诊断学理论与实践

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重视心脏病学与肾脏病学的相互联系

沈卫峰,

2006 (03): 197-198.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1068

摘要 ( 138 )

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浅谈病毒性心肌炎的过度诊断

于金德, 刘艳,

2006 (03): 199-200.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1069

摘要 ( 227 )

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慢性肾脏病与心血管病的相互关系——一个值得关注的重要问题

林善锬,

2006 (03): 201-203.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1070

摘要 ( 288 )

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多排CT在冠状动脉疾病诊断中的应用

陈克敏,

2006 (03): 204-206.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1071

摘要 ( 234 )

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大炮音、大炮波及其临床意义

吕卓人, 薛小临, 黄若文,

2006 (03): 207-210.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1072

摘要 ( 1254 )

在诊断学(本科)第2～5版教材中提到“完全性房室传导阻滞时,心房与心室的搏动各不相关,形成了房室分离现象,各自保持自己节律,当心房与心室偶尔同时收缩时,即心房和心室同时发生,则第一心音极响亮,通常形象地称其为‘大炮音’”。江西九江医学院的朱汉熙老师对此提出质疑,提出“心房与心室同时收缩是不可能产生‘大炮音(cannonsound)’的”,并认为:“上述教材中关于‘大炮音’产生机制的错误实有必要予以更正,再也不能沿用这种错误观点,再也不能以讹传讹了。”也有专家指出:“对心音的描述无大炮音之说,对增强的(第一)心音仅有‘拍击’性的描述”,并提出:“诊断学教材将完全性房室传导阻滞时颈静脉的大炮波(cannonwave)移至心音听诊时描述的大炮音并不正确”。教材是严肃的,学术观点必须严谨,《诊断学》教材中已延续20多年的观点正确与否的争论应予认真对待。为此,本刊特设立此论坛,发表吕卓人、钱贻简、陆再英等老师的观点,并同时列举相关参考文献,供读者参考。希望本论坛能为推动“百花齐放,百家争鸣”学术氛围的形成起到良好作用。

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大炮波与大炮音

钱贻简,

2006 (03): 210-211.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1073

摘要 ( 376 )

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保留大炮波,不用大炮音

陆再英,

2006 (03): 211-213.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1074

摘要 ( 380 )

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诱导型一氧化氮合酶基因启动子区微卫星多态与急性冠状动脉综合征

金玮, 盛海辉, 刘艳, 张宪, 郑爱芳, 陈秋静, 陆林, 沈卫峰, 于金德,

2006 (03): 214-216.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1075

摘要 ( 208 )

目的:研究中国汉族人群诱导型一氧化氮合酶(NOS2A)基因启动子区-2.5kb微卫星CCTTT串联重复序列多态与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:应用微卫星分析技术,检测CCTTT微卫星多态在117例ACS患者和125名健康对照者中的频率分布。结果:根据CCTTT微卫星多态对NOS2A基因转录水平的影响,将CCTTT串联重复序列分为S(重复次数≤13)和L(重复次数>13)2类,基因型分布在ACS组(S/S=48,S/L=64,L/L=5)和对照组(S/S=56,S/L=49,L/L=20)间存在显著差异(χ2=11.354,P=0.003)。对照组的L/L基因型频率显著高于ACS组,r为0.234(95%CI=0.085～0.647,P=0.003),可能具有保护性作用。分层研究发现,女性ACS与对照组相比,基因型分布存在显著差异(χ2=8.134,P=0.017)。结论:NOS2A基因启动子区CCTTT微卫星多态可能与中国汉族ACS,尤其与女性患者的遗传易感性有关。

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新生儿心脏病的磁共振检查

朱铭, 钟玉敏, 张弘,

2006 (03): 217-220.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1076

摘要 ( 350 )

目的:探讨磁共振(MR)检查技术对新生儿先天性心脏病(先心病)的诊断灵敏度。方法:对82例新生儿先心病行心脏MR检查。检查所用设备为GEEchospeed1.5TMR扫描仪,每例均作自旋回波T1W序列、梯度回波电影序列和造影增强的MR血管成像(CE-MRA)序列。患儿年龄2～28d,平均15d。结果:新生儿心脏MR检查均获成功,82例中74例经手术或活检证实,其中70例MR诊断与手术结果符合,诊断灵敏度为94.6%。82例中主动脉缩窄(COA)18例,主动脉弓中断(IAA)7例,肺静脉连接完全异常(TAPVC)8例。另外,对有严重复杂先心病和心脏肿瘤患儿也常规采用心脏MR检查。结论:新生儿心脏MR检查相当安全,诊断符合率也很高,CE-MRA是梗阻性先天性主动脉弓畸形和梗阻性TAPVC的最佳非创伤诊断手段。新生儿心脏MR检查的常见病种与成人和儿童均有所不同。

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多排CT对肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓检出的研究

吴达明, 张华, 靳勇, 吴志远, 董海鹏, 陈克敏,

2006 (03): 221-224.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1077

摘要 ( 302 )

目的:评价运用CT肺动脉造影和下肢CT静脉造影(CTVPA)两种方法对肺动脉栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)检出的应用价值。方法:对38例临床怀疑PE的患者行CTVPA检查,分析其影像表现,并探讨其应用价值。结果:38例患者中PE24例,下肢DVT11例。PE主要表现为血管腔内充盈缺损和同侧肺野内病变。下肢DVT主要表现为下肢深静脉管腔内充盈缺损、静脉增粗和患肢软组织肿胀。对于栓子的显示,多层面容积重建(MPVR)优于最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。结论:多排CT(MSCT)联合运用CT肺动脉造影和CTVPA两种方法对PE和下肢DVT检出有很大的应用价值,可作为临床怀疑PE的患者首选检查方法。

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人regucalcin和红色荧光蛋白融合基因的构建及表达

徐洪, 胡亮, 倪培华, 吴洁敏, 赵涵芳,

2006 (03): 225-229.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1078

摘要 ( 264 )

目的:构建人regucalcin(RGN)全长cDNA的真核表达载体pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo,观察RGN及红色荧光蛋白(DsRed)在人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2细胞)中的表达。方法:RT-PCR技术扩增获得人HK-2细胞RGN全长cNDA,将扩增的产物进行T-A克隆,经酶切、DNA测序鉴定正确,将RGN基因酶切后构成pDsRed-RGN,再将RGN基因与DsRed一起酶切构建成pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo的真核表达重组质粒。用脂质体将重组质粒转染入HK-2细胞,激光共聚焦显微镜观察重组质粒的表达情况。结果:RT-PCR扩增获得人HK-2细胞,其RGNcDNA全长897bp,构建完成真核表达重组质粒pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo,经DNA测序与GenBank中的人RGNcDNA序列一致。经zeocin(zeo)筛选获得稳定表达重组质粒的单克隆细胞株。激光共聚焦显微镜观察到转染重组质粒的细胞中有红色荧光蛋白的表达。结论:本实验成功构建了pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo真核表达质粒,并发现其在HK-2细胞中表达。

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NF-_κB对大鼠血管平滑肌细胞和基质金属蛋白酶的作用

周俊, 陆国平, 吴春芳,

2006 (03): 230-233.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1079

摘要 ( 333 )

目的:探讨活体内核转录因子NF-κBp65诱骗寡核苷酸和反义寡核苷酸对大鼠颈动脉球囊损伤后平滑肌细胞增殖和基质金属蛋白酶的干预作用。方法:建立大鼠颈动脉球囊损伤模型。阳离子脂质体介导的NF-κBp65诱骗性寡核苷酸、反义寡核苷酸转送至球囊损伤血管内,相应时间点采样进行研究。结果:大鼠颈动脉球囊损伤后第3天5溴-2脱氧尿苷(Brdu)表达最明显。与模型组相比,反义组、诱骗组、反义加诱骗组Brdu、增殖细胞核抗原(PCNA)表达明显降低(P<0.05)。反义加诱骗组Brdu表达较反义组、诱骗组降低(P<0.05)。大鼠颈动脉损伤后7d,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达在反义组、诱骗组、反义加诱骗联合治疗组均较各自对照组降低。结论:大鼠颈动脉球囊损伤后,血管平滑肌细胞显示动态的增殖效应,损伤后第3天增殖最明显。脂质体介导局部转染反义、诱骗性寡核苷酸可抑制NF-κB对MMP-9的调控。

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西红柿汁体外抑制血小板聚集功能及其机制探讨

王新华, 王建中, 屈晨雪, 吴煦, 袁家颖, 汪润,

2006 (03): 234-238.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1080

摘要 ( 246 )

目的:观察西红柿汁在体外对血小板聚集、血小板活化标志物的表达及对血小板纤维蛋白原结合量的影响,初步探讨西红柿汁对血小板聚集功能的影响机制。方法:将不同浓度的西红柿汁与正常人富血小板血浆(PRP)孵育,加入5-腺苷二磷酸二钠盐(ADP)和胶原,观察西红柿汁对血小板聚集的影响。用ADP及胶原激活血小板,流式细胞仪(FCM)分析西红柿汁对活化血小板纤维蛋白原受体(Fib-R)和P-选择素(CD62P)的表达水平及血小板纤维蛋白原结合量的影响。结果:西红柿汁能够明显抑制由ADP、胶原诱导的血小板聚集,且随着西红柿汁浓度的增加,对血小板聚集的抑制率增高。西红柿汁不能抑制ADP、胶原诱导的血小板Fib-R、CD62P表达,但能显著抑制由ADP、胶原诱导的血小板与纤维蛋白原结合量。结论:西红柿汁在体外能够显著抑制血小板聚集,其抗血小板聚集的作用机制与阻碍纤维蛋白原与血小板Fib-R结合有关。西红柿汁具有潜在的抗血小板治疗前景。

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肝脂酶基因-250G/A多态性与脑梗死

张蕾, 倪培华, 傅毅, 应雅韵, 陆国强,

2006 (03): 239-242.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1081

摘要 ( 267 )

目的:探讨上海汉族人群肝脂酶基因启动子250G/A(HL-250G/A)多态性与脑梗死的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测133例脑梗死患者和92名正常老年人HL-250G/A多态性基因型,并研究其对血脂水平的影响。结果:脑梗死组的基因型和等位基因频率分布与正常老年组相比,均有显著差异;在男性无突变型中,脑梗死组的高密度脂蛋白胆固醇水平比正常老年组低;在女性中,脑梗死组突变型的三酰甘油水平高于同组的无突变型和正常老年组的突变型,统计学上差异均存在显著性(P

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耐氟喹诺酮淋病奈瑟菌基因突变研究

谢国艳, 应春妹, 周建华,

2006 (03): 243-246.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1082

摘要 ( 225 )

目的:研究淋病奈瑟菌的DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变与淋病奈瑟菌耐氟喹诺酮类药物的关系。方法:收集临床分离淋病奈瑟菌30株,用E试验法检测其对6种抗菌药的最低抑菌浓度(MIC),并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,PCR扩增22株淋病奈瑟菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA和parC基因并测序分析。结果:大观霉素、头孢他啶、头孢曲松、四环素、青霉素和环丙沙星的耐药率分别为0、3.3%、3.3%、33.3%、66.7%和100%。β内酰胺酶检出率为17株(56.7%)。22株高水平耐氟喹诺酮菌(MIC≥4mg/L)均存在gyrA基因双位点突变和parC单(或双)位点突变。结论:淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、环丙沙星分别有较高的耐药率。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类药物耐药中起重要作用。

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急性冠状动脉综合征患者血浆炎性标志物的检测及临床意义

田彩霞, 李艳, 夏尊恩, 陈元秀,

2006 (03): 247-248.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1083

摘要 ( 244 )

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急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白水平的变化和意义

陈振祥, 李连平, 白桦,

2006 (03): 250-251.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1084

摘要 ( 273 )

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糖尿病孕妇分娩近期的血糖随访

申玉红, 徐先明, 谢毅, 江明礼,

2006 (03): 252-253.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1085

摘要 ( 165 )

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输尿管子宫内膜异位症4例报道

刘琦, 严循娣, 吴元赭, 曾素耘, 管群, 刘爽,

2006 (03): 254-255.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1086

摘要 ( 272 )

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NES1蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

黄玮, 钟捷, 吴云林, 田相龙, 张一帆, 李彪,

2006 (03): 256-257.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1087

摘要 ( 312 )

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甲胎蛋白异质体的临床意义

胡敏华, 陈燕, 李筱莉,

2006 (03): 258-259.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1088

摘要 ( 303 )

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梭形细胞血管瘤

卢晨, 陆孝禹, 殷于磊, 肖立,

2006 (03): 260.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1089

摘要 ( 224 )

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肺嗜酸细胞类癌1例

杨道华, 沈铭昌,

2006 (03): 261.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1090

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纵隔黏液性脂肪肉瘤的影像学诊断附1例报告

梁志延, 孟连英, 刘健, 李慧中,

2006 (03): 262.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1091

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老年性主动脉瓣退行性变

李嫣然, 陶婷, 杜萱,

2006 (03): 263-265.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1092

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椎动脉型颈椎病的影像学诊断进展

乙芳, 陈克敏,

2006 (03): 266-268.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1093

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门静脉CT血管造影在门静脉高压检查中的临床应用

陈丽娜, 吴云林,

2006 (03): 269-272.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1094

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硬化性肠系膜炎的病理特点及影像学表现

曹艳, 凌华威, 陈克敏,

2006 (03): 273-275.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1095

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先天性心脏病诊断思路和检查方法选择

周爱卿,

2006 (03): 276-278.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1096

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移植肾动脉狭窄诊断及治疗

张磊, 董隽, 洪宝发,

2006 (03): 279-280.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1097

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医学伦理学(4)——基本原则及范畴

路薇,

2006 (03): 281-284.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1098

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医学伦理学(5)——医患关系道德

应秀娣,

2006 (03): 285-287.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1099

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医学伦理学(6)——临床诊治工作中的伦理道德(Ⅰ)

高志炎, 郭永松,

2006 (03): 288.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a1100

摘要 ( 247 )

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