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当期目录

    2023年, 第19卷, 第6期 刊出日期:   
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    miR-148a-3p 调控血管生成的体内外表型鉴定
    黄瑾, 韩文卿, 李鑫, 等
    2023 (6):  525. 
    摘要 ( 68 )   PDF(2301KB) ( 134 )  
    目的 明确miR-148a-3p调控血管生成的表型。方法 提取miR-148a基因敲除小鼠的原代组织,结合免疫组织化学染色,探究miR-148a敲除对血管生成的影响;通过miRNA…mimic转染,在人脐静脉血管内皮细胞(hUVECs)中过表达miR-148a-3p,结合Matrigel基质胶管腔形成实验、细胞迁移实验、荧光定量PCR实验等,从敲除和过表达两方面明晰miR-148a-3p对血管生成的作用。结果 与同窝对照相比,miR-148a基因敲除小鼠的骨骼组织存在H型血管分布异常。离体实验得到了相似的趋势,miR-148a敲除胎鼠的跖骨具有明显更强的血管形成能力。通过miR-148a-3p…mimic过表达血管内皮细胞中的miR-148a-3p表达水平,发现miR-148a-3p过表达不影响hUVECs的增殖能力,但可通过抑制其迁移能力干扰血管生成,影响伪足形成、管腔形成等过程。结论 miR-148a-3p可抑制体内外血管生成,包括细胞出芽、迁移、管腔形成等生物学过程。

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    局部软骨瓣翻转法矫正隐耳畸形
    李意源, 张群, 许志成, 等
    2023 (6):  530. 
    摘要 ( 54 )   PDF(1548KB) ( 71 )  
     目的 探讨隐耳矫正的新方法,通过游离并翻转收缩的软骨,彻底改变其力学方向以达到稳定的手术效果。
    方法 2010~2022 年,对 30 例先天性隐耳畸形患者采用翻转软骨瓣的方法进行隐耳矫正术。术中掀起耳后皮瓣后,
    完全暴露外耳廓上极软骨的背侧,彻底松解离断附着于此的耳上肌。分离切取并前后翻转对耳轮区域尖锐、挛缩的
    矩形软骨瓣。于耳后乳突头皮区域皮下广泛潜行分离,皮瓣向颅耳沟方向推进并固定于乳突区骨膜上,以保证切口
    无张力缝合。结果 所有患者中,22 例为单侧发病,8 例为双侧发病,术后随访 6~48 个月,均维持良好的手术效果,
    未出现局部皮瓣坏死或其他并发症,没有患者需再次接受手术修复。结论 这种翻转软骨瓣的新方法对中重度隐耳
    患者普遍适用,其创新点在于彻底改变原本畸形挛缩的对耳轮区域软骨的力学方向。
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    阴茎头静脉畸形 :分型及其长脉宽 1 064 nm 激光治疗
    段琼, 胡丽, 林晓曦, 等
    2023 (6):  535. 
    摘要 ( 51 )   PDF(2176KB) ( 41 )  
     目的 建立阴茎头静脉畸形(Venous malformation of glans penis,GPVM)的分型体系,评价长脉宽 1 064 nm
    Nd : YAG(LP-Nd : YAG)激光治疗阴茎头静脉畸形的疗效和安全性。方法 2013 年 8 月至 2018 年 2 月,纳入在本
    中心诊疗的 GPVM 患者 26 例。根据受累面积和勃起功能分为孤立型(Ⅰ型)、泛发型(Ⅱ型)和全阴茎头型(Ⅲ型),
    其中Ⅲ型又分为无勃起功能障碍(Ⅲ a 型)和有勃起功能障碍(Ⅲ b 型)。本组中 25 例采用 LP-Nd : YAG 激光治疗,
    并将治疗结果分为 5 个等级。于每次治疗后记录严重和轻微不良反应。结果 26 例患者中有 1 例成年患者放弃治疗,
    另 1 例未成年患者中止治疗,其余 24 例患者完成 LP-Nd : YAG 激光治疗。平均(2.4±1.1)次治疗后,4 例(16.7%)
    患者达到“优(清除率 75%~90%)”,20 例(83.3%)患者达到“近治愈(清除率 >90%)”。24 例患者治疗后随访
    6~14 个月,平均(9.0±2.6)个月,均无复发。轻微并发症 :黏膜质地改变 8 例、暂时性色素沉着 4 例、水泡及薄
    痂 2 例、暂时性纤维结节 2 例、暂时性色素减退 1 例、浅表瘢痕 1 例、轻度感觉减退 1 例 ;严重并发症 :组织缺损
    及局部凹陷 1 例、不消退纤维结节 2 例。结论 LP- Nd : YAG 激光治疗对 GPVM 清除率较高,安全性良好。本分型
    方法在一定程度上能够预测激光治疗的疗效和安全性,不同类型的 GPVM 可能出现不同的不良反应。
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    游离股前外侧皮瓣修复足底负重区软组织缺损的效果
    石玲玲, 吴进, 郭志民, 等
    2023 (6):  541. 
    摘要 ( 51 )   PDF(1065KB) ( 53 )  
    目的 探索游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复足底负重区软组织缺损的临床效果。方法 选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月就诊的足底负重区软组织缺损患者 12 例,软组织缺损范围 8 cm×6 cm~26 cm×16 cm,急诊清创后用ALTF 进行修复,供区创面予以直接缝合或全厚皮片植皮。结果 本组 12 例皮瓣均成活,有 2 例皮瓣边缘出现少许渗出,且合并创面不愈合,经换药以及清创、抗炎等处理后自愈。术后随访 6~12 个月,皮瓣质地较为柔软,外观恢复情况良好。术后给予理疗以及功能康复训练,足部活动范围以及力量基本恢复正常。末次随访时患者均恢复正常步态。末期随访足底区感觉功能 S1 级 1 例(8.33%),S2 级 3 例(25.00%),S3 级 6 例(50.00%),S4 级 2 例(16.67%)。术后随访第 1 周、第 3 个月及第 6 个月的足功能评分分别为 46.25±5.27、73.14±8.42、88.74±10.51。统计分析显示Maryland 足功能评分第 6 个月>第 3 个月>第 1 周(P<0.05)。结论 对足底负重区软组织缺损行游离 ALTF 技术修复,临床效果较好,值得临床推广应用。
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    难治性瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗疗效分析及患者满意度研究
    赵敏 李丽 赵瑞东 马婷婷 程剑
    2023 (6):  544. 
    摘要 ( 91 )   PDF(1162KB) ( 105 )  

    目的 探索难治性瘢痕疙瘩术后电子线放疗的治疗效果、复发的影响因素,评估患者对疗效的满意度。

    方法 共纳入 2019~2021 年收治的难治性瘢痕疙瘩患者 37 例(共 40 处),全部瘢痕疙瘩均在术后接受电子线照射,放疗采用 6~9 MeV 电子线源皮距照射技术,照射剂量 20 Gy/5 Gy/4 F。收集患者一般临床资料,术后定期随访,观察结束向所有患者发放调查问卷,评估患者满意度,分析患者的治疗效果及不良反应情况,使用 Logistic 回归对影响复发的因素进行分析。结果 40 处瘢痕中有 4 处(10%)治疗后复发,有 5 处(12.5%)治疗后无明显变化,治疗有效率 77.5%。主要不良反应为皮肤色素沉着、切口扩展。单因素分析显示 :性别、既往史、手术至放疗的时间间隔、是否连续照射、血浆纤维蛋白原含量与复发相关。多因素分析显示 :手术至放疗的时间间隔超过 24 h 是复发的独立危险因素,连续照射是独立保护因素。复发、切口扩展及色素沉着是患者不满意的主要原因。

    结论 手术联合电子线放疗是治疗难治性瘢痕疙瘩的有效手段,手术至放疗时间、能否连续照射是影响瘢痕疙瘩复发的独立预后因素,患者主观评价并不完全符合其临床表现及检查。

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    3D 技术在鼻整形术测量和评估中的应用
    尹卫民, 张占营, 苏全新, 等
    2023 (6):  549. 
    摘要 ( 57 )   PDF(1156KB) ( 83 )  
    目的 探索 3D 测量技术在鼻整形术测量和评估中的应用效果。方法 术前应用 3D 扫描仪采集患者全面部影像并行三维重建,通过 3D 设计方案及测量数据指导术中假体雕刻及制定手术方案。术中再次进行 3D 测量,保证术后即时效果与术前设计效果的高度吻合。术后 1~6 个月再次 3D 测量,选取 7 个美学标志点,将术中、术后 3D 扫描数据与术前 3D 模拟数据比对,并进行统计学分析。结果 本组共 31 例鼻整形患者,30 例对术后效果满意,1 例术后出现鼻背假体歪斜,行二期手术修复后效果满意。通过分析鼻部 7 个美学标志点数据的样本置信水平,获得一个样本统计值与总体参数值之间的误差范围,用以判断术中、术后效果与术前模拟效果的吻合程度,即合格标准。所有病例术中和术后的监测数据均在样本统计的置信水平的误差范围内,符合术前模拟效果的标准。结论 3D 扫描技术在术中的应用保证了术后效果与术前模拟效果的吻合,对于鼻整形的质量控制非常有效。
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    颅颌面畸形矫形术中回收式自体输血患者异体输血合理性研究及大量输血预防性护理效果
    王颖, 王烨, 支延康
    2023 (6):  553. 
    摘要 ( 42 )   PDF(796KB) ( 19 )  
    目的 了解颅颌面畸形矫形术中接受回收式自体输血患者异体红细胞输注情况,评价异体输血合理性 ;研
    究不合理输血危险因素 ;建立此类手术中合理异体红细胞输血决策模型 ;评价大量输血预防性护理措施效果。方
    法 以接受颅颌面畸形大型矫形术并接受回收式自体输血的患者为研究对象,评估术中回收的自体血输注完毕后患
    者的理论血红蛋白值,将大于 100 g/L 还接受异体红细胞输注的情况定义为不合理输血。比较不合理输血患者与合
    理输血患者各项临床指标差异,通过回归模型研究不合理输血相关危险因素。应用人工智能神经网络算法建立此类
    手术合理异体红细胞输血决策模型。通过回顾围术期输血不良反应评价大量输血预防性护理措施效果。结果 本研
    究共纳入术中回收式自体输血患者 63 名,其中异体红细胞输注率为 96.83%(61/63),异体红细胞不合理输注率为
    36.07%(22/61)。回归模型未发现导致不合理输血的相对独立危险因素。合理异体红细胞输血决策模型 ROC 曲线下
    面积接近 100%。此类手术中使用大量输血预防性护理措施后未发现输血相关严重并发症。结论 颅颌面畸形矫形
    术中回收式自体输血患者不合理异体红细胞输注现象较严重 ;建议术中根据出血量及自体血回输量变化,随时运用
    本研究模型评估异体红细胞输注必要性,避免不合理异体输血 ;针对此类手术大量输血预防性护理措施效果确切。
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    强化本体感觉训练及等速肌力训练对前交叉韧带重建术患者康复效果的影响
    胥龙飞, 高丕明, 罗婧婷, 等
    2023 (6):  558. 
    摘要 ( 56 )   PDF(808KB) ( 161 )  
    目的 探讨强化本体感觉训练及等速肌力训练对前交叉韧带(ACL)重建术患者康复效果的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在我院诊治的 ACL 重建术患者 82 例,随机分为 2 组,每组各 41 例。对照组给予常规训练,研究组给予强化本体感觉训练及等速肌力训练。比较两组训练前后的膝关节本体感觉功能、等速肌力、关节疼痛程度及膝关节稳定性,以及康复效果。结果 训练后,两组患侧 15 ° 重现差值、患侧 45 ° 重现差值、患侧 75 ° 重现差值较训练前均降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。训练后,两组伸屈膝相对峰力矩(PT/BW)、屈膝峰力矩值(PT)、伸膝 PT、腘绳肌与股四头肌的肌力比值(H/Q)均较训练前升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。训练后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Lachman 试验胫骨前移较训练前均降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组康复优良率为 90.24%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。
    结论 强化本体感觉训练及等速肌力训练应用于 ACL 重建术患者,可有效改善膝关节本体感觉功能、等速肌力,降低关节疼痛程度,提高膝关节稳定性和康复效果。
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    自尊在青少年牙槽突裂患者社会支持和心理韧性间的中介作用
    刘婷, 王旭东, 李丽, 等
    2023 (6):  564. 
    摘要 ( 47 )   PDF(876KB) ( 44 )  
     目的 调查青少年牙槽突裂患者社会支持、心理韧性及自尊情况,探讨社会支持与心理韧性之间的关系,
    以及自尊在社会支持与心理韧性的中介作用,为综合序列治疗中的心理支持提供理论依据。方法 采用方便抽样
    法,对 161 例牙槽突裂青少年患者采用由一般资料、自尊量表、青少年社会支持量表和青少年心理韧性量表组成的
    问卷进行调查,运用 Pearson 相关分析法探讨社会支持、心理韧性和自尊的相关性,采用 Process 宏程序的 Bootstrap
    进行中介效应分析和检验。结果 青少年牙槽突裂患者的社会支持、心理韧性、自尊得分分别为(74.54±10.02)、
    (102.03±15.09)和(31.32±5.17)分,处于中等水平。心理韧性得分在不同年龄、居住地及家庭收入人群中有明显
    差异(P<0.05)。社会支持量表得分和自尊量表得分均与心理韧性得分呈正相关关系(r=0.67、0.63,P<0.01),社会
    支持与自尊也呈正相关(r=0.37,P<0.01)。社会支持对心理韧性存在直接效应(β=0.735,95%CI :0.575~0.910),并
    通过自尊的部分中介效应而间接影响心理韧性(β=0.242,95%CI :0.143~0.360),中介效应占总效应的 24.78%。结
    论 自尊在青少年牙槽突裂患者社会支持和心理韧性间发挥中介效应,患者的心理韧性水平随自尊和社会支持水平
    而提高。患者年龄、居住地及家庭收入均是心理韧性的影响因素。医护人员、患儿家属和社会机构应多渠道共同提
    高患者的自尊水平,从而提高其心理韧性水平,为序列治疗的有效开展提供保障。
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    2019—2022 年度《组织工程与重建外科》杂志文献计量学分析
    潘娴 徐绮
    2023 (6):  570. 
    摘要 ( 73 )   PDF(840KB) ( 404 )  
     目的 统计分析近 4 年来《组织工程与重建外科》杂志的主要文献计量学指标变化,并与其他美容整形外
    科类期刊进行比较。方法 依据《中国科技期刊引证报告(核心版)》的统计数据,对《组织工程与重建外科》的
    主要文献计量学指标,包括总被引频次、影响因子、基金论文比、他引率等进行统计及纵向分析,并将办刊背景较
    为相似的美容整形外科类 5 本期刊进行横向比较。结果 4 年来,《组织工程与重建外科》总被引频次、载文量稳步
    上升,而影响因子、基金论文比、综合评价总分总体呈下降趋势,他引率均保持在 0.9 左右。与其他美容整形外科
    类期刊比较,本刊总被引频次、影响因子、载文量居于末位,但是他引率、基金论文比及综合评价总分均排名前列。
    结论 组稿高质量论文、增强组稿广泛性是本刊短期的工作目标和方向。
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    经皮椎体成形术治疗颈 5 椎体血管瘤病理性骨折并发骨水泥渗漏一例
    李璐遥 马锐 滕勇
    2023 (6):  576. 
    摘要 ( 43 )   PDF(1254KB) ( 78 )  
     2018 年 7 月,收治 1 例颈 5 椎体血管瘤伴病理性骨折的患者,伴有神经刺激症状。首次手术,行经颈前路穿刺颈 5 椎体活检、经皮椎体成形术治疗。术后查体及影像学提示骨水泥渗漏致神经受压。为缓解患者症状,二次行后路颈 5 左侧椎板开窗骨水泥取出术、右侧椎弓根穿刺骨水泥注入强化术。术后,患者神经刺激症状逐渐改善,随访 2 年,患者神经功能完全恢复,临床效果良好。
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    组织工程皮肤血管化策略及研究进展
    刘剑 汪振星 孙家明
    2023 (6):  579. 
    摘要 ( 74 )   PDF(809KB) ( 182 )  
    组织工程皮肤作为皮肤缺损治疗的替代解决方案,其核心思想是利用支架、种子细胞或者生物活性分子来
    促进皮肤的修复重建。在过去几十年里,该领域发展迅速,各种改善皮肤再生的策略层出不穷。然而,尽管有诸多
    组织工程皮肤产品已经被商业化生产并应用于临床,但仍存在诸多问题需要进一步研究解决。其中,组织工程皮肤
    的血管化是关键挑战之一。目前,已有大量基础研究致力于解决组织工程皮肤的血管化难题,可以分为两大类,即
    基于各种生长因子、种子细胞或活性纳米颗粒的促血管生成策略,以及基于组织工程皮肤支架的体内、外预血管化
    策略。本文将从上述两个方面分别概述其促进组织工程皮肤血管化的优缺点,并介绍最新进展。
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    皮肤衰老相关的生物标志物及其作用机制的研究进展
    王珏, 王佳琦, 陈珩, 等
    2023 (6):  586. 
    摘要 ( 107 )   PDF(794KB) ( 383 )  
    皮肤老化是人体衰老的直接表现,是遗传和环境因素共同作用的结果,表现为皮肤结构、功能和外观的累
    积性变化,如皱纹增多、松弛、弹性减退、毛细血管扩张、皮肤色素异常等,延缓皮肤老化对维护人们的心理健康
    和皮肤的正常生理功能具有重要意义。皮肤老化是一个高度复杂且尚未完全明了的过程,目前还无法根据单一的生
    物标志物明确检测和评估衰老。本文对衰老相关的生物标志物及其作用机制进行了详细阐述。
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    基于抗生素骨水泥的糖尿病足溃疡治疗策略研究进展
    刘陈肖笑, 简扬, 张演基, 等
    2023 (6):  591. 
    摘要 ( 62 )   PDF(836KB) ( 305 )  
     糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulceration,DFU)是糖尿病常见并发症,也是导致患者病情恶化、截肢甚至死
    亡的重要原因。彻底清创、控制感染、重建血运和及时修复创面是 DFU 的治疗重点。目前抗生素骨水泥已被用于治
    疗 DFU 创面,并且取得了满意的效果。本文通过分析总结现有的文献,发现抗生素骨水泥用于 DFU 中的常用策略为:
    一期彻底清创后用抗生素骨水泥覆盖创面以控制感染,促进诱导膜生成 ;二期采用植皮、皮瓣移植、Ilizarov 技术等
    修复创面。此外,本文列举相关抗生素骨水泥材料与多种辅助治疗技术的联合治疗,为临床治疗提供多种选择参考。
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    抑制细胞衰老在骨关节炎软骨再生治疗中的研究进展
    叶启程 聂萍
    2023 (6):  597. 
    摘要 ( 44 )   PDF(789KB) ( 151 )  
     近年来,细胞衰老在骨关节炎发生、发展中的作用已成为研究热点,现有证据已基本明确软骨细胞衰老、
    间充质细胞(Mesenchymal cells,MSCs)衰老与软骨修复异常及骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的发生与发展存在一
    定因果关系。定向清除衰老细胞,促进干细胞的年轻化可有效延缓 OA。本文针对细胞衰老在骨关节炎发生、发展
    中的病理作用及潜在治疗靶点进行综述。细胞衰老是 OA 发生、发展中的重要生物学现象及潜在治疗靶点,深入研
    究其生物学机制有助于 OA 的早期防治。
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    益生菌在慢性创面愈合中的研究进展
    林崴仪, 戈成旺, 唐枭伟, 等
    2023 (6):  602. 
    摘要 ( 101 )   PDF(799KB) ( 218 )  
    慢性创面发病率高,创面愈合困难,通常需要综合治疗。现有的研究发现,应用部分益生菌及其代谢产物可以抗感染、促进创面细胞增殖、调控炎症,从而促进慢性创面的愈合,证明了益生菌应用于慢性创面愈合拥有巨大潜力。本文主要就目前益生菌在促进慢性创面愈合中的使用方法,及其与各种组织细胞的相互作用进行综述,以期为慢性创面的综合治疗提供一个新的方向。
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    问题驱动下的互动研讨模式在研究生激光医学课程中的应用#br#
    吴品茹, 孙祺琳, 刘洋, 等
    2023 (6):  608. 
    摘要 ( 44 )   PDF(747KB) ( 54 )  
     目的 探讨激光医学研究生教学中问题驱动教学法(Problem-based learning,PBL)联合互动研讨模式的应用效果。方法 选取 2020-2021 学年第一学期上海交通大学医学院研究生 60 名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各 30 名。实验组采取 PBL 联合互动研讨模式教学法教学,对照组采取常规法教学。设计问卷调查学生对教学的满意度及学习兴趣情况,比较两组学生知识掌握程度和课堂观察结果。结果 大部分(93%,28/30)研究生对联合教学法的满意程度较高,并认同联合教学法可以帮助他们增加对课程的兴趣,提升自主学习能力。联合教学法组学生的知识掌握程度和课堂观察结果明显优于传统教学法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL 联合互动研讨模式教学法应用于研究生激光医学教学,可以激发学生学习兴趣,挖掘学生的思维潜能,有助于提升学生的知识掌握水平及自主学习能力,学生对这种教学模式满意度较高。
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