组织工程与重建外科杂志

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卢婷婷, 罗润娇, 谭瑶, 等

2023 (2): 101.

摘要 ( 231 )

PDF(4365KB) ( 281 )

目的　利用人诱导多能干细胞来源心肌前体细胞（Human induced pluripotent stem cell-derived cardiac progenitorcells，hiPSCs-CPCs）结合纤维蛋白凝胶构建 3D 心肌微组织用于研究心脏发育及药物筛选。

方法　首先利用化学分化法获得 hiPSC-CPCs，并对其进行鉴定，然后将其混于纤维蛋白凝胶构建 3D 微组织，待 hiPSC-CPCs 分化成心肌细胞后获得心肌微组织；观察心肌微组织随培养时间延长的形态变化；分别于第 15 天和第 30 天对心肌微组织进行冰冻切片，使用免疫荧光对获得的心肌微组织进行心肌鉴定，并统计分析心肌微组织中心肌细胞的肌节长度、Z 带宽度和排列情况；使用钙成像技术检测第 15 天和第 30 天心肌微组织的钙信号变化；使用 MUSCLEMOTION ImageJ macro 插件分析第 15 天和第 30 天的心肌微组织的收缩情况，并利用该软件检测心肌微组织对药物的反应。

结果　使用化学分化法可高效分化获得 hiPSC-CPCs，将其与纤维蛋白凝胶结合可成功构建 3D 微组织，且该微组织培养至第 10 天可成功获得具有自发跳动能力的心肌微组织，继续培养至第 30 天，心肌微组织形态仍可维持，未出现溶解情况；免疫荧光结果显示，心肌微组织可高表达心肌标志物 cTnT 和 α-actinin，随着培养时间延长，肌节更趋于成熟状态；钙成像结果显示，可顺利检测到心肌微组织的钙信号变化，且随着培养时间延长，钙信号变化一致性明显提升；MUSCLEMOTION ImageJ macro 结果显示，随着培养时间延长，心肌微组织收缩频率降低、收缩幅度增强，且异丙肾上腺素能成功激动心肌微组织，且随培养时间的延长，心肌微组织对异丙肾上腺素的反应更加灵敏。结论　将 hiPSC-CPCs 混于纤维蛋白凝胶中可成功构建可持续培养的 3D 心肌微组织，其钙信号及收缩易于检测，且对药物反应敏感，有望成为研究心脏发育和药物筛选的有利工具。

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两种消化液传代培养的人脂肪干细胞生物学特性比较研究

绽国琴　曹蕊　严笠　司锘　肖苒

2023 (2): 111.

摘要 ( 169 )

PDF(1348KB) ( 479 )

目的　比较两种消化试剂传代对人脂肪干细胞生物学特性的影响，探寻可替代胰蛋白酶的细胞消化试剂。

方法　采用类胰蛋白酶（TrypLE Express）与胰蛋白酶（Trypsin）两种细胞消化试剂，对原代提取的人脂肪干细胞生

物学特性及成脂分化能力进行比较。结果　第三代脂肪干细胞在 TrypLETM Express 与 Trypsin 试剂消化条件下活细胞

百分比无显著性差异（P>0.05）。流式细胞仪检测结果表明，CD90、CD73、CD105 等细胞表面抗原标志物呈现阳性

表达，CD11b、CD34、CD19、CD45、HLA-DR 等呈现阴性表达，两组消化试剂作用下阳性细胞的百分比无显著性

差异（P>0.05）。成脂诱导细胞脂滴染色结果用 Imagepro plus 进行半定量分析，两组消化试剂作用下成脂分化率无显

著性差异（P>0.05），接种第 1~7 天细胞增殖能力无明显差异（P>0.05）。结论　两种消化试剂作用对人脂肪干细胞

生物学特性的影响无显著性差异，TrypLE Express 可完全代替 Trypsin 用于脂肪干细胞体外传代培养。

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基于单细胞转录组测序结果分析成纤维细胞促进口腔黏膜无瘢痕愈合的机制

轩辕欣阳, 徐佳珵, 王梦婷, 等

2023 (2): 115.

摘要 ( 447 )

PDF(3654KB) ( 901 )

　目的　探索人类正常口腔黏膜与皮肤的成纤维细胞异质性，以及口腔黏膜成纤维细胞促进伤口无瘢痕愈合

的机制。方法　从 GEO 数据库中获取 13 例口腔黏膜和 8 例皮肤的单细胞转录组测序数据。对整合后的 64 633 个细

胞进行质控、降维、聚类及细胞注释。提取成纤维细胞进行亚群定义，差异基因富集、细胞互作分析。结果　从 12

个细胞亚群中识别出成纤维细胞，并根据基因表达特征定义为 5 个功能亚群：促炎型、调脂型、间充质型、收缩型

和 Wnt 抑制型。与皮肤相比，口腔黏膜中的促炎型成纤维细胞比例显著上调，且与免疫细胞招募相关。口腔黏膜成

纤维细胞高表达 CXCL13、EEF1A1 和 B2M 等基因。基因本体（GO）功能分析显示，口腔黏膜成纤维细胞中免疫应

答及促炎通路等瘢痕愈合相关通路被激活。细胞互作分析显示，成纤维细胞亚群间的互作模式显著改变，口腔黏膜

胶原信号通路激活的同时，包含 MMP1、MMP10 等基因的胶原降解基因集评分也显著上调（P<0.05）。结论　正常

皮肤与口腔黏膜中的成纤维细胞，其亚群、功能等存在显著差异，口腔黏膜成纤维细胞更强的促炎特性及胶原代谢

水平可能是伤口无瘢痕愈合的原因。

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游离股薄肌肌皮瓣修复上肢软组织缺损

叶门勒汉·巴合苏提汉, 王鑫, 艾合买提江·玉素甫

2023 (2): 124.

摘要 ( 149 )

PDF(1747KB) ( 214 )

　目的　探讨游离股薄肌肌皮瓣修复上肢软组织缺损的临床应用和疗效。方法　回顾分析 2020 年 6 月至

2021 年 12 月，应用股薄肌肌皮瓣游离移植修复的 8 例上肢软组织缺损患者的临床资料。其中，男 5 例，女 3 例。

软组织缺损原因：交通事故伤 3 例，术后感染 2 例，血管瘤 1 例，电烧伤瘢痕挛缩 1 例，犬咬伤 1 例。创面部位：

手部 2 例，手背桡侧至前臂桡侧 1 例，前臂 4 例，肩部 1 例。创面范围 8 cm×6 cm~19 cm×12 cm，皮瓣切取范围

10 cm×7 cm~22 cm×15 cm。横向股薄肌肌皮瓣 4 例，纵向 2 例，三叶型 2 例。所有病例供区直接缝合。术后观察

皮瓣成活情况、并发症情况；定期随访，末次随访内容包括皮瓣色泽、质地、外观、感觉及供区外观等。结果　所

有皮瓣均成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。1 例术后出现供侧下肢水肿。随访 6~24 个月，平均 18 个月。所有皮瓣

色泽、质地良好，外观轻度臃肿，感觉迟钝。供区遗留线性瘢痕，外观评价良好。未对下肢功能产生不良影响。结

论　股薄肌肌皮瓣具有可塑性强、主要血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势，是修复上肢软组织缺损的可行选择。

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颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复中的临床应用——单中心经验分享

李平栋, 李海洋, 丁硕, 等

2023 (2): 130.

摘要 ( 200 )

PDF(2400KB) ( 258 )

目的　回顾分析颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复和功能重建中的应用，并结合新鲜灌注尸体解剖，从

皮瓣解剖设计、临床应用及修复效果进行单中心的经验总结。方法　本研究进行了 3 具新鲜灌注的成人尸体（6 侧

颏下岛状皮瓣区）的解剖分析，并分析了 13 例下咽癌切除术后一期颏下岛状皮瓣修复患者，均为男性，平均年龄 55 岁。

术后缺损部位包括梨状窝和下咽后壁。详细介绍颏下岛状皮瓣皮瓣制作的术中解剖要点及技术，血管蒂的保护及颌

下区淋巴结的处理。结果　所有 13 例患者皮瓣均一期愈合，下咽功能重建满意，供皮区的并发症主要是面神经下

颌缘支的一过性麻痹（3/13，23%），供皮区均一期局部拉拢缝合，无须植皮。结论　颏下岛状皮瓣是下咽术后缺损

的很好的修复选择之一。该皮瓣血管蒂恒定，成活率高。皮瓣获取与下咽癌手术在同一术区，切取方便，同时还可

以兼顾Ⅰ区淋巴结的处理。

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“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用

李华, 肖文天, 许恒, 等

2023 (2): 135.

摘要 ( 268 )

PDF(1928KB) ( 212 )

目的　探讨“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用。方法　利用皮瓣“接力”的原

理，在皮瓣供区附近进行接力扩张，用第二个扩张皮瓣产生的组织量来覆盖第一个扩张皮瓣遗留的缺损，将此技术

应用于肩胛背扩张皮瓣修复大面积颏颈粘连。主皮瓣为携带旋肩胛动脉与颈浅动脉双重血供的轴型皮瓣，经软组织

扩张后形成大面积皮瓣，以携带颈浅动脉穿支的肩部皮肤为蒂，旋转至前胸部与颈前区，修复颏颈 / 颏胸粘连的大

面积瘢痕。接力皮瓣的扩张器埋置在主皮瓣下方的腰背部，以携带穿支的螺旋桨皮瓣方式或随意皮瓣方式，向上

方转位修复肩胛部供区缺损。结果　共 12 例患者纳入本研究，男 9 例，女 3 例，年龄 5~45 岁（平均 24.7 岁），

均为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩。肩胛区扩张器 300~800 mL，腰背部扩张器 80~300 mL。肩胛区扩张皮瓣面

积 430~840 cm2 ，腰背部接力扩张皮瓣附近可探及 1~4 支肋间后动脉穿支（平均 2.3 支），通常设计以此为蒂的螺旋

桨皮瓣旋转修复肩胛部供区。术后随访 9~40 个月，所有患者颏颈粘连均未复发，颈部皮肤外形及质地良好，背部

供区直接闭合，遗留线状瘢痕。结论　接力扩张技术能最大限度提供皮肤软组织修复所需的组织量，减少手术次数

和供区损伤，尤其适用于颈前区大面积瘢痕创面的修复。

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股前内侧穿支内增压技术在股前外侧穿支皮瓣修复大面积缺损中的应用

吴育煜, 胡朝波, 陈绵川, 等

2023 (2): 141.

摘要 ( 200 )

PDF(1384KB) ( 254 )

目的　探讨股前内侧（Anteromedial thigh，AMT）穿支内增压技术在股前外侧（Anterolateral thigh，ALT）

穿支皮瓣修复大面积缺损中的临床应用和疗效。方法　回顾性分析 2014 年 3 月至 2021 年 12 月收治的 9 例四肢创

面患者的临床资料。其中，男性 6 例，女性 3 例，年龄 23~68 岁；创面缺损面积 20 cm×12 cm~25 cm×13 cm，皮

瓣面积与创面面积大致相等或略大。为增加 ALT 皮瓣存活率，使用较粗大的 AMT 穿支对旋股外侧动脉（Lateral

circumflex artery，LCFA）的远端或下行分支进行了血管增压术，并测量皮瓣宽度（Flap）和大腿周长（Thigh）的

比值（即 F/T 比值）。结果　延长的 ALT 内增压皮瓣完全存活，无皮瓣皮缘坏死，无严重并发症发生。所有患者 F/

T 比值平均 0.319（0.302~0.341），平均皮瓣宽度和大腿周长分别为 13.9 cm 和 43.6 cm。术后随访 6~16 个月（平均

10.2 个月），未见并发症发生。结论　AMT 穿支内增压技术在 ALT 穿支皮瓣切取面积过大时是较好的应急备选方案，

尤其是皮瓣宽度与大腿围比值大于 0.3 时，但该比值的可靠性尚需进一步研究证实。

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婴幼儿血管瘤的局部医源性并发症

徐康倪　袁斯明

2023 (2): 146.

摘要 ( 126 )

PDF(1979KB) ( 241 )

目的　综合讨论婴幼儿血管瘤的各种治疗方案及其并发症，以辅助临床优化治疗决策。方法　2011 年至

2021 年，于本院就诊的 32 名婴幼儿血管瘤患者，按治疗方式的不同分为糖皮质激素注射组、博来霉素注射组、激

光治疗组、冷冻治疗组、外用 β 受体阻滞剂组和放疗组，评估治疗过程中的副作用和不良事件。结果　几乎所有治

疗均导致病灶区域瘢痕愈合。轻型并发症如疼痛、水肿、色素沉着等多见于激光治疗；重型并发症如溃疡、发育不

良等在放疗组及博来霉素注射组发生率更高。外用 β 受体阻滞剂是相对安全的治疗方式。结论　婴幼儿血管瘤治疗

方案应根据儿童年龄、病灶大小和位置、并发症类型、医疗设备条件等综合考虑并谨慎实施。

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乳房再造术中的假体选择策略

马建勋　夏有辰　李比

2023 (2): 152.

摘要 ( 144 )

PDF(1935KB) ( 163 )

目的　探讨乳房再造术中的假体选择策略。方法　回顾分析 2006 年 8 月至 2021 年 8 月，在我院行乳腺癌

切除术后单侧假体乳房再造的 217 例患者的相关资料，总结围手术期各环节针对最终假体型号选择的经验，包括利

用三维体表成像技术对健侧乳房进行测量、乳癌术中记录切除组织体积、在扩张器 / 假体两阶段再造方法中记录双

侧乳房体积相近时的注水体积量、术中利用假体试模完成假体置入前的形态和体积验证等。术后从乳房下皱襞位置、

乳房突度以及乳房容量三方面评价再造乳房的美学效果。结果　本组中，行即刻乳房再造 164 例，延期再造 53 例；

行术后即刻假体置入 41 例，行扩张器 / 假体两阶段再造 176 例。组织扩张中位周期为 7.0（5.5，10.4）个月。应用

解剖形假体 189 例，圆形假体 28 例，假体体积中位数为 225（200，270）

mL。术后随访中位周期为 7.0（5.0，12.0）

个月。再造乳房美学评价为“优”者占 75.1%（163/217），绝大部分患者假体包膜挛缩分级为Ⅰ级或Ⅱ级（168/217，

77.4%）。结论　围手术期各环节均能够为最终假体型号的选择提供重要的参考信息，正确选择假体可使再造乳房达

到和健侧乳房较为对称的体积容量、乳房突度以及下皱襞位置，更易获得满意的美学效果。

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对耳轮塑形技术用于轻度及中度杯状耳畸形矫正

魏思明　郝冬月　董立维

2023 (2): 157.

摘要 ( 106 )

PDF(2620KB) ( 220 )

目的　探讨对耳轮成型技术用于轻度及中度杯状耳畸形矫正的方法。方法　2017 年 1 月至 2018 年 12 月，轻、

中度杯状耳 46 例，经术前充分评估，采用对耳轮成型技术为主进行矫正手术。结果　所有患者无术后并发症发生。

术后随访 3~12 个月（平均 6 个月），双耳对称性及耳廓形态均有明显改善。43 例（93.48%）患者表示对手术效果“满

意”或“可接受”。结论　合理应用对耳轮成型技术可获得比较理想的轻度及中度杯状耳畸形矫正效果。手术思路

及技术均简单，手术损伤也较小。

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互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣修复前臂长段骨缺损 8 例

张树新, 邬慧萍, 许永先, 等

2023 (2): 161.

摘要 ( 119 )

PDF(1407KB) ( 166 )

目的　探讨应用互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣修复前臂长段骨缺损的临床疗效。方法　2013 年 3 月至

2019 年 6 月，应用互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣修复前臂骨缺损 8 例，其中桡骨 3 例、尺骨 5 例。骨缺损长

度为 4.5~10.5 cm。结果　术后游离腓骨瓣全部成活，其中 1 例发生血管危象，手术探查发现静脉栓塞，行血管移植

后腓骨瓣成活。本组患者术后随访 8~24 个月，按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准，优 2 例，良 5 例，

可 1 例。小腿供区创面愈合良好，下肢负重及足趾屈伸活动无明显异常。结论　互补截骨、镙钉固定的游离腓骨瓣

修复前臂长段骨缺损效果良好，是一种理想的修复方法。

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颌面部骨折患者术前营养风险发生率调查及口腔健康相关生活质量研究

郑佳丽, 周文君, 倪小君, 等

2023 (2): 166.

摘要 ( 118 )

PDF(933KB) ( 178 )

　目的　调查颌面部骨折患者术前营养风险发生率，比较有、无营养风险患者间一般资料及口腔健康相关

生活质量的差异。方法釆用方便抽样法，对符合纳入和排除标准的口腔颅颌面科住院患者于入院 24 h 内进行问

卷调查，包括一般情况调查表、口腔健康相关生活质量调查表（OHIP-14)、营养风险筛查表（NRS-2002）。使用

SPSS26.0 软件统计分析颌面部骨折患者营养风险的发生率，有、无营养风险患者间一般资料及口腔健康相关生活质

量的差异。结果　本研究共发放调查问卷 201 份，回收有效问卷 195 份，有效问卷回收率为 97.01%。颌面部骨折患

者主要为男性（68.7%），已婚占 69.7%，年龄集中在 18~40 岁（54.4%），文化程度高中及以下所占比例最高（74.9%），

大多数患者无宗教信仰（94.4%），医疗费来源以自费为主（65.6%），家庭月收入中 10 000 元以下的比例最高（56.4%）。

入院诊断以颧骨颧弓骨折（45.1%）最高，其次是下颌骨骨折（32.8%）。颌面部骨折患者术前营养风险的发生率为

32.8%（NRS-2002 ≥ 3 分），体质量下降（1.86±2.62）

kg，OHIP-14 总分为（39.02±11.81）分。OHIP-14 总分、功

能限制纬度、生理性疼痛纬度、社交障碍纬度、残疾障碍纬度在两组间均具有统计学差异（P<0.05）。结论　颌面部

骨折患者术前营养风险的发生率较高，术前总体口腔健康相关生活质量较差。存在营养风险的患者口腔健康相关生

活质量较无营养风险组的患者差。

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一种防治鼻整形术后早期并发症的护理方法

李卓雅　狄美华　卞薇薇等

2023 (2): 172.

摘要 ( 117 )

PDF(1376KB) ( 427 )

目的　评价持续低负压引流联合冰敷护理在鼻整形术后早期的应用效果。方法　回顾我科 2019 年 1 月至

2020 年 1 月手术治疗的 40 例鼻整形病例，按照术后术区护理方法的不同分为：对照组（n=20）, 应用传统的鼻夹板；

研究组（n=20）, 在对照组基础上，术后应用持续低负压引流联合冰敷护理的全新术区管理。比较两组术后早期产

生的皮下瘀斑、肿胀、疼痛等不良反应情况。结果　本组所有病例均未出现感染、血肿等严重并发症。与对照组比较，

研究组术后水肿较轻（P<0.05）、皮下瘀斑和术后疼痛显著降低（P<0.05）。结论　持续低负压引流联合冰敷护理可

明显改善鼻整形术后的水肿、瘀斑及术区疼痛，且方法简便，可操作性强，便于临床推广。

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个性化护理在皮肤软组织扩张中的应用效果

吴颖　杨旻

2023 (2): 175.

摘要 ( 124 )

PDF(887KB) ( 233 )

目的　探讨个性化护理在皮肤扩张器植入术后扩张期的应用效果。方法　回顾自 2019 年 1 月至 2021 年 6 月行

软组织扩张术的患者 100 例，其中对照组 69 例、试验组 31 例。试验组在扩张期应用个性化护理策略对扩张期注液过

程进行干预，对照组则采用常规护理策略。评价指标为皮瓣转移术前皮瓣扩张量 / 预期量比及扩张期间扩张术并发症发

生率。结果　与对照组相比，试验组患者在扩张期中皮瓣扩张量 / 预期量比显著增加（125.7%±30.6% & 78.3%±14.5%），

差异具有统计学意义（

P<0.01），且试验组扩张期并发症发生率明显减少（6.5% & 11.6%）。结论　在皮肤软组织扩张术

的扩张期对患者实施个性化护理，可有效降低扩张期并发症发生风险，促进扩张皮瓣完成预期扩张目标。

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二维纳米材料 MXenes 在组织工程中的应用

周洪玲　吴也可　赵立星

2023 (2): 178.

摘要 ( 281 )

PDF(900KB) ( 830 )

过渡金属碳化物、氮化物或碳氮化物（MXenes）作为一种新型的二维材料，具有高电导率、亲水性、高比表面积、良好的机械强度和光热转换性能等优点，在生物医学领域，尤其是组织工程领域，具有重要的潜在应用价值。本文总结 MXenes 生物相容性的研究进展，重点介绍 MXenes 在骨修复、皮肤再生等组织工程领域的应用，并阐述 MXenes 在组织工程应用中所面临的挑战及其潜在的研究方向，以期对 MXenes 在组织工程中的研究及临床应用提供帮助。

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间充质干细胞及其外泌体在移植中的应用进展

邱煜程　周显玉　刘菲　杨军

2023 (2): 184.

摘要 ( 211 )

PDF(1052KB) ( 586 )

无论是实体器官移植（Solid organ transplantation，SOT）还是同种异体复合组织移植（Vascularized compositeallotransplantation，VCA），患者都需要接受长期的免疫抑制治疗，不仅会引发各种脏器的毒副反应，还可能威胁生命安全。间充质干细胞及其外泌体已被证实有助于控制急性排斥反应和诱导免疫耐受。本文对间充质干细胞及其外泌体在 SOT 和 VCA 中的应用现状进行综述。

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聚乳酸材料作为引导性骨再生术屏障膜的可行性

研究进展

李露露　孙振　李娜等

2023 (2): 189.

摘要 ( 227 )

PDF(837KB) ( 965 )

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缺血再灌注损伤性皮瓣坏死的防治进展

孙家园　侯瑞　张如鸿

2023 (2): 193.

摘要 ( 188 )

PDF(905KB) ( 1041 )

皮瓣缺血再灌注损伤常发生于皮瓣移植术后，是引起皮瓣部分或全部坏死的重要原因之一。皮瓣缺血再灌注损伤的发病机制尚不完全明确，一般认为与缺血部位活性氧的爆发、中性粒细胞的浸润和血运重建障碍有关。纳米酶是一种具有类酶特性的纳米材料，具有成本低、稳定性好、制备简单、易储存等优点，可直接调节细胞内的氧化还原平衡，克服了天然酶在酶治疗中的诸多局限。纳米酶作为一种理想的抗氧化剂，在生物医学领域将发挥至关重要的作用。本文对皮瓣缺血再灌注损伤的机制探索，以及近年来治疗手段的研究和临床应用现状进行综述，并对纳米酶在缺血再灌注损伤相关疾病中的应用进行介绍，旨在为皮瓣缺血再灌注损伤的治疗提供理论依据和新的思路。

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乳腺癌术后乳房缺损修复的研究进展

朱丹丽　鲍婉婷　魏昊　郭善禹

2023 (2): 201.

摘要 ( 140 )

PDF(816KB) ( 208 )

　每年大量乳腺癌患者因手术切除导致乳房缺损，乳房缺损的修复具有巨大的临床需求。目前，自体皮瓣移植、假体植入、自体脂肪移植在临床上已广泛开展。组织工程再生乳房作为新兴技术虽还未正式应用于临床，但已在科学研究中取得不错的进展。本文对乳房缺损修复的研究现状进行综述，并展望其临床应用前景。

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面部动态性凹陷的形成与矫治

原野　李强　李森恺