内科理论与实践

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应用磁共振成像诊断和评估骶髂关节炎的专家共识

戴生明, 鲍春德, 邹和建, 杨程德, 何东仪, 姜林娣, 管剑龙, 叶霜, 陈盛, 薛愉, 吴歆, 顾晓丽, 李跃华, 徐沪济

2023 (02): 65-69.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.001

摘要 ( 1038 )

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血清高速泳动族蛋白B1在评估脓毒症患者预后中的作用

乔敏捷, 周巍, 陈怡

2023 (02): 70-75.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.002

摘要 ( 292 )

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目的: 探讨血清高速泳动族蛋白B1（high-mobility group box-B1, HMGB1）对脓毒症患者预后评估的价值。方法: 选取2018年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属仁济医院南院收治的342例脓毒症患者作为研究对象，其中男性192例，女性150例，平均年龄（60.54±17.85）岁。根据28 d预后结局分为生存组和死亡组，收集各种临床资料，并测定入院第1天的HMGB1水平。利用COX多元回归分析脓毒症患者预后不良的危险因素。采用Pearson分析血清HMGB1与序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment, SOFA）评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分的相关性。绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线），分析血清HMGB1评估脓毒症预后的曲线下面积（area under the curve，AUC）及截断值。根据ROC曲线确定的血清HMGB1截断值将患者分成高HMGB1水平组、低HMGB1水平组，绘制Kaplan Meier生存曲线图，进一步分析血清HMGB1与预后的关系。结果: 所有入组患者的死亡率为29.2%（100例）。死亡组中血清HMGB1、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、乳酸水平、SOFA及APACHEⅡ评分、呼吸道感染、并发脓毒症休克及弥散性血管内凝血、接受机械通气的比例均明显高于生存组（均P<0.05），合并糖尿病、泌尿道感染比例明显低于生存组（均P<0.05）。多元回归分析显示血清HMGB1水平、SOFA评分、白细胞计数、呼吸道感染均是脓毒症28 d死亡的影响因素。Pearson相关性分析发现脓毒症患者血清HMGB1水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关（P<0.001）。ROC曲线显示HMGB1、SOFA评分、APACHEⅡ评分预测脓毒症28 d死亡的AUC分别为0.776、0.774、0.760。Kaplan Meier生存曲线发现高HMGB1水平组患者的28 d死亡率明显高于低HMGB1水平组（P<0.001）。结论: 血清HMGB1水平在脓毒症死亡组中明显升高，是预测脓毒症28 d死亡的危险因素之一，其预测效能不劣于SOFA评分、APACHEⅡ评分。

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肌少症合并腹型肥胖对住院老年人肌力及躯体功能的影响

张音, 沈宏华, 许轶明, 任蕾, 李骏, 吴顺军, 凌小楠

2023 (02): 76-82.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.003

摘要 ( 234 )

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目的: 探讨肌少症合并腹型肥胖对老年人肌力和躯体功能的影响。方法: 选取符合纳入标准的2021年1月至6月入住上海市第四康复医院九病区及综合病区患者94例。使用生物电阻抗分析法（bioelectrical impedance analysis，BIA）测所有受试者体成分，并评估肌力及躯体功能，采用腰3椎体CT图像分析法评估所有肌少症患者的脂肪分布情况。采用逐步回归分析肌少症患者肌力及躯体功能的影响因素。结果: 老年住院患者的肌少症患病率为男性70.7%、女性69.8%，同时合并腹型肥胖比例为男性39.0%、女性40.0%。肌少症合并腹型肥胖患者中男性的肌力及躯体功能评分显著低于非肌少症组（P<0.05），亦较单纯肌少症组评分低，其中5次起坐时间显著长于单纯肌少症组（P<0.05）；女性结果则相反，肌力及躯体功能评分虽显著低于非肌少症组（P<0.05），但高于单纯肌少症组或与之相当，其中握力显著大于单纯肌少症组（P<0.05）。逐步回归分析显示肌少症男性患者5次起坐时间与腰围呈正相关（P<0.05），与四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index，ASMI）呈负相关（P<0.05）；女性患者握力与体质量指数（body mass index，BMI）呈负相关，与ASMI、皮下脂肪面积（subcutaneous fat area，SFA）呈正相关（均P<0.05），骨矿含量（bone mineral content，BMC）与5次起坐时间呈负相关（P<0.05）。结论: 腹型肥胖加重男性肌少症患者肌力及躯体功能的恶化，对女性肌少症患者的保护作用可能是因为一定的皮下脂肪量，并且得益于更高的ASMI及BMC。

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炎症介导体质量指数与动脉硬化相关性

马梦真, 贡欢欢, 王琴, 周芳

2023 (02): 83-86.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.004

摘要 ( 186 )

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目的: 探讨炎症反应是否参与体质量指数（body mass index, BMI）与动脉硬化的相关性。方法: 从江苏省高邮地区采用电脑随机抽样的方法抽取自然人群，最终4 508名纳入研究。采集人口学特征信息、身体测量指标、血常规、生化、病史及臂踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV）等信息。根据BMI将人群分为低体重组（BMI<18.5 kg/m²）、正常体重组（18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²）、超重组（24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²）和肥胖组（BMI≥28 kg/m²）。多因素线性回归分析BMI和baPWV的相关性。中介效应分析探究白细胞计数是否参与BMI与baPWV相关性。结果: 多因素调整年龄、性别、收缩压、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、吸烟、饮酒、糖尿病和降压治疗后，与正常体重组相比，低体重组、超重组、肥胖组与baPWV的回归系数（β）和95%置信区间分别为1.01（0.51~1.51）、-0.12（-0.27~0.02）和-0.28（-0.49~-0.08）。中介效应分析显示白细胞计数在BMI和baPWV之间的关联中起中介作用，低体重组、超重组和肥胖组中介百分比分别为3.3%、11.4%、9.8%（均P<0.05）。结论: 低体重人群动脉硬化患病风险可能更高，炎症反应介导BMI与动脉硬化的相关性。

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临床老年慢性非传染性疾病患者5年代谢指标变化趋势的关联研究

李嫣然, 徐琛莹, 荣岚, 林青

2023 (02): 87-91.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.005

摘要 ( 198 )

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目的: 探究老年慢性非传染性疾病患者5年代谢指标变化趋势以及代谢指标之间的相关性。方法: 2016年1月至12月基线纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科收治的159例慢性非传染性疾病患者，年龄（66.2±7.4）岁。连续随访至2020年12月，每年采集临床资料与生化指标。运用Spearman相关性分析检测基线各代谢指标间的相关性及各代谢指标5年变化间的相关性。结果: Spearman相关分析显示，基线横断面分析中，受试者收缩压与2 h血糖（r=0.371）、空腹胰岛素（r=0.287）、C反应蛋白（r=0.379）、血尿酸（r=0.268）水平呈正相关（均P<0.05），与高密度脂蛋白（r=-0.308）和载脂蛋白A（r=-0.311）呈负相关（均P<0.05）；另外收缩压水平的变化与C反应蛋白水平的变化呈正相关（r=0.305，P<0.05），与高密度脂蛋白水平的变化呈负相关（r=-0.269，P<0.05）；糖代谢指标中的空腹胰岛素及2 h胰岛素与低密度脂蛋白（r分别为0.349、0.287）、空腹胰岛素及2 h胰岛素与载脂蛋白B（r分别为0.290、0.259）、2 h血糖及空腹胰岛素与血尿酸（r分别为0.287、0.327）水平的变化呈正相关（均P<0.05）；高密度脂蛋白和载脂蛋白A水平的变化与C反应蛋白（r分别为-0.295、-0.377）、血尿酸（r分别为-0.263、-0.262）水平的变化呈负相关（P<0.05），低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平的变化与血尿酸（r分别为0.258、0.257）水平的变化呈正相关（P<0.05）。结论: 老年慢性非传染性疾病患者的血压、血糖、血脂和炎症指标变化间具有相关性，呈现协同变化趋势。

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LINC01465在痛风性关节炎中的表达及临床意义

肖剑伟, 蔡旭, 黄新民, 洪易炜, 汪荣盛

2023 (02): 92-98.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.006

摘要 ( 407 )

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目的: 探索痛风性关节炎（gouty arthritis，GA）潜在发病相关长链非编码RNA（long noncoding RNA, lncRNA）及与炎症因子的相关性。方法: 通过基因表达综合（Gene Expression Omnibus, GEO）数据库获取GA芯片数据，通过多种机器学习方法筛选并取交集得到关键的lncRNA。分析与lncRNA共表达的mRNA，并进行GO富集分析及京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG）信号通路分析。通过实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR）验证关键lncRNA在GA患者中表达情况与炎症因子水平相关性，并绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）分析LINC01465表达水平对GA患者诊断价值。结果: 筛选出GA关键lncRNA 1个（LINC01465）。GO富集分析结果显示富集于RNA剪接、氧化磷酸化、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（reduced nicotinamide adenine dinucleotide，NADH）脱氢酶活性等功能。KEGG信号通路分析显示主要富集于烟酸和烟酰胺代谢、磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）-Akt、肿瘤坏死因子信号等代谢及炎症通路。qRT-PCR结果显示在GA患者中LINC01465表达上调，与红细胞沉降率（r=0.658，P=0.030）、C反应蛋白（r=0.660，P=0.040）、白介素-6（r=0.794，P=0.008）表达呈正相关。ROC曲线下面积为0.86。结论: LINC01465可能是GA潜在的诊断及治疗靶点。

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结节病合并干燥综合征1例

虞有超, 时国朝, 沈小雁, 朱雪梅

2023 (02): 99-101.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.007

摘要 ( 332 )

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早期胃癌及胃癌前病变的内镜黏膜下剥离术治疗

徐凯, 李百文

2023 (02): 102-106.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.008

摘要 ( 209 )

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牙周病在非酒精性脂肪性肝病中的作用及机制研究进展

段中华, 王宇华, 郭斯敏

2023 (02): 107-110.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.009

摘要 ( 186 )

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慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的研究进展

沈宏华, 许轶明, 张音, 任蕾, 陈锐

2023 (02): 111-116.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.010

摘要 ( 247 )

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上气道电刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状

何鑫, 莫华恒, 胡克

2023 (02): 117-120.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.011

摘要 ( 206 )

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新型冠状病毒疫苗诱发甲状腺疾病：挑战与应对

袁力, 相萍萍, 陈国芳, 徐书杭, 刘超

2023 (02): 121-123.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.012

摘要 ( 504 )

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糖尿病人群中耐药革兰阴性菌血流感染的研究进展

高玉莲, 冯耘, 倪磊

2023 (02): 124-127.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.013

摘要 ( 186 )

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生长分化因子15：减重治疗的新靶点

张梦潇, 韦晓, 张少红, 陈国芳, 刘超

2023 (02): 128-130.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.014

摘要 ( 214 )

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益生菌对心室重构的影响

潘柔百, 宗枭, 陶蓉

2023 (02): 131-134.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.015

摘要 ( 159 )

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第八届国际帕金森病暨运动障碍研讨会上海会议纪要

梁莉, 唐敏, 王晓平

2023 (02): 135-136.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.016

摘要 ( 159 )

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