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    1. 细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白鉴别转移淋巴结性质
    周好, 陈海珍, 陈曦, 余宁康, 陈诚, 吴志浩, 李宏为,
    外科理论与实践    2012, 17 (01): 17-20.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2792
    摘要4845)      收藏
    目的:临床研究通过细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白水平鉴别甲状腺乳头状癌颈部淋巴结性质的可行性。方法:20例甲状腺乳头状癌伴明显颈部淋巴结转移的病人,术中对切除甲状腺和颈部淋巴结行直视下细针穿刺,对穿刺洗脱液行甲状腺球蛋白(Tg)的测定,并与病理检查结果比对。结果:甲状腺内乳头状癌病灶的穿刺洗脱液Tg值中位数为84.4(19.0~446.1)ng/mL,甲状腺良性组织的穿刺洗脱液Tg值中位数为133.4(16.0~558.3)ng/mL,两者比较无统计学差异。直径>1 cm的转移性淋巴结穿刺洗脱液Tg值中位数为78.0(14.9~1000.0)ng/mL,显著高于直径>1 cm的反应性增生淋巴结穿刺洗脱液Tg值[0.1(0.1~1.3)ng/mL]。直径1 cm的穿刺洗脱液Tg值明显高于直径
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    2. Galectin-3在甲状腺癌中的表达及其临床意义
    游振辉, 黄东航, 李燕辉, 程长铭, 李建党,
    外科理论与实践    2005, 10 (06): 539-541.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1518
    摘要3835)      收藏
    目的:探讨 Galectin-3在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组织化学方法,检测50 例甲状腺癌(其中甲状腺乳头状癌32例,甲状腺滤泡状癌18例)、45例甲状腺腺瘤及20例正常甲状腺组织中 Galectin-3的表达。结果:50例甲状腺癌中,Galectin-3表达阳性者达45例(90. 0%),其中29例为强阳性;45例甲状腺 腺瘤中,仅2例(4. 4%)Galectin-3阳性者,且均为弱阳性;20例正常甲状腺 Galectin-3均为阴性。Galectin-3表达阳性 率在甲状腺癌中显著高于甲状腺腺瘤及正常甲状腺(P<0. 01) 。甲状腺乳头状癌与滤泡状癌 Galectin-3表达阳性率无 显著差异(P>0. 05) 。淋巴结转移者 Galectin-3表达阳性率与无淋巴结转移者相比无显著差异(P>0. 05) ,但淋巴结转移 者 Galectin-3阳性表达强度显著高于无淋巴结转移者(P<0. 05) 。结论:Galectin-3可作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重 要参考指标,其表达强度的检测有助于甲状腺癌转移的预测。
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    3. 第5版WHO消化道肿瘤分类与分期解读:胃肿瘤
    于颖彦, 朱正纲
    外科理论与实践    2020, 25 (03): 207-210.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2020.03.007
    摘要2155)   HTML107)    PDF(pc) (439KB)(1112)    收藏
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    4. 小鼠肝星状细胞的分离、培养及鉴定方法
    张强, 陈曦, 苏畅, 张正筠, 杨军, 韦瑶, 周光文, 李宏为,
    外科理论与实践    2009, 14 (01): 46-48.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2173
    摘要1933)      收藏
    目的:探索BALB/c小鼠肝星状细胞(HSCs)分离、纯化的可行方案,并评价依该法分离所得HSCs的生物学特性。方法:经肝门静脉先用不含钙镁离子的Hank液充分灌洗,再以浓度为1mg/mL的Ⅳ型胶原酶灌注BALB/c小鼠肝脏。取肝后,完整分离后碾碎,37℃水浴振荡30min,Percoll连续密度梯度(60%)离心法分离、纯化HSCs,苔盼蓝染色检测HSCs活性,结蛋白免疫细胞化学鉴定HSCs,光镜观察体外培养HSCs的形态学变化。结果:纯化后每只小鼠HSCs收获量约为(5.5±0.4)×105个,HSCs纯度>90%,HSCs细胞活率>90%。结论:本实验建立的的分离纯化方案可获得高纯度高活率的小鼠HSCs。
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    5. 第5版WHO消化道肿瘤分类与分期解读:结肠直肠肿瘤
    于颖彦
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 312-317.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.008
    摘要1823)   HTML84)    PDF(pc) (589KB)(1391)    收藏
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    6. 乳腺癌病人前哨淋巴结1~2枚转移、未行腋窝淋巴结清扫:影响因素和预后
    陈小松, 吴佳毅, 黄欧, 何建蓉, 朱丽, 李亚芬, 陈伟国, 沈坤炜
    外科理论与实践    2019, 24 (05): 428-433.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.05.012
    摘要1552)      PDF(pc) (533KB)(112)    收藏
    目的:对于满足ACOSOG Z0011入组条件的1~2枚前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)转移病人,分析影响其未行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)的相关因素及其对预后的价值。方法:回顾性分析2012年1月至2019年8月在我院乳腺疾病诊治中心接受手术的cT1-2N0、计划接受保乳和放疗的浸润性乳腺癌病人,分析SLN 1~2枚转移病人未行进一步ALND的影响因素,并评估该治疗方式对预后的影响。结果:用优势比(odds ratio,OR)以及95%CI表示。结果:共有161例病人入组,SLN活检(SLNB)组(未行ALND)和ALND组病人分别为78和83例。ALND组11(13.3%)例发现有非SLN转移,4(4.8%)例有3枚ALN转移。单因素及多因素分析均提示,手术年份是行ALND的影响因素(P<0.001)。手术年份近的病人,更多选择不行ALND。SLNB组和ALND组分别有11例(14.1%)和6例(3.6%)病人未接受辅助化疗。单因素分析发现术后辅助化疗与年龄(P<0.001)、月经状态(P=0.016)和ALN手术(P=0.018)相关。多因素分析显示,影响化疗的独立因素为年龄(P<0.001)。中位随访42.0个月,发现SLNB组1例(1.3%)ALN复发,ALND组无ALN复发。结论:对于SLN 1~2枚转移且满足ACOSOG Z0011试验入组条件的病人,可以不行ALND。ALND手术与预后的关系,有待进一步研究证实。
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    7. 《日本胃癌治疗指南2021(第6版)》解读及瑞金实践
    严超, 陆晟, 燕敏, 朱正纲
    外科理论与实践    2023, 28 (04): 326-354.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.010
    摘要1544)   HTML36)    PDF(pc) (4954KB)(4430)    收藏

    《日本胃癌治疗指南》一直是日本乃至全球胃癌治疗领域的重要指导性文件,临床意义重大。2023年1月发表的英文版《日本胃癌治疗指南2021(第6版)》由两部分组成,第一部分为诊疗方法,包括手术、内镜切除、化疗、随访等;第二部分为临床问题,包括对临床热点问题的建议和解释。本文将对该版指南进行中文解读,并对我院胃癌诊治的临床实践作简要介绍。

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    8. 2022版《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读
    许波进, 彭文芳, 黄珊
    外科理论与实践    2023, 28 (06): 512-519.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.06.05
    摘要1435)   HTML10)    PDF(pc) (889KB)(4019)    收藏

    《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》(2022版)(以下简称“指南”)于2022年8月在《中华内分泌代谢杂志》正式发表。指南在2007版的基础上进行了全面更新,共分为15个部分,内容更为详尽,涵盖甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断、评估、治疗以及特殊类型甲状腺毒症的管理。新版指南提出107项推荐意见,其证据水平得到显著提升。新版指南的发布,为临床医师和相关医疗人员在甲状腺毒症诊疗中提供全面、可靠的指导建议。本文旨在提炼其核心观点和推荐策略,以便临床医师深入理解和有效应用这些最新的指导原则。

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    9. 超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺微小乳头状癌(附3例报告)
    周伟, 詹维伟, 叶廷军, 曹毅, 朱樱, 胡赟赟, 姚洁洁,
    外科理论与实践    2014, 19 (02): 131-135.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3124
    摘要1253)      收藏
    目的:探讨超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation,PLA)治疗甲状腺微小乳头状癌的可行性、安全性及治疗效果。方法:对3例单发甲状腺微小乳头状癌行超声引导下PLA治疗。术后采用常规超声,随访观察消融灶大小、血供,术后即刻和术后3 d采用超声造影评价激光消融范围,并观察有无并发症发生。术后30 d对消融灶进行超声引导下细针穿刺活检。结果:3例均采用局部麻醉,成功进行PLA治疗,未发生严重并发症。术后常规超声随访,发现原病灶消失,消融区无彩色血流信号。术后即刻和术后3 d超声造影,显示消融区无造影剂灌注,完全覆盖原病灶。术后30 d超声引导下细针穿刺活检,可见坏死组织及炎性细胞,未见肿瘤细胞。结论:超声引导下PLA治疗是一种安全、有效、可行的方法。
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    10. 甲状腺髓样癌(附7例报告)
    刘须才,王约青
    外科理论与实践    1998, 3 (03): 90-5.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0090
    摘要1248)      收藏
    甲状腺髓样癌(MTC)极为少见,约占甲状腺癌的5%~10%。术前诊断较为困难。我院从1964年1月至1997年12月共收治甲状腺癌105例,其中MTC 7例,报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组男性1例,女性6例,年龄22~55岁,平均36.2岁。病程3个月至10年不等。就诊时主要临床表现为颈部肿块,其中单侧6例,双侧1例;颈部肿大淋巴结2例;伴声音嘶哑2例,心慌、面部潮红2例;慢性腹泻1例。全组病例均无家系发病史。 2.诊断、治疗与结果 除1例术前诊断为甲状腺癌外,余均为甲状腺良性肿瘤。 本组病例均作甲状腺腺叶切除,加一侧或双侧颈大块清扫术。其中2例作Ⅰ期手术,5例作Ⅱ期手术即先作肿块切除,后根据组织病理学检查结果,再作颈大块根治术。全部病例术后均未作任何其他治疗。
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    11. 乳腺浸润性导管癌伴导管原位癌的病理特征及预后关系研究
    Chih Wan Goh, 吴佳毅, 朱丽
    外科理论与实践    2019, 24 (06): 550-554.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.06.017
    摘要1235)      PDF(pc) (676KB)(313)    收藏
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    12. 腋窝外上三角的解剖区域划分和乳腺癌淋巴结转移
    施勇, 温涛, 郑晶燕, 王科, 黄凯明, 李校堃,
    外科理论与实践    2017, 22 (05): 411-416.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3607
    摘要1231)      收藏
    目的:对腋窝外上三角临床解剖区域进行边界划分,探索外上三角淋巴结转移与乳腺癌临床病理指标的相关性。方法:对接受乳腺癌改良根治术病人,分别送检外上三角解剖区域淋巴脂肪组织和腋窝淋巴结清扫组织,分析其转移率以及与常规临床病理指标的关系。结果:本研究共135例乳腺癌病人,术后均检查腋窝外上三角淋巴结。共有66例(48.9%)病人发现腋窝淋巴结转移,平均转移3.71±7.36(1~44)枚。腋窝外上三角淋巴结共检出116例(85.9%),平均检出腋窝淋巴结(19.36±6.97)(7~52)枚;19例病人发现腋窝外上三角淋巴结转移,转移率16.4%(19/116)。腋窝外上三角淋巴结转移与腋窝淋巴结状态、肿瘤大小、肿瘤分期显著相关(P2.0 cm以及临床Ⅲ期的病人,转移率显著升高。腋窝淋巴结清扫手术时需重视对其评估。
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    13. 黏蛋白(MUC2)在不同胃疾病中的动态表达及其意义
    徐倩, 王本刚, 孙丽萍, 李萍, 袁媛,
    外科理论与实践    2011, 16 (03): 252-255.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2687
    摘要1202)      收藏
    目的:研究黏蛋白(MUC2)在不同胃疾病组织中的表达,以揭示其参与胃癌发生、发展过程中的规律。方法:以免疫组化的方法对243例胃疾病病人进行MUC2蛋白原位表达的检测,并采用结肠直肠癌(CRC)及其癌旁组织作为对照。胃疾病组包括浅表性胃炎组(SG)87例,萎缩性胃炎组(AG)87例,胃癌组(GC)69例,其中包括高中分化腺癌(HMDA)27例、低分化腺癌(PDA)30例、黏液腺癌(MA)或印戒细胞癌(SRCC)12例;结肠直肠癌组80例,包括HMDA 30例、PDA 26例、MA或SRCC 24例。结果:黏蛋白MUC2在AG组较SG组及GC组的表达显著增高(P
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    14. 第8版AJCC肝内胆管癌TNM分期的解读与验证
    施杰毅, 高强, 周俭, 樊嘉
    外科理论与实践    2018, 23 (03): 221-226.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.03.009
    摘要1175)      PDF(pc) (869KB)(913)    收藏
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    15. 乳腺癌病人的21基因复发风险评分与临床病理特征
    瞿飞麟, 陈小松, 宗瑜, 林琳, 费晓春, 何建蓉, 朱丽, 李亚芬, 沈坤炜, 陈伟国,
    外科理论与实践    2017, 22 (03): 240-247.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3545
    摘要1170)      收藏
    目的:分析激素受体阳性的早期乳腺癌病人21基因复发风险评分(recurrence score,RS)与临床病理特征的相关性,并比较不同管腔(luminal)型乳腺癌划分标准与RS的关系。方法:收集2014年1月至2015年6月瑞金医院乳腺疾病诊治中心手术治疗后接受21基因检测的早期女性乳腺癌病人,回顾分析RS与临床病理特征的相关性。结果:共入组379例病人,其中低危RS 86例(22.7%),中危RS 229例(60.4%),高危RS 64例(16.9%)。单因素分析结果显示,在不同雌激素受体、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、Ki67表达及组织学分级的乳腺癌病人中,RS存在统计学差异(P值分别为0.011,<0.001,<0.001,
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    16. 紫杉醇腹腔热灌注联合静脉化疗转化治疗晚期胃癌(附1例报告)
    姜松耀, 赵良超, 严晓伟, 胡皆乐, 项明
    外科理论与实践    2020, 25 (02): 152-154.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2020.02.013
    摘要1169)   HTML5)    PDF(pc) (545KB)(145)    收藏
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    17. 胆囊腺肌症的发病机制及诊治研究进展
    陈炫武, 杨传玉, 蒋敏杰 , 杜卫东
    外科理论与实践    2022, 27 (01): 87-90.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.01.020
    摘要1152)   HTML50)    PDF(pc) (407KB)(557)    收藏

    胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GA)是一种临床上较少见、病因及发病机制不明的良性疾病。随着影像检测技术的发展,其诊断有进一步提高。部分学者认为GA与胆囊癌的形成有关,但尚存争议。GA的治疗,有主张胆囊切除,以预防其恶变,也有学者认为部分GA可行随访。目前尚无共识。本文对GA的病因、发病机制和诊治进展进行综述。

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    18. 回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节诊断甲状腺乳头状癌
    颜守义, 陈洪滨, 张立永, 王波, 蔡少俊, 林思颖, 赵文新
    外科理论与实践    2021, 26 (06): 512-516.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.011
    摘要1092)   HTML7)    PDF(pc) (542KB)(464)    收藏

    目的:回顾性研究Bethesda Ⅴ类甲状腺结节术前诊断甲状腺乳头状癌,探讨Bethesda Ⅴ类和Ⅵ类甲状腺结节之间存在的临床参数差异。方法:分析430例甲状腺病人的临床资料和临床数据。结果:单因素分析Bethesda Ⅴ类结节结果显示,病理检查为恶性组159例与良性组20例在结节边界、肿瘤大小和结节回声差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示结节边界、肿瘤大小和结节回声是Bethesda Ⅴ类结节恶性诊断的危险因素。Bethesda Ⅴ类恶性组159例与Bethesda Ⅵ类组251例相比,结节TI-RADS分级、纵横比、回声差异有统计学意义(P<0.05)。进一步的多因素分析结果显示,结节TI-RADS分级、纵横比、结节与包膜的关系、抗甲状腺过氧化物酶抗体含量和结节回声是诊断甲状腺癌的危险因素。结论:在Bethesda Ⅴ类甲状腺结节病人的诊断中,TI-RADS分级越高,其恶性的可能性越大,而TI-RADS分级低的病人需再次充分评估甲状腺结节大小、结节与包膜关系及抗甲状腺过氧化物酶抗体含量。

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    19. 第5版WHO消化系统肿瘤分类解读:胆道系统肿瘤的更新及进展
    罗方秀, 马乾宸, 袁菲
    外科理论与实践    2023, 28 (02): 124-131.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.08
    摘要1091)   HTML22)    PDF(pc) (3365KB)(3092)    收藏

    第5版WHO消化系统肿瘤分类中,胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分,将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中,新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本,常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型,并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分,除常见的组织学类型外,还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外,新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容,为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。

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    20. 中国ERCP的发展及展望
    李文
    外科理论与实践    2023, 28 (04): 279-282.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.001
    摘要1058)   HTML17)    PDF(pc) (838KB)(1884)    收藏

    内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)是一种介入性内镜技术,在内镜和X线成像的引导下对胆胰疾病进行诊治。20世纪70年代始,中国开始引进ERCP技术。90年代,随着医疗技术的发展和设备的改进,ERCP在中国逐渐得到推广和应用,越来越多的医疗机构开展ERCP。2000年后,中国的ERCP技术和设备得到进一步提升和完善,许多大型医院开始设立ERCP中心。同时,学术交流和培训也促进了ERCP技术的教学和实践,培养了更多的专业人才。近年来,中国的ERCP水平不断提高,且技术和设备不断更新迭代。目前,ERCP已经成为中国内镜领域重要的技术之一,在胆胰疾病诊治中发挥着重要作用。中国ERCP的蓬勃发展归功于医学科学的进步、技术的改进以及几代ERCP专家的共同努力。

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