目的：探讨Ⅰ~Ⅲ期三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer, TNBC）病人接受保乳手术（breast-conserving surgery, BCS）或乳房切除术(mastectomy, M)对病人无病生存（disease free survival, DFS）和总生存（overall survival, OS）的影响。方法：收集2009年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心收治的844例可手术Ⅰ~Ⅲ期TNBC病人，根据手术方式分为BCS组和M组。采用COX回归分析评估病人的临床特征和手术方式对病人DFS和OS的影响。进一步应用倾向性评分匹配平衡两组病人间存在的基线特征差异，评估两组手术的预后差异。结果：533例（63.15%）接受M，311例（36.85%）接受BCS。与M组相比，年轻、肿瘤小、淋巴结阴性、HER2表达缺失（HER2-0）的病人更多接受BCS。中位随访时间72个月。多因素分析表明，M组病人的OS率低于BCS组病人（HR=2.02，95% CI: 1.04~3.91，P=0.038），但两组DFS差异无统计学意义（HR=1.42，95% CI: 0.94~2.15, P=0.100）。将病人T分期、N分期（pN）和年龄等因素进行倾向性评分匹配平衡后，BCS组和M组病人OS率（P=0.114）和DFS率（P=0.124）差异无统计学意义。结论：在Ⅰ~Ⅲ期TNBC病人中，年轻、肿瘤小、淋巴结阴性和HER2-0病人更多选择BCS。匹配相关临床病理指标后，TNBC病人接受BCS或M手术方式的预后差异无统计学意义。
