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    2017年, 第13卷, 第3期 刊出日期:2020-07-23 上一期    下一期
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    述评
    上皮间质转化现象对瘢痕疙瘩临床治疗的意义
    张明子,王晓军
    2017 (3):  121-122.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.001
    摘要 ( 337 )  
    瘢痕疙瘩是一种过度生长的、致密的纤维组织,常常超过伤口范围生长,并且凸出于周围正常的皮肤.上皮间质转化的过程是指上皮细胞丧失细胞极性和细胞间的连接,由成熟的上皮来源细胞转变为成熟的间质细胞的现象,上皮间质转化现象对瘢痕疙瘩的治疗具有一定的临床意义.
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    论著
    基于三维打印和组织工程技术构建人阴茎形态软骨支撑体
    袁兆远,宁进,陈洁,夏会堂,陶然,周广东,肖开颜,曹谊林
    2017 (3):  123-142.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.002
    摘要 ( 597 )  
    目的 探讨基于三维打印和组织工程技术构建人阴茎形态软骨支撑体的可行性.方法 应用三维打印技术制备人阴茎形态聚己内酯/羟基磷灰石(PCL/HA)内核,并在外层包被聚羟基乙酸/聚乳酸(PGA/PLA)细胞支架,组装成人阴茎形态三维复合支架.获取乳猪关节软骨细胞,培养、扩增至第1代,收取细胞,接种至复合支架,体外培养4周后植入裸鼠皮下,体内8周后取材,进行大体及组织学观察.结果 人阴茎形态复合支架形态逼真,植入裸鼠体内8周后,再生出人阴茎形态的软骨支撑体,支撑体表面形成均质、成熟的软骨层,软骨层与内核支架融合良好.结论 基于三维打印和组织工程技术,可形成内核为PCL/HA支架,外层包被成熟软骨的人阴茎形态软骨支撑体.
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    负载纳米磁铁颗粒的PLGA微球的可控制备研究
    陈红,徐菊美,赵世成,岑莲
    2017 (3):  127-130.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.003
    摘要 ( 460 )  
    目的 采用微流控法制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球,并同时负载纳米磁铁颗粒,为利用PLGA复合微球实现靶向给药,以及应用MRI进行追踪提供实验基础.方法 设计微流控三相装置,用微流控法制备得到PLGA-Fe3O4复合微球,并对所得微球的形貌及Fe3O4纳米磁铁颗粒在微球内部的分布情况进行分析测试.结果 微流控法制备的PLGA-Fe3O4复合微球粒径均一,形貌和分散性好.元素分析结果证实了Fe元素的存在.TEM观察表明,Fe3O4纳米磁铁颗粒在微球内部以纳米尺径存在,且分散良好,未出现团聚现象.结论 证实了利用微流控法制备负载纳米磁铁颗粒PLGA微球的可行性,为PLGA微球提供了进一步功能化以及靶向给药和MRI追踪的可能性.
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    细胞-凝胶复合物促进聚己内酯内核与细胞膜片组织整合的可行性研究
    徐亚文,何爱娟,刘豫,周广东,曹谊林
    2017 (3):  131-159.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.004
    摘要 ( 325 )  
    目的 探讨运用软骨膜片包裹聚己内酯(Polycaprolactone,PCL)内核,在裸鼠体内构建组织工程软骨的可行性;探讨Pluronic F-127凝胶和软骨细胞混合物促进PCL内核与软骨膜片组织整合的可行性.方法 常规分离培养乳猪耳软骨细胞,取第1代软骨细胞高密度接种,体外培养4周后形成软骨膜片.软骨膜片包裹PCL内核形成"三明治"模型作为未处理对照组(NC组);模型内注射Pluronic F-127凝胶作为对照组(PC组);模型内注射Pluronic F-127凝胶和软骨细胞混合物作为实验组(Exp组).3组植入同一裸鼠皮下(n=8),12周后取材比较各组软骨再生情况.结果 软骨细胞高密度培养可形成软骨样组织,组织学证实有典型软骨陷窝结构,且高表达蛋白聚糖和Ⅱ型胶原."三明治"模型植入体内后,可见软骨膜片形成了更为成熟的软骨样组织,表面光滑,质地柔韧.各组湿重、体积及厚度测量结果均有显著性差异,但各组力学检测结果无显著性差异.组织学证实,NC组和PC组仅外周软骨膜片形成了成熟的软骨样组织,PCL内核与膜片间未见软骨形成;Exp组PCL内核与软骨膜片间可见大量软骨再生,新生软骨与外周软骨膜片再生软骨实现了良好整合.结论 软骨膜片包裹PCL内核可构建具有一定力学强度的组织工程软骨,注射Pluronic F-127凝胶和软骨细胞混合物后可有效促进PCL内核与软骨膜片的组织整合.
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    双颌前部根尖下截骨术对双颌前突患者硬组织的影响
    解芳,徐家杰,卢建建,张超,杨莉亚,李澍源,滕利
    2017 (3):  136-138.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.005
    摘要 ( 477 )  
    目的 研究在模型外科辅助下的双颌前部根尖下截骨术,对双颌前突畸形患者硬组织的影响.方法 2003年9月至2014年10月,收治双颌前突患者20例,均接受同期上颌及下颌前部根尖下截骨术,其中部分患者还同期进行了颏成形术.术中根据术前模型外科和咬牙合导板,建立了新的上下颌骨硬组织关系.通过术前、术后进行头影测量,系统分析该术式对患者硬组织的改变和对美学效果的影响.结果 20例患者术后伤口均一期愈合,无感染及骨段坏死.头影测量显示,术前及术后患者颌骨硬组织相关指标除SGn-FH、Co-MP外均有显著变化,术后变化最显著的指标为Id-Pog-Go(P<0.001).本组患者术后随访12~36个月,除1例因复发而再次手术外,其余患者颌骨关系正常,牙弓形态及Spee曲线正常,牙齿排列无明显不整,颜面外形明显改善,疗效满意.结论 根尖下截骨术作为一种操作简单的正颌外科术式,通过术前模型外科设计,可以更好地应用于双颌前突等错牙合畸形的矫正,取得咬牙合关系和面部外形俱佳的疗效,且并发症少.
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    腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用
    侯俊杰,杨欣,马勇光
    2017 (3):  139-142.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.006
    摘要 ( 305 )  
    目的 探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用.方法 2008年10月至2012年5月,对12例足踝区皮肤软组织缺损患者,采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣进行修复.回顾分析本组患者的皮肤软组织缺损情况、皮瓣尺寸、修复效果、术后形态、供区瘢痕、继发创面是否植皮等情况.结果 足踝区皮肤软组织缺损得到良好修复,术后外观满意,供区切口瘢痕不明显.结论 小腿后侧是足踝区皮肤软组织缺损理想的皮瓣供区;腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣可以修复大部分足踝区皮肤软组织缺损,皮瓣宽度较小时,供区可直接拉拢缝合;若无法拉拢缝合时,可植皮覆盖供区.对皮瓣滋养血管的保护是手术成功的关键因素.
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    以头皮为供区的大张中厚皮片在创面修复中的应用
    陈德广,袁斯明,徐媛,王慜
    2017 (3):  143-145.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.007
    摘要 ( 403 )  
    目的 探讨应用头皮作为供区的大张中厚皮片修复创面的疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月,应用头皮中厚皮片修复的整形或烧伤创面患者27例.所有创面均分布于四肢和躯干.创面面积约(5 cm×9 cm)~(17 cm×21 cm).皮片厚度0.30~0.4 mm.结果 所有移植皮片绝大部分成活,皮片成活后1~3个月出现挛缩,6~12个月皮片舒展变平,外观良好.头皮供区10~14 d愈合,毛发生长正常,无瘢痕形成.结论 以头皮为供区的大张中厚皮片移植,是创面修复的良好选择,可避免供皮区永久损伤,值得推广应用.
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    赘皮切除法治疗先天性内眦赘皮
    王淑杰,李芯,刘迪,马继光
    2017 (3):  146-148.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.008
    摘要 ( 492 )  
    目的 寻求一种设计简单、瘢痕隐蔽的矫正内眦赘皮的术式.方法 2012年3月至2015年12月,利用内眦赘皮切除法治疗先天性内眦赘皮52例,术中去除多余的内眦皮肤和离断移位的眼轮匝肌,将原本的内眦显露出来.结果 52例患者术后随访3~36个月.由于切口瘢痕靠近且平行于眼睑缘,故远期瘢痕不明显.术后内眦形态良好,与重睑的衔接流畅,眼形改善明显.赘皮矫正彻底无复发.结论 该赘皮切除法可有效矫正先天性内眦赘皮,且设计简单、瘢痕隐蔽.
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    1540nm铒玻璃非剥脱点阵激光改善痤疮后遗皮损的疗效观察
    石钰,章伟
    2017 (3):  149-152.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.009
    摘要 ( 793 )  
    目的 观察1540 nm铒玻璃非剥脱点阵激光,用于治疗痤疮后遗皮损(凹陷性瘢痕、毛孔粗大、痤疮红斑、色素沉着等)的临床疗效和安全性.方法 随机选取面部痤疮后遗皮损患者28名,采用1540 nm铒玻璃非剥脱点阵激光,治疗3~9次,每次间隔4周,于末次治疗1个月后观察疗效.使用四级法、VISIA皮肤图像分析仪评估疗效,用CK皮肤检测仪评估皮肤屏障功能.结果 1540 nm铒玻璃非剥脱点阵激光对痤疮后凹陷性瘢痕、毛孔粗大、痤疮红斑和色素沉着的有效率分别为14.29%、25%、34.76%和18.18%.VISIA显示,治疗前后毛孔、红区、紫质的绝对分值的差异有统计学意义(P<0.05),疗效与治疗次数成正相关.治疗前后经表皮失水率(Trans-epidermis water loss,TEWL)和皮肤油脂含量无明显差异(P>0.05).本组患者治疗过程中未发现严重不良反应.结论 1540 nm铒玻璃非剥脱点阵激光可以安全有效、较全面地治疗痤疮后遗皮损,尤其推荐用于毛孔粗大和痤疮红斑的改善.
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    在MIPPO技术下应用国产LCP治疗股骨远端脆性骨折
    钱军
    2017 (3):  153-156.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.010
    摘要 ( 391 )  
    目的 探讨应用国产锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)经皮置入治疗股骨远端脆性骨折的疗效.方法 2011年1月至2015年11月,应用国产LCP经皮置入治疗股骨远端脆性骨折18例,对于有关节内骨折者可仅切开关节部直视下复位,部分需要拉力螺钉固定,使关节面解剖复位;对于股骨髁上骨折则单纯应用MIPPO(Minimally invasive plate percutaneous osteosynthesis)技术行间接复位,锁定钢板固定.结果 18例术后随访10~21个月,平均(15.5±5.2)个月.骨折均愈合,平均愈合时间(14.5±2.2)周,平均完全负重时间(18.5±3.2)周.切口均Ⅰ期愈合,骨折端复位满意,未见术后感染、内固定物断裂、骨不连、深静脉血栓、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症.根据Neer评分对膝关节功能进行评分:优13例,良5例,优良率100%.膝关节最终活动度:A3型骨折为124°~135°(130°±6°),C2型骨折为85°~135°(111°±25°),C3型骨折为84°.结论 国产LCP经皮置入治疗股骨远端脆性骨折安全有效,能满足基层医院临床需求.
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    MRI对膝关节外伤后前后交叉韧带损伤的诊断价值
    谭延召,田克
    2017 (3):  157-159.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.011
    摘要 ( 331 )  
    目的 探讨MRI在膝关节外伤后前后交叉韧带损伤诊断中的临床应用.方法 2015年10月至2016年12月,共65例膝关节交叉韧带损伤患者,按照就诊顺序分为观察组(n=33)和对照组(n=32).对照组采用CT扫描检查,观察组使用MRI,对患者关节进行扫描,比较两组的诊断效果.结果 MRI测量值与膝关节交叉韧带解剖标本的解剖测量值相比,差异无统计学意义(P>0.05);与CT测量值相比,MRI测量值与解剖值更接近,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查膝关节交叉韧带诊断符合率显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI检查测量值能够反映膝关节交叉韧带的真实解剖值,诊断符合率优于CT检查,是膝关节韧带损伤无创性检查诊断的首选方法.
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    整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系的构建
    杨佳菲,卞薇薇,阮洪,王惠芬,屠轶华
    2017 (3):  160-168.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.012
    摘要 ( 343 )  
    目的 初步构建整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系.方法 通过查阅文献及讨论,构建出整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系基本框架及调查问卷,运用德尔菲(Delphi)专家咨询法对22位整复外科医疗与护理专家进行二轮问卷咨询,应用层次分析法确立各级指标的权重.结果 专家的判断系数(Cr)为0.923,熟悉程度系数(Cs)为0.800,权威系数(Ca)为0.861.确立整复外科病房专科护士核心能力评价指标包括5个一级指标、13个二级指标、60个三级指标.各级指标的协调系数分别为0.312、0.148和0.091,具有统计学意义(P<0.05).结论 整复外科病房专科护士核心能力评价指标体系专家权威程度高,意见集中,研究结果科学可靠,为整复外科病房专科护士的培训、考核、能力评价提供了客观、科学、合理的依据和标准.
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    小儿手部术后早期手保护依从性差原因分析及护理对策
    卞薇薇,杨佳菲,王海蓉,陆玮
    2017 (3):  165-168.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.013
    摘要 ( 357 )  
    目的 分析小儿手部术后早期手保护依从性差的原因,并提出相应的护理对策.方法 对2016年1月至2016年11月在我科行手部手术的220名小儿患者进行回顾性分析,对其术后早期手保护依从性差的原因进行统计分析.结果 220名小儿手部术后早期手保护依从性差的原因分别与患儿因素、疾病因素、家长因素、护理因素等有关.结论 影响小儿手部术后早期手保护依从性的因素是多方面的,在术后护理工作中应针对小儿、家属、病情、护理等影响因素,采取积极、有效的护理指导及措施,以提高小儿手部术后早期手保护的依从性.
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    综述
    Carpenter综合征的分子遗传学研究进展
    白珊珊,韦敏
    2017 (3):  169-171.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.014
    摘要 ( 398 )  
    Carpenter综合征,又名Ⅱ型尖头多指(趾)并指(趾)畸形,是一种导致颅缝早闭的常染色体隐性遗传病,临床表现主要以颅缝早闭、多指(趾)、并指(趾)、肥胖等先天畸形为主,可引起智力发育迟缓、颅内高压等一系列并发症.目前发现其基因突变主要定位于RAB23,编码的蛋白是Rab蛋白家族的一员:小GTP结合蛋白.Rab蛋白是HH信号通路的负性调节因子,突变后的Rab蛋白结构和功能产生变化,很可能通过扰乱HH信号通路而导致Carpenter综合征,但具体发病机制尚未明确;也有少数Carpenter综合征患者是因为MEGF8基因的突变.
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    长链非编码RNA与颅颌面发育及畸形的相关性研究进展
    孟小辉,宋涛
    2017 (3):  172-174.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.015
    摘要 ( 324 )  
    先天性颅颌面畸形是临床较多见的生长发育缺陷.长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)是指长度大于200个核苷酸,无法编码蛋白的RNA.近年来,越来越多的研究表明,lncRNA在颅颌面的生长发育进程中有着重要的作用.本文对lncRNA与颅颌面发育及畸形的相关性研究进展进行综述.
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    简讯
    更正
    《组织工程与重建外科》杂志编辑部
    2017 (3):  174-174.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.a468
    摘要 ( 207 )  
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    综述
    透明质酸酶在透明质酸软组织填充并发症治疗中的应用
    陈筑昕,蒋承安,刘凯
    2017 (3):  175-177.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.016
    摘要 ( 330 )  
    随着透明质酸在整形美容外科的应用不断增加,发生严重并发症的例数也相应增多.透明质酸酶作为透明质酸专一性水解酶,在治疗透明质酸注射术后并发症方面有着显著疗效.现将透明质酸酶的基本性质,临床应用,尤其是在并发症治疗方面的应用,以及所涉及的不良反应进行综述.
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    成人获得性扁平足影像学检查
    赵多伟,刘永涛
    2017 (3):  178-180.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-0364.2017.03.017
    摘要 ( 442 )  
    成人获得性扁平足畸形,可由胫后肌腱功能失用或胫后肌腱功能减退所引起,是以中足外展和后足外翻及内侧纵弓塌陷为特点的复杂性疾病,通常与进行性胫后肌腱力量减弱相关.目前有多种治疗方法,各有所长,治疗目标是获得前、后足准确的力线,重建足弓和维持后足及踝关节尽可能多的功能.在临床中,目前人们对于扁平足的认识并不充分,诊断主要根据症状、病史及影像学检查.临床主要表现为足外形的改变及后期疼痛,影像学检查中除了必要的足负重正侧位X线片和足正斜位X线片外,后足轴位X线片通过测量胫骨中轴线与跟骨轴线的距离,可为治疗方式的选择提供依据.
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