种常温下惰性气体,具有一定还原性,还通过清除氧自由基及调控多种信号转导通路等机制来对多种疾病起到治疗作用。相关研究中所采用的给氢方式包括吸入H_2、腹腔注射富氢液体或促进内生H_2等,给氢方式的选择还取决于具体研究目的。本文对H_2医学研究给氢方式的选择及相关研究进展作一综述。

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肺移植缺血-再灌注损伤动物模型研究进展

李玥宁, 程霁婷, 周思恒, 李红鹏, 李庆云,

2020 (01): 57-60.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0446

摘要 ( 368 )

肺移植后缺血-再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤及相关并发症影响肺移植成功率和远期疗效。建立恰当的肺移植IR动物模型可为探究减轻移植肺损伤的机制和策略奠定基础。

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普通肝素在治疗脓毒症中的应用

李峰, 吴璟奕, 陈影, 陈尔真,

2020 (01): 61-63.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0945

摘要 ( 312 )

脓毒症及脓毒性休克是重症监护病房(intensive care unit, ICU)收治的主要患者,也是ICU患者的第二大死因。全身过度炎症反应、血管内皮细胞损伤以及被异常激活的凝血反应等是脓毒症最主要的病理生理特征~([1-2])。而后者则可以导致机体产生高凝状态,微循环内大量微血栓生成,从而加

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《外科理论与实践》

2020 (01): 66.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0039

摘要 ( 317 )

《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的全国性医学专业学术期刊。本刊于1996年创刊,以普外科为重点,同时兼顾外科总论。办刊宗旨:①促进和加强国内普外科领域的学术交流和联系,为专业人员提供学术讲坛和争鸣园地;②传递世界医学科学的新发展和新成就;③贯彻继续教育方针,以各级外科医师知识不断更新为己任,

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《内科理论与实践》

2020 (01): 67.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0015

摘要 ( 271 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求需临床内科医师掌握的新知识。主要栏目设述评、专家论坛、论著、临床疑难病例讨论、临床药理、生理和病理生理、讲座、综述、临床诊治经验、新技术应用。

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