内科理论与实践

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肝豆状核变性的内科治疗

李洵桦

2021 (05): 289-293.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.001

摘要 ( 320 )

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肝豆状核变性的中西医药物治疗概况

王训, 韩咏竹, 杨任民

2021 (05): 294-298.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.002

摘要 ( 203 )

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肝豆状核变性的超声诊断

洪铭范

2021 (05): 299-303.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.003

摘要 ( 167 )

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肝豆状核变性的神经影像学表现

谢安木, 栾梦葶, 王莹, 石万达

2021 (05): 304-307.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.004

摘要 ( 155 )

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肝豆状核变性影像学研究进展

周香雪, 黄海威

2021 (05): 308-314.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.005

摘要 ( 195 )

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2005至2020年中国西南地区肝豆状核变性住院费用影响因素分析

洪培伟, 丛雪, 徐严明

2021 (05): 315-318.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.006

摘要 ( 122 )

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PDF(451KB) ( 63 )

目的：研究肝豆状核变性患者住院费用的影响因素,为卫生政策的制定提供依据。方法：回顾性收集2005至2020年首次入住四川大学华西第四医院肝豆状核变性患者的病历数据,使用多重线性回归明确肝豆状核变性患者住院费用的影响因素;使用协方差分析控制混杂因素明确自变量对住院费用的影响。SPSS 20.0（IBM）用于数据分析。结果：纳入346例肝豆状核变性患者,使用多重线性回归分析后发现就诊年份、年龄、合并症数量、住院天数及并发肝硬化失代偿可导致住院费用变化。控制混杂因素后,发现随着合并症数量的增加及并发肝硬化失代偿可导致住院费用增加,同时2005—2006及2007—2008年患者的住院费用较其他年份减少。结论：肝豆状核变性是一种慢性病,其住院费用受就诊年份、年龄、合并症数量、住院天数及并发肝硬化失代偿影响,需通过不断完善就诊流程、建立临床路径、纳入门诊特殊病管理、减少合并症及延缓肝硬化失代偿发生的时间,从而减少肝豆状核变性的疾病负担。

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106例肝豆状核变性的临床表型和生存期研究

黄清, 王刚

2021 (05): 319-324.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.007

摘要 ( 315 )

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目的：回顾性分析肝豆状核变性的临床表型和生存期特点,加强对该疾病早期诊断及相关预后的了解。方法：收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2003年1月至2020年7月106例肝豆状核变性患者的一般信息、临床表现及辅助检查资料,回顾性分析其临床特点、辅助检查及生存期。结果：106例患者平均发病年龄（20.65±13.06）岁,30岁前发病者占81.1%;临床分型中,肝型70例（66.0%）,脑型13例（12.3%）,混合型23例（21.7%）;角膜色素环（Kayser-Fleischer ring,K-F环）阳性患者62例（58.5%）,各型间差异无统计学意义;血铜蓝蛋白降低者92例（86.8%）,均≤200 mg/L;进行24 h尿铜检测者11例,其中10例>100 μg;仅13例患者有明确基因检测结果,其中11例检测到致病性突变,7例患者同时存在2个突变,最常见突变位点为p.Arg778Leu。截至2020年12月1日随访44例,7例死亡,最常见死因为肝衰竭,平均生存期（485.48±13.61）个月。结论：肝豆状核变性多于青少年起病,以肝损害和神经系统损害为主要临床表现,随访患者中最常见死因为肝衰竭。

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帕金森病患者照料者心理弹性水平及影响因素

董正椽, 王刚

2021 (05): 325-330.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.008

摘要 ( 156 )

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PDF(679KB) ( 78 )

目的：研究帕金森病（Parkinson disease, PD）患者照料者的心理弹性水平及其影响因素。方法：采用一般资料调查表、PD Hoehn-Yahr（H-Y）分级、心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale, GSES）及简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire, SCSQ）为测量工具,对149名PD患者照料者进行调查。结果：PD患者照料者的心理弹性总分为（50.99±18.87）分,3个维度中坚韧性维度（26.10±10.65）分,力量性维度（17.22±5.94）分,乐观性维度（7.66±3.17）分。在多元线性回归分析中,影响心理弹性水平的自变量为自我效能感>积极应对>平均月收入>和家庭成员相处关系（调整后R²=0.654,P=0.000）。结论：PD患者照料者的心理弹性有待提高。结合影响因素,可通过开展患者家庭个案心理辅导等方式提升其心理弹性水平。

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不同部位脑出血血肿容积的影响因素分析

邓伟平, 杨钊, 刘建荣

2021 (05): 331-336.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.009

摘要 ( 141 )

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目的：分析不同部位脑出血血肿容积与相关危险因素的关系。方法：收集2013至2017年间我院收治的373例脑出血患者的临床资料,按出血部位分为基底节区出血组和脑叶出血组,对临床资料进行回顾性分析研究。结果：基底节区出血组入院时平均收缩压（P=0.034）及舒张压（P=0.001）、血尿酸（P=0.001）较脑叶出血组高,且既往有高血压病史者比例更高（P<0.001）,既往有饮酒史者比例更高（P=0.034）。脑叶出血组平均年龄（P<0.001）、血纤维蛋白降解产物（fibrin degradation product, FDP）（P=0.001）、血D-二聚体（P=0.003）、血肿容积（P<0.001）较基底节区出血更高,且既往有脑出血史比例更高（P=0.02）。二元Logistics回归分析发现,年龄每增加1岁,发生脑叶出血的风险增加4.9%（P<0.001）,既往有脑出血病史患者再发脑叶出血的风险是再发基底节区出血风险的3.08倍（P=0.025）,既往有高血压病史的脑出血患者再发脑叶出血的风险是再发基底节出血的0.477倍（P=0.031）。对2组脑出血血肿容积分别进行多重线性回归分析,结果提示年龄（β=-1.04,P=0.002）、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）（β=14.219,P=0.008）、血尿酸（β=-0.008,P=0.046）、血高密度脂蛋白胆固醇（β=5.393,P=0.003）及既往有无抗血小板服药史（β=4.706,P=0.002）是基底节区脑出血血肿容积的预测因素;血尿酸（β=-0.041,P=0.015）、饮酒史（β=-15.189,P=0.010）、吸烟史（β=12.579,P=0.005）、既往缺血性卒中史（β=12.899,P=0.031）是脑叶出血血肿容积的预测因素。结论：基底节出血与脑叶出血的发生危险因素存在差异,2组脑出血血肿容积的预测因素仅部分重叠,提示不同部位脑出血病理生理学机制不同,导致不同部位的血肿容积不同。

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复杂汉字评估认知功能的初步探究

周蓉, 罗琪, 陈捷, 王佩, 马建芳

2021 (05): 337-343.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.010

摘要 ( 187 )

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PDF(733KB) ( 97 )

目的：探索繁体字“biang”作为简易认知评估工具的可行性。方法：按照Rey-Osterrieth复杂图形测验（Rey-Osterrieth complex figure test, ROCF）评分标准,制定出总分28分的复杂汉字（complex Chinese character, CCC）评分系统。研究对象随机选取门诊年龄≥50岁患者,通过小样本研究初步评估CCC量表与ROCF、画钟测验（clock drawing test,CDT）、搜钟测验（bells test）,语言记忆评估（auditory verbal learning test,AVLT）量表、语言情景记忆评估（free and cued selective reminding test,FCSRT）量表,注意力及工作记忆相关量表数词广度试验（digital span test,DST）顺序、倒序的相关性。并通过组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）评估重测信度。从社区流调队列中纳入年龄≥50岁患者,通过探索性因子分析评估与其他单认知域量表[控制连线测验A 和B（trail making test A&B,TMT A&B）、词表（word list）、语言流利性]的相关性。并通过回归模型在矫正年龄、性别、文化程度的基础上,计算CCC量表的结构效度。结果：在门诊小样本（22例）研究中,CCC得分与语言性记忆更相关,CCC延迟20 min得分与FCSRT线索回忆指数相关性最高,Spearman相关系数为0.634（P=0.002）。通过ICC法（12例）,跨度6个月的临摹得分ICC为0.657,延迟回忆得分ICC为0.502,一致性较好。在大样本人群研究（583名）中, 发现CCC评分系统的临摹得分、延迟5 min得分、延迟20 min得分3个指标中,延迟20 min得分在语言性记忆因子中负荷最大。在矫正性别、年龄、文化程度后,20.6%的延迟20 min得分的方差能被13.3%语言性记忆存储功能（词表延迟回忆得分）和7.3%的语言性记忆检索功能（词表再认得分）所解释。招募轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）患者42例,对照组40名,进行CCC量表测试,发现延迟20 min得分诊断MCI的灵敏度为67%,特异度为53%。结论：CCC量表具有较好的效度。CCC量表主要与语言性记忆有关,其中构成延迟20 min得分的认知域包括语言性记忆。

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低强度抗阻训练对高龄患者平衡功能和抑郁状态的疗效观察

陈梅, 付丛会, 余小萍, 王刚, 徐英

2021 (05): 344-348.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.011

摘要 ( 172 )

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PDF(588KB) ( 63 )

目的：探讨低强度抗阻训练对老年患者平衡功能和抑郁状态的疗效。方法：选取我院符合入组条件的60例老年患者,通过随机数字表法分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组在常规药物治疗和护理的基础上,每天接受常规运动训练1次,每次30 min,每周训练5 d,持续干预6个月。研究组在常规药物治疗和护理的基础上,每天接受常规运动训练及低强度抗阻训练,每次30 min,每周训练5 d,持续干预6个月。于治疗前1周、治疗3个月、治疗6个月后,使用BioRescue&BioVal全身智能康复系统对治疗前后2组患者重心移动轨迹通过的表面积进行统计,评估2组患者平衡能力;使用老年抑郁量表对治疗前后老年患者情绪状态进行评估。结果：对照组干预6个月后重心移动轨迹表面积评分较干预前1周有改善（P<0.05）,与干预3个月后评分差异无统计学意义（P>0.05）,干预6个月后老年抑郁量表评分较干预前1周有改善（P<0.05）,与干预3个月后评分差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预6个月后重心移动轨迹表面积评分、老年抑郁量表评分较干预前1周、干预3个月后均有改善（均P<0.05）;干预6个月后,研究组重心移动轨迹表面积评分、老年抑郁量表评分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低强度抗阻训练结合常规药物治疗和护理对改善护理医院老年患者的平衡功能及抑郁状态有积极的疗效。

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甲状腺激素水平对社区获得性肺炎预后的影响

李聪, 王永辉, 高磊, 高晶晶, 包鹏, 高艳虹

2021 (05): 349-353.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.012

摘要 ( 154 )

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目的：探讨甲状腺激素水平对社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）患者病情预后的影响。方法：纳入2018年1月至2020年10月入住上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的343例CAP患者,采集患者的性别、年龄、基础疾病等一般资料,入院时的甲状腺激素水平[总3,5,3’-三碘甲腺原氨酸（total 3,5,3’triiodothyronine, TT₃）、总甲状腺素（total thyroxine, TT₄）、游离T₃（free T₃,FT₃）、游离T₄（free T₄, FT₄）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、反式T₃（reverse T₃,rT₃）]和血清白蛋白、白细胞（white blood cell, WBC）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、D-二聚体、肺炎严重指数（pneumonia severity index,PSI）评分和CURB-65评分等临床资料。根据预后情况分为生存组（321例）和死亡组（22例）。分析以上因素与预后的相关性。结果：死亡组TT₃、TT₄、rT₃、TSH及血清白蛋白水平均低于存活组（P均<0.05）,D-二聚体水平、PSI评分和CURB-65评分高于生存组（均P≤0.001）,而2组间的FT₃、FT₄、PCT、CRP、WBC水平差异无统计学意义。与生存组相比,死亡组平均年龄较高[（80.55±7.80）岁比（73.66±13.57）岁,P=0.019]。单因素Logistic回归分析显示, T₃（β=-3.389）对CAP病死率的预测能力高于血清白蛋白（β=-0.213）、D-二聚体（β=0.909）、PSI评分（β=0.027）和CURB-65评分（β=0.597）。多因素二元Logistic回归分析显示,在甲状腺激素指标中,TT₃与CAP患者病死率独立相关,且与PSI评分（r=-0.489,P<0.001）、CURB-65评分（r=-0.474,P<0.001）、年龄（r=-0.344,P<0.001）、D-二聚体（r=-0.374,P<0.001）呈负相关,与白蛋白（r=0.353,P<0.001）呈正相关。结论：甲状腺激素水平、年龄、血清白蛋白、D-二聚体以及PSI评分、CURB-65评分与CAP的预后相关。TT₃是CAP预后的独立预测因子,TT₃联合PSI评分及CURB-65评分会提高预测CAP预后的能力。

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肝豆状核变性的基因诊断研究进展

姚碧莲, 张欣欣, 韩悦

2021 (05): 354-358.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.013

摘要 ( 246 )

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试谈肝豆状核变性的几个历史典故

王晓平, 吴亦影

2021 (05): 359-360.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.014

摘要 ( 119 )

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铜代谢稳态失调与神经退行性疾病的相关性研究进展

李建平, 王刚

2021 (05): 361-365.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.015

摘要 ( 119 )

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无症状高尿酸血症与心血管疾病和肾脏疾病关系的研究进展

杨洋, 龚艳春

2021 (05): 366-370.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.016

摘要 ( 109 )

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《内科理论与实践》杂志投稿声明

2021 (05): 314-314.

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《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2021 (05): 343-343.

摘要 ( 50 )

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《诊断学理论与实践》杂志征稿、征订启事

2021 (05): 360-360.

摘要 ( 38 )

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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2021 (05): 370-370.

摘要 ( 45 )

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《内科理论与实践》杂志稿约

2021 (05): 371-372.

摘要 ( 32 )

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