内科理论与实践

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潘孝彰, 卢洪洲,

2013 (02): 81-83.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0581

摘要 ( 181 )

美国疾病预防控制中心(CDC)1981年6月5日宣布了新发现的疾病,定名为"获得性免疫缺陷综合征(AIDS)",1983年法国巴斯德研究所率先从患者标本中分离出病毒,后定名为"人类免疫缺陷病毒(HIV)",自此,AIDS被确定为新的病毒性疾病。

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人类免疫缺陷病毒感染老年患者综合诊治的特点

郑毓芳, 卢洪洲,

2013 (02): 84-88.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0977

摘要 ( 223 )

随着高效抗反转录病毒治疗(HAART)的出现,人类免疫缺陷病毒(HIV)的老年感染者(年龄≥50岁)显著增加[1]。这不仅仅是因为许多年轻时感染的患者如今已经活至50岁以上,而且也是因为患者感染时的平均年龄已增加。

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人类免疫缺陷病毒感染女性的综合诊治特点

郑毓芳, 卢洪洲,

2013 (02): 89-95.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0978

摘要 ( 229 )

1985年美国7%的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者是女性,近期这一比例已上升至27%[1]。HIV在女性中的主要传播方式是异性性传播[2],疾病的进展比其他队列人群更快[3]。HIV感染的女性与其他女性一样面临着社会和家庭的压力,在患病后则更加沉重。

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慢加急性肝功能衰竭发病机制和治疗的研究进展

谢青, 陆小波,

2013 (02): 96-100.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0808

摘要 ( 304 )

我国是病毒性肝炎发病率较高的国家,肝功能衰竭(肝衰竭)发病率也高于其他国家。随着对肝衰竭的不断研究和认识,其分类也越来越细,其中慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)由于起病急、治疗手段有限、病死率高而备受关注。

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恩替卡韦初治耐药的乙型肝炎病毒体外表型分析

于德敏, 张东华, 姜节洪, 余敏杰, 张欣欣,

2013 (02): 101-105.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0394

摘要 ( 335 )

目的:探讨恩替卡韦初治患者发生病毒学突破的可能病毒学原因。方法:扩增1例恩替卡韦初治发生病毒学突破的患者在治疗基线和发生病毒学突破时的乙型肝炎病毒(HBV)全长基因组,构建全长基因组克隆并测序,筛选代表性基因组构建1.3倍复制型质粒,转染Huh7细胞后以Southern blot方法观察病毒复制能力,并分别以单克隆病毒和病毒准种群的形式进行恩替卡韦体外药敏试验,Southern blot检测基线及病毒学突破时单个病毒株及准种群的体外药敏情况。结果:在治疗基线和病毒学突破时间点的22个和25个全长克隆中分别筛选出7个和8个代表性克隆,体外药敏结果显示该患者血清中无论是基线还是病毒突破后的病毒株,无论单克隆病毒株还是本研究所构建的病毒准种群在体外情况下均对恩替卡韦敏感。结论:在本例恩替卡韦初治患者未发现与病毒学突破相关的病毒因素,其耐药机制值得进一步研究。

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110例人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者合并血小板减少症临床分析

王珍燕, 沈银忠, 张仁芳, 刘莉, 郑毓芳, 卢洪洲,

2013 (02): 106-110.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0066

摘要 ( 354 )

目的:了解人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者合并血小板减少症的临床特点。方法:回顾性分析2009年8月至2012年12月上海市公共卫生临床中心收治的110例HIV/AIDS合并血小板减少症患者的临床资料,分析血小板减少的病因、治疗及转归。结果:110例患者中机会性感染49例(44.5%),乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染26例(23.6%),HIV相关免疫性血小板减少性紫癜(HIV-ITP)20例(18.2%),药物相关骨髓抑制7例(6.4%),AIDS相关肿瘤及其他疾病8例(7.3%)。以血小板减少为HIV/AIDS首发临床表现者10例。82.7%(91/110)的患者同时合并其他血液学异常,包括贫血(68.2%)或白细胞减少(58.2%)。81.3%的HIV-ITP患者对激素及静脉注射免疫球蛋白治疗敏感,治疗无效或复发者长期抗病毒治疗后血小板缓慢上升。结论:HIV/AIDS患者血小板减少常见病因有机会性感染、合并HBV/HCV感染、HIV-ITP、药物相关骨髓抑制等。HIV-ITP可为HIV/AIDS患者首要临床表现,其根本治疗措施为抗病毒治疗。血小板减少患者常同时合并贫血和(或)白细胞减少,多重血液学异常预示病情严重,需要积极处理原发病。

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136例获得性免疫缺陷综合征患者神经认知功能障碍的研究

郑毓芳, 潘承恩, 刘莉, 张仁芳, 沈银忠, 齐唐凯, 王江蓉, 卢洪洲,

2013 (02): 111-114.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0067

摘要 ( 368 )

目的:评估上海市获得性免疫缺陷综合征(AIDS)门诊患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)相关认知功能损害(HAND)的发生情况。方法:对2012年12月1日至31日在上海市公共卫生临床中心就诊的门诊患者进行横断面的研究。收集患者性别、年龄、受教育程度以及抗反转录病毒治疗(ART)等情况。用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、日常生活活动(ADL)量表以及认知筛查问题等对患者的认知功能进行评估。结果:MoCA评分正常和异常的患者分别为71例(52.2%)和65例(47.8%),在性别方面没有显著性差异(P=0.004)。MoCA评分异常组中年龄以及文化程度低的患者比例显著升高(均P

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上海市2012年第2、3季度成人麻疹患者临床及免疫学特点分析

顾史洋, 朱翠云, 朱爱红, 黄琴,

2013 (02): 115-118.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1025

摘要 ( 344 )

目的:探讨上海市2012年第2、3季度成人麻疹患者的临床及免疫学特点。方法:采集本中心感染二科收治患者的年龄分布、接种史、接触史等一般资料,对主要症状、体征、并发症及免疫学指标[出疹至麻疹免疫球蛋白(Ig)M抗体阳性时间间隔、细胞免疫和体液免疫等实验室检查]进行统计分析。结果:期间共收治79例成人麻疹患者,以有麻疹疫苗接种史(84%)、没有明确接触史(80%)者居多。大多数患者存在麻疹的典型临床表现,出疹至麻疹IgM抗体阳性时间间隔平均(5.8±0.2)d,部分患者存在咽炎、肺炎、肝功能损害等并发症,绝大多数患者为轻-中型,无死亡病例。患者平均白细胞总数为(5.0±0.2)×109/L,平均CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)计数为(252.1±27.5)个/μL,平均CD4/CD8淋巴细胞比值为1.2±0.1,平均C反应蛋白(CRP)水平为(30.2±2.9)mg/L。相关性分析显示:年龄与白细胞总数呈负相关。CRP水平与白细胞总数呈正相关,与CD4细胞计数、CD4/CD8淋巴细胞比值呈负相关。CRP明显升高、白细胞总数的升高、CD4细胞计数明显降低、CD4/CD8淋巴细胞比值明显降低,均提示病情较严重。结论:目前上海市成人麻疹流行以散发为主。患者存在不同程度的实验室指标异常,突出表现在体液免疫指标CRP水平的上升及细胞免疫指标CD4细胞的下降。

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前清蛋白与代谢综合征及胰岛素抵抗相关性的人群研究

陈颖, 孙侃, 孙婉婉, 张婕, 任晨曦, 李婧, 傅娟, 徐佰慧, 陆洁莉, 毕宇芳, 宁光,

2013 (02): 119-123.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0950

摘要 ( 339 )

目的:在社区人群中探讨前清蛋白与代谢综合征及胰岛素抵抗的相关性。方法:按照整群抽样的方法选取上海市嘉定区社区40岁以上居民共2 446名,采集受试者基本信息并测量相关人体学指标,测定血脂、血糖、前清蛋白等生化指标。根据2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)诊断标准定义代谢综合征。Pearson相关分析前清蛋白与代谢综合征各个组分以及胰岛素抵抗的相关性。Logistic回归分析前清蛋白与代谢综合征的患病风险之间的关系。结果:随着前清蛋白水平的增加,体质量指数、腰围、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、空腹胰岛素浓度均升高(均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇降低(P

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糖尿病足溃疡治疗1年内不同阶段病情变化的随访分析

钱泓洁, 许蕾, 张杉杉, 方萍, 顾雪明, 周云飞, 刘宏, 顾俊义, 汤正义, 宁光,

2013 (02): 124-127.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1116

摘要 ( 336 )

目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察DFU治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察患者3、6及12个月溃疡愈合、复发,心脑血管事件发生及死亡等预后情况。结果:DFU愈合率在随访3、6和12个月分别为75.3%、84.8%和89.2%;随访至12个月时,溃疡复发33例(23.4%),发生心脑血管事件34例(21.5%),死亡12例(7.6%),其中死于心脑血管事件8例(66.7%)。年龄、严重的足溃疡为DFU患者心脑血管事件发生的危险因素(P<0.05)。结论:绝大部分DFU能够愈合,DFU患者足溃疡复发率、心脑血管事件发生率和病死率高,提示后续治疗仍需要严密观察。

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上海淞南地区外周动脉病变的流行状况及其危险因素

朱吉伟, 高金丽, 胡卫华, 刘丽萍, 陆志仁, 黄红儿, 徐佰慧, 陈宇红, 毕宇芳, 宁光,

2013 (02): 128-131.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1035

摘要 ( 227 )

目的:探讨上海市淞南地区外周动脉病变(PAD)的流行现状及其危险因素。方法:选取上海市淞南地区3 881名社区居民进行调查。采用调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息。对受检者进行身高、体重、腰围、血压、踝肱指数(ABI)等检测以及75 g无水葡萄糖口服耐量试验(OGTT)。受检者任意一侧肢体的ABI>1.4或0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史与PAD的患病风险显著相关。结论:上海市淞南地区自然人群的PAD患病率为3.4%。年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史是PAD患病的危险因素。

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腺苷A2A受体在过敏性哮喘发生、发展中的作用

王林林, 时国朝, 万欢英, 汤葳, 侯小霞, 潘丽娜, 倪颖梦, 陶连琴, 石宝玉, 宋慧慧,

2013 (02): 132-134.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1231

摘要 ( 407 )

目的:初步探讨腺苷A2A受体在过敏性哮喘疾病中的表达水平变化和在哮喘发生、发展过程中的作用。方法:分别选择18例对屋尘螨过敏的慢性持续期哮喘患者(过敏性哮喘组)和19名健康志愿者(正常对照组),通过荧光实时定量PCR方法检测研究对象外周血单个核细胞中A2A受体mRNA水平。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中屋尘螨特异性免疫球蛋白(Ig)E、白细胞介素(IL)-4、IL-17A和转化生长因子(TGF)-β水平。结果:过敏性哮喘组A2A受体mRNA明显高于正常对照组[(0.45±0.29)×10-3比(0.21±0.06)×10-3;t=3.611,P

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脑膜炎败血伊丽莎白菌血行感染1例

张莉, 董平,

2013 (02): 135-136.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0888

摘要 ( 416 )

病例:女,63岁,上海人,退休工人。因"反复呕吐伴发热3 d"入院。患者入院前3 d出现恶心、呕吐,伴发热、寒战,在外院对症处理后发热不退,体温达40℃,急诊入我院。病程中患者无双侧肢体乏力、抽搐,无感觉减退,无大、小便失禁,无胸闷、心悸,无气促,无腹痛、腹泻等。既往有脑囊肿手术史。否认其他基础疾病。

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人类免疫缺陷病毒感染特殊人群抗病毒治疗方案共识

郑毓芳, 康来仪, 潘孝彰, 陈杰, 程华, 邓爱花, 丁玎, 丁萍, 龚小敏, 还锡萍, 何纳, 黄爱琼, 计国平, 李传杰, 李惠琴, 刘爱文, 刘莉, 潘晓红, 时代强, 苏斌, 陶小润, 王敏, 魏洪霞, 姚文虎, 叶寒辉, 叶珺, 喻剑华, 袁子清, 郑锦雷, 周曾全, 庄鸣华, 张仁芳,

2013 (02): 137-146.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0979

摘要 ( 278 )

优化和简化治疗策略优化和简化治疗策略在过去的30年间对抗反转录病毒治疗(ART)取得了极大的成功,有效的治疗延长了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的生命。

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“慢性阻塞性肺疾病综合评估”电脑软件

蔡柏蔷,

2013 (02): 146.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0004

摘要 ( 283 )

自从2011年年底慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球创议(GOLD)颁布COPD全球策略后,国内呼吸内科医师反映COPD综合评估复杂,临床上难以应用。近来与加拿大呼吸内科医师座谈,了解到美国、加拿大呼吸内科医师已经在诊疗患者时普遍应用"COPD综合评估"电脑软件进行临床评估。

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要重视获得性免疫缺陷综合征临床路径的推广应用

张仁芳, 卢洪洲,

2013 (02): 147-148.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1357

摘要 ( 239 )

临床路径是指针对一个病种制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式,使患者从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。近年来,临床路径管理成为提高医疗质量的一种新兴的临床诊疗规范化管理方式。

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冠状动脉长病变介入治疗与预后的研究现状

倪飞华, 白元, 秦永文,

2013 (02): 149-152.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0543

摘要 ( 357 )

冠状动脉(冠脉)长病变是经皮冠脉介入治疗(PCI)术中常常遇到的复杂病变,尽管药物洗脱支架(DES)的应用降低了病变长度对支架内再狭窄的影响,但冠脉长病变仍是PCI术后预后不良的高危因素。目前上市支架最长为38 mm,但实际操作中某些病变需要植入的支架长度超过90 mm,一次需要应用多个支架连接方能完成对病变的完全覆盖。

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