目的: 分析术后接受131I治疗的乳头状甲状腺微小癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)与乳头状甲状腺非微小癌(papillary thyroid non-microcarcinoma, non-PTMC)病人的临床病理特征,并比较治疗转归的差异,以期指导PTMC的131I治疗决策。方法: 纳入2015年1月至2020年12月在天津医科大学总医院核医学科131I治疗的1 118例PTC病人,采用卡方检验及秩和检验比较PTMC组与non-PTMC组病人临床病理特征、131I治疗情况及治疗反应的差异,Kaplan-Meier法绘制两组的治疗反应不佳(incomplete response, IR)率曲线。结果: PTMC组病人多灶性、累及双叶的比例均高于non-PTMC组,腺外侵犯、T4、N1b、刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin, sTg)>10 μg/L及高危复发风险的比例低于non-PTMC组(P<0.05)。PTMC组多数病人首次接受清甲治疗,而non-PTMC组中更多病人接受辅助及清灶治疗(P<0.05)。两组病人131I治疗反应、疗效满意(excellent response, ER)率和IR率的差异均无统计学意义,IR率曲线差异也无统计学意义(P>0.05)。结论: PTMC具有一定的侵袭性。经综合评估和规范131I治疗后,PTMC和non-PTMC病人治疗转归大致相同。PTMC的界定对131I治疗决策的指导价值极其有限。